今天為大家總結(jié)神經(jīng)科常見的十大腦干綜合征，逐一介紹其病變位置,、臨床表現(xiàn),、常見病因，跟神外君一起來復(fù)習(xí)下吧,。

一,、Weber 綜合征（又稱動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱綜合征或大腦腳綜合征）

病變部位：病灶位于中腦大腦腳腳底部髓內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,；對(duì)側(cè)偏癱,，包括中樞性面癱和舌癱。

常見病因：顳葉腫瘤或硬膜下血腫伴發(fā)的小腦幕切跡疝壓迫大腦腳,；中腦腫瘤或腦血管病所致,。

二、Benedit 綜合征（又稱動(dòng)眼神經(jīng)和錐體外系交叉綜合征,、紅核綜合征）

圖片來源：維基百科

病變部位：病灶位于大腦腳后方的黑質(zhì),、中腦紅核。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,；對(duì)側(cè)半身錐體外系綜合征,，如半身舞蹈病、半身徐動(dòng)癥和半身震顫及肌張力增高,、強(qiáng)直等類似半身的帕金森氏綜合征,；對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系損害造成觸覺、振動(dòng)覺,、位置覺及辨別覺減退,。

常見病因：基底動(dòng)脈腳間支或大腦后動(dòng)脈阻塞，或兩者均阻塞,；中腦腫瘤,。

三、Claude 綜合征（即動(dòng)眼神經(jīng)和紅核交叉綜合征,、紅核下部綜合征）

病變部位：病灶位于中腦被蓋部的紅核,、動(dòng)眼神經(jīng)及小腦結(jié)合臂。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,；對(duì)側(cè)半身肢體小腦性共濟(jì)失調(diào),、肌張力減低。

常見病因：中腦腫瘤,；血栓形成,、外傷。

四,、Parinaud 綜合征（即四疊體綜合征,、中腦頂蓋綜合征）

圖片來源：維基百科

病變部位：病灶位于中腦頂蓋部,。

臨床表現(xiàn)：特征為兩眼垂直運(yùn)動(dòng)不能、兩側(cè)瞳孔散大或不等大,、光反應(yīng)消失,，調(diào)節(jié)反射存在,。雙眼垂直運(yùn)動(dòng)障礙,，有以下三種情況：1. 雙眼上視癱瘓；2. 雙眼向上向下均癱瘓,；3. 雙眼下視癱瘓,。

常見病因：顱內(nèi)腫瘤，如松果體腫瘤,、胼胝體腫瘤,、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質(zhì)頂蓋束等引起,。

五,、Fovil 綜合征（即橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合征、橋腦下部被蓋綜合征）

病變部位：病灶位于橋腦被蓋部,、基底內(nèi)側(cè),。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)周圍性面癱，眼球不能外展（兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹）,，頭部向病灶對(duì)側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)（內(nèi)側(cè)縱束）,；對(duì)側(cè)中樞性偏癱（錐體束），感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系）,。

常見病因：橋腦腫瘤,、炎癥及血管性病變等致面神經(jīng)核或核下纖維、外展神經(jīng)核,、三叉神經(jīng)根絲或三叉神經(jīng)脊髓束核的損害,；多見于血管病。

六,、Millard-Gubler 綜合征（即橋腦基底外側(cè)綜合征,、交叉性外展—面神經(jīng)麻痹—偏癱綜合征）

圖片參見上面的 Fovil 綜合征。

病變部位：病灶位于橋腦基底外側(cè),。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)眼球外展不能（外展神經(jīng)）,，周圍性面癱（面神經(jīng)）；對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性偏癱及中樞性舌下神經(jīng)癱,。

常見病因：炎癥和腫瘤常見,；最多見于橋腦腫瘤，其次為橋腦出血,，橋腦梗塞較少見,。腫瘤壓迫或旁正中動(dòng)脈閉塞,，影響橋腦部的皮質(zhì)脊髓束、內(nèi)側(cè)丘系,、內(nèi)側(cè)縱系,、橋腦小腦束、外展神經(jīng)核等引起,。

七,、Raymond-Cestan 綜合征（即橋腦被蓋綜合征、側(cè)向注視分離綜合征）

圖示腦橋被蓋下部綜合征

圖示腦橋被蓋上部綜合征

病變部位：病灶位于橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部,。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂）,、面部感覺障礙（三叉神經(jīng)）、雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）,；對(duì)側(cè)半身分離性感覺障礙（脊髓丘腦束）,。

常見病因：橋腦背蓋部腫瘤；橋腦出血,，血栓形成（小腦上動(dòng)脈）,、梗塞等病變，損害有關(guān)顱神經(jīng)核,、內(nèi)側(cè)縱束,、內(nèi)側(cè)丘束及結(jié)合臂等所致。

八,、Wallenberg 綜合征（即延髓背外側(cè)綜合征,、小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征）

病變部位：病灶位于延髓上部側(cè)方、小腦后下動(dòng)脈供血區(qū),。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)（1）吞咽困難,，軟腭無力（疑核），（2）面部感覺障礙（三叉神經(jīng)脊髓束）,，（3）眩暈,、眼球震顫（前庭神經(jīng)核），（4）共濟(jì)失調(diào)（繩狀體及脊髓小腦束）,，（5）Horner 征（腦干網(wǎng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感神經(jīng)）,；對(duì)側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束），與同側(cè)面部感覺障礙構(gòu)成交叉性感覺障礙,。需要特別注意：小腦后下動(dòng)脈解剖變異較多,，常見其他不典型臨床表現(xiàn)。

常見病因：由延髓病變所致,，臨床上以顱神經(jīng)如舌咽神經(jīng),、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)損傷為主；是腦干梗死最常見類型,。

九,、Jackson 綜合征（即舌下神經(jīng)交叉癱綜合征、延髓前側(cè)綜合征或橄欖前部綜合征）

病變部位：病灶位于延髓上部前方近中縫處,。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹,；對(duì)側(cè)偏癱（錐體束征）；還可見第Ⅹ,、Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)麻痹,，但無內(nèi)側(cè)丘系損害所致的深感覺障礙。

常見病因：可由脊髓前動(dòng)脈閉塞引起的綜合征,，較少見,。

十,、橄欖體后部綜合征

病變部位：病灶位于Ⅸ,、Ⅹ、Ⅺ,、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)核區(qū),，錐體束不受影響，有時(shí)累及脊丘束,。

臨床表現(xiàn)：同側(cè)延髓麻痹（舌咽,、迷走、舌下神經(jīng)）,，轉(zhuǎn)頸,、聳肩無力（副神經(jīng)）；對(duì)側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）,。

根據(jù)癥狀大小不同有不同的名稱：

（1）Schmidt 綜合征： Ⅸ,、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)受損,；

（2）Tapia 綜合征： Ⅸ,、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受損,；

（3）Jackson 綜合征： Ⅸ,、Ⅹ、Ⅺ,、Ⅻ腦神經(jīng)受損,；

（4）Avellir 綜合征： Ⅸ、Ⅹ,、Ⅺ,、Ⅻ腦神經(jīng)受損，伴有對(duì)側(cè)感覺障礙（面部除外）。

常見病因：本組綜合征多由神經(jīng)根損傷所致,，核區(qū)病灶引起者罕見,。