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醫(yī)霸解讀!左冠狀動脈的超聲心動圖探查方法

 水木年華138 2016-10-09

1.取心底短軸切面,,聲束方向稍指向左外上方,,在主動脈后外側(cè)壁(3 ~ 4 點(diǎn)鐘的位置)可探及左冠狀動脈主干,其開口呈漏斗狀,。在顯示了左冠狀動脈主干的基礎(chǔ)上順時針稍稍轉(zhuǎn)動探頭(約30°),,即可探查到左前降支及左回旋支的分叉處,指向前方的為左前降支,,指向后方的為左回旋支,;取胸骨左緣左心室長軸切面的基礎(chǔ)上,探頭稍往上,、往右肩部方向掃查,,亦可探及左冠狀動脈、左前降支長軸,,行走在房肺溝內(nèi),。有時亦可顯示左回旋支(圖1)。

醫(yī)霸解讀,!左冠狀動脈的超聲心動圖探查方法

圖1 心底短軸切面顯示左冠狀動脈(AO-主動脈 LAD-左前降支 LCA-左冠狀動脈 LCX-左回旋支)

2.取胸骨左緣右心室流出道長軸切面,探頭方向稍指向左外側(cè),,可顯示左冠狀動脈主干的短軸圖像(圖2),。

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圖2 胸骨左緣右心室流出道長軸切面顯示左冠狀動脈主干的短軸圖像(LA- 左心房 LCA-左冠狀動脈 LCX-左回旋支 PA-肺動脈)

3.取心尖兩腔心切面,,二尖瓣前葉根部可探及左前降支的短軸圖像(圖3),。

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圖3 胸骨左緣心尖二腔心切面于二尖瓣前葉根部顯示左前降支的短軸圖像

A 圖為冠狀動脈左前降支解剖 B 圖為川崎病患兒左前降支輕度擴(kuò)張,,所以能較清晰顯示,,正常兒童不易顯示

4.取胸骨左緣二尖瓣口水平左心室短軸切面,在前室間溝內(nèi)可顯示左前降支遠(yuǎn)端的短軸圖像(圖4),。

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圖4 胸骨左緣二尖瓣水平左心室短軸切面, 顯示左前降支遠(yuǎn)端的短軸圖像

A 圖為解剖示意圖 B 圖為在胸骨左緣二尖瓣水平左心室短軸切面于前室間溝內(nèi)可顯示左前降支的短軸圖像(箭頭所指)

5. 取心尖五腔心切面,在房室溝內(nèi)于二尖瓣后葉根部可探及左冠狀動脈回旋支的短軸圖像(圖5),。

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圖5 心尖四腔心或五腔心切面顯示左回旋支

A 圖為為心尖五腔心切面顯示左回旋支短軸的解剖示意圖 B 圖為因少量心包積液,襯托出行走在左房室溝內(nèi)的正常左回旋支的短軸圖像(箭頭所指)(AO-主動脈 LA-左心房 LCX-左回旋支 LV-左心室 RA-右心房,;RV-右心室)


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