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肺結(jié)核（肺癆）
結(jié)核俗稱“癆病”,，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病,。一年四季都可以發(fā)病,，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周,。其中80％發(fā)生在肺部,，其他部位(頸淋巴、腦膜,、腹膜,、腸、皮膚,、骨骼)也可繼發(fā)感染,。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者,。解放后人們的生活水平不斷提高,，結(jié)核已基本控制，但近年來,，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,，結(jié)核病又卷土重來,，發(fā)病率有所上升,。 “面色蒼白、身體消瘦,、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時(shí)被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”,。
?。保故兰o(jì),，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然２０世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少,，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了,。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢,，對這種傳染病的防治不容懈怠,。 １８８２年,，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,，并將其分為人型、牛型,、鳥型和鼠型４型,，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病,。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽,、咯痰、咯血,、胸痛,、發(fā)熱、乏力,、食欲減退等局部及全身癥狀,。肺結(jié)核９０％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽,、打噴嚏,、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染,。 ?。保梗矗的辏匦?/font>鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥,。此后,，雷米封、利福平,、乙胺丁醇等藥物的相繼合成,，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面,，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接種和化學(xué)預(yù)防為主,。其中１９５２年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng),，副作用少,，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用,，服用６至１２個(gè)月,，１０年內(nèi)可減少發(fā)病５０％至６０％,。 抗生素,、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮瑸榇?，美國在２０世紀(jì)８０年代初甚至認(rèn)為２０世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核,。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn),。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，１９９５年全世界有３００萬人死于此病,，是該病死亡人數(shù)最多的一年,，大大超過了肺結(jié)核流行的１９００年。在２００３年３月２４日“世界防治結(jié)核病日”之際,，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示,，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過８００萬,。 造成上述情況的原因主要是近２０年世界許多地區(qū)政策上的忽視,，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的３０倍,，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核,，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加,；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生,，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性,，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型),；而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時(shí),，可能重新感染,，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。 (1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒,，多無癥狀,，有時(shí)表現(xiàn)為低熱,、輕咳,、出汗,、心跳快、食欲差等,；少數(shù)有呼吸音減弱,，偶可聞及干性或濕性羅音。 (2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,，有寒戰(zhàn),、高熱，體溫可達(dá)40℃以上,，多呈弛張熱或稽留熱,，血白細(xì)胞可減少，血沉加速,。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢,。 (3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變,。多數(shù)發(fā)病緩慢,，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽,、盜汗、胸痛,、消瘦,、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快,，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性,，X線檢查，出現(xiàn)大小不等,、邊緣模糊的云絮狀陰影,。 (4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,、咯血,、胸痛、盜汗,、食欲減退等,，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷,，肋間隙變窄,，呼吸運(yùn)動受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱,。血常規(guī)檢查可見血沉值增快,，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞,、纖維化,、支氣管播散三大特征。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病,。主要是由開放性的病人咳嗽,、打噴嚏時(shí)散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播。有肺結(jié)核疑點(diǎn)的人,，有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核： ?、僦苌頍o力，疲倦,，發(fā)懶,，不愿活動。 ?、谑肿惆l(fā)熱,，不思飲食，白天有低燒,，下午面頰潮紅,，夜間有盜汗。 ?、郯l(fā)燒,，體力下降，雙肩酸痛,，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),。 ④經(jīng)?？人?，但痰卻不多，有時(shí)痰中帶有血絲,。 ?、荽罅靠┭乇程弁?。 ?、薷邿帷?
凡有①-④項(xiàng)能對得上號者,，應(yīng)及時(shí)檢查,，可能是初期患病,，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項(xiàng)對得上號者,，病情已較重,，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治,；有發(fā)燒咳嗽者,，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別,；有咳嗽,、咳痰、咯血者,，應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別,；有發(fā)燒、咳嗽者,，應(yīng)與肺炎加以區(qū)別,。 治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼)、鏈霉素,、利福平和乙胺丁醇等,，應(yīng)根據(jù)病情，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥,。已被確診為肺結(jié)核的患者,，除了堅(jiān)持治療外，還要注意休息,，增加營養(yǎng),，保持樂觀情緒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,，以增強(qiáng)抵抗能力,。 典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長,，有低熱,、乏力、食欲不振,、咳嗽和少量咯血,。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀,，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀,。
診斷要點(diǎn)一,、乏力、體重減輕,、發(fā)熱,、盜汗。 二,、咳痰,，X線胸片示肺部浸潤性改變。 三,、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,。 四、痰液涂片抗酸染色陽性,。 五,、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。
中醫(yī)治療肺結(jié)核 1.肺結(jié)核中藥方1-陰虛火旺 【肺結(jié)核癥狀】頭暈乏力,，飲食減少,，繼則咳嗽，胸痛,，氣息不利,，自汗盜汗，時(shí)潮熱,，形體瘦弱,，顏面少澤而兩顴潮紅，舌紅,，脈細(xì)數(shù),。 【肺結(jié)核治法】滋陰降火，養(yǎng)肺固金 【肺結(jié)核方藥】黨參20克,，黃精25克,，生地20克，二冬40克,，沙參25克,，百合20克，貝母10克,，炙百部10克,，當(dāng)歸20克，桔梗25克,，白前15克,，甘草10克 【用法】水煎服。 【肺結(jié)核按語】素體虛弱,，相火內(nèi)焚,，營陰被耗,。肺為火刑而勞蟲作害，故肺經(jīng)損而空洞成,。至于骨蒸潮熱,、自汗盜汗、胸悶氣短,、咳嗽痰血等,，乃肺癆固有癥狀。緣于陰虛火旺,，爍傷金液,，營衛(wèi)氣血無所不虧，俯臟經(jīng)絡(luò)諸虛百損,，故治以滋陰降火,、補(bǔ)肺固金之法,。 2.肺結(jié)核中藥方2-氣陰兩虛 【肺結(jié)核癥狀】晝夜汗出不止,，常伴惡風(fēng)，心悸,，干咳少痰,，五心煩熱，失眠多夢,，大便干燥,，小便量少，形體消瘦,，面色萎黃,，舌質(zhì)紅干無苔，脈細(xì)數(shù)無力,。 【肺結(jié)核治法】益氣養(yǎng)陰 【肺結(jié)核方藥】黨參20克,，北黃芪30克，熟棗仁9克,，柏子仁9克,，麥冬9克，北五味子6克,，白芍15克,，紅棗12克，炙甘草9克 【用法】水煎服,，每日一劑,，分兩次服。 【肺結(jié)核按語】肺癆日久,，耗氣傷陽,，陽損及陰,，進(jìn)而導(dǎo)致陰陽兩虛，陰虛不能內(nèi)守,，陽虛衛(wèi)外不固,，因而晝夜汗出不止，自汗盜汗,；兼見心悸,、五心煩熱、失眠多夢,、干咳少痰,、大便干燥、小便量少,、舌質(zhì)紅干無苔,、脈象細(xì)數(shù)無力等心肺陰津虧虛之象。方中用大劑量參芪以益氣固表,，使衛(wèi)外固密而汗自止,。以熟棗仁、柏子仁,、麥冬養(yǎng)心安神,，使心悸、失眠,、夢多等癥解除,。更以五味子、白芍,、紅棗,、炙甘草等酸甘合用，具有“酸甘化陰”之意,。諸藥合用,，使衛(wèi)表得固，心肺之陰得復(fù),，則自汗,、盜汗得以治愈。 3.肺結(jié)核中藥方3-腎陰虧損,，虛火亢炎 【肺結(jié)核癥狀】大量咳血,，形體消瘦，盜汗,，潮熱,，或痰中帶血，脈細(xì)數(shù),。 【肺結(jié)核治法】甘寒養(yǎng)陰,，潤燥寧咳 【肺結(jié)核方藥】阿膠12克,，五味子5克，炙紫苑9克,，熟地18克,，浮小麥30克，麥冬9克,，百部9克,，海哈殼18克，核桃肉9克,，北沙參9克,，白芍9克，龜板12克,，生側(cè)柏葉12克,，當(dāng)歸9克，砂仁3克（后下）,，另外加瓊玉膏180克,，兩儀膏180克，川貝母末24克（和入膏中）,，早晚各服一湯匙 【用法】水煎服,。 【肺結(jié)核按語】消瘦,、盜汗,、潮熱，痰中帶血,、脈細(xì)數(shù),，為肺癆而腎陰虧虛，虛火亢炎之癥,。對其治療,，不宜苦寒直折，只宜甘寒養(yǎng)陰,。方中用兩儀膏,、生地、熟地,、阿膠,、麥冬、龜板以滋補(bǔ)腎陰,。蓋腎水充足,，則肺得滋潤，心肝之火亦潛,。并用當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血調(diào)營,；浮小麥，五味子養(yǎng)心斂汗,；沙參,、瓊玉膏、百部,、紫苑,、川貝潤燥寧咳。用少許砂仁以行補(bǔ)藥之滯,。遺囑首當(dāng)靜養(yǎng),，是治療虛勞失血的一大原則。 4.肺結(jié)核偏方-黃精煎 【肺結(jié)核原料】黃精30克,，冰糖50克,。 【肺結(jié)核用法】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖,，用小火燉煮1小時(shí)即可,。每日2次 【肺結(jié)核功效】滋陰、潤肺,。適用于肺虛咳嗽及肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張,、低熱、咯血,。 5.肺結(jié)核偏方-二根柏葉散 【肺結(jié)核原料】白茅根,、蒿草根各10克，大蔥,、側(cè)柏葉各6克,。 【肺結(jié)核用法】各藥燒灰，研成細(xì)末,，用紙包好放地上,，過一夜，去火毒,。用時(shí)將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調(diào)服15克 【肺結(jié)核功效】適用于肺結(jié)核咯血,。 6.肺結(jié)核偏方-芨部牡蠣三甲散 【原料】白芨、百部,、牡蠣,、炮三甲等份。 【用法】取上述各藥研末,，如病灶有活動,，百部加倍。每服3~5克，日服2~3次 【功效】適用于肺結(jié)核,。來源：zhuyk88op1的博客 |
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