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專家簡介： 鄒小兵,，男，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任，兒童發(fā)育行為中心主任,，碩士導(dǎo)師,，從事兒科臨床、教學(xué)和科研工作二十余年,，主要研究方向為發(fā)育行為兒科學(xué),。研究兒童發(fā)育行為疾病，以兒童孤獨癥,，阿斯博格綜合癥,，兒童多動癥，兒童抽動癥,、兒童保健為主,。在兒童發(fā)育行為障礙防治尤其是在孤獨癥（自閉癥）、阿斯伯格綜合癥,、兒童多動癥,、兒童智力落后、抽動癥,、兒童行為矯正以及兒童養(yǎng)育和早產(chǎn)兒早期教育等方面有豐富的臨床經(jīng)驗,。 孤獨是心態(tài) 孤獨癥是病態(tài) 在日常生活中，普通人容易將自閉,、孤獨與自閉癥,、孤獨癥混為一談。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任鄒小兵強調(diào)：雖然孤獨癥或自閉癥與自閉,、孤獨僅有一字之差,，卻是天壤之別,。 直至今時今日,，社會公眾和部分媒體，包括那些初診為自閉癥患者的家人對于自閉癥的認知度嚴重偏低,，甚至混淆了自閉與自閉癥兩者的概念,。自閉癥大部分的誤解正是源自于這種錯誤的認知。因此了解自閉癥首要是學(xué)會鑒別自閉與自閉癥,。 “孤獨”或“自閉”這兩個詞反映的是人的心理狀態(tài),。漢語詞典中對自閉的解釋是：自我封閉；在家閉門不出,，對外界不予理會,。鄒主任表示，我們中的每一個人可能都或多或少感受過“孤獨”,、經(jīng)歷過“自閉”這樣的心理歷程,。 “與“自閉”、“孤獨”明顯不同,，自閉癥是一種以社會交往障礙,、言語和非言語交流障礙,、特殊興趣和刻板行為為主要特征的發(fā)育行為疾病，發(fā)病原因不明,，其發(fā)生與家庭教養(yǎng)缺失,、養(yǎng)育者的冷漠、語言環(huán)境復(fù)雜等都沒有明顯關(guān)系,?！编u小兵主任說。 患自閉癥的孩子,，與生俱來地帶著某種缺陷來到這個世界,，他（她）們可能外觀俊俏、動作靈活,，但缺乏社會交往能力,，語言交流有著顯著的異常，多數(shù)孩子存在狹隘興趣與重復(fù)刻板行為,。若不予干預(yù)治療,，無論輕重病例，多數(shù)患兒成年后或不能生活自理,，或不具備獨立工作能力,。 察覺自閉癥可疑特征及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常 有些孩子平時很少說話，不會與人交流溝通,，喜歡獨自嬉玩而不愿意與其他小朋友湊在一起,。有些家長就以為這些孩子只是性格內(nèi)向，完全未聯(lián)想到孩子或許有自閉癥的傾向,，從而錯過自閉癥的最佳治療時間,。 那么家長們?nèi)绾尾拍芗霸缫庾R到小孩子或許有自閉癥的傾向呢？鄒小兵主任介紹,，一般自閉癥患兒在1歲左右就會有明顯不同于其他孩子的表現(xiàn),，敏感的家長應(yīng)該不難注意到。自閉癥有明顯的可疑癥狀,，其中交流障礙,、語言障礙和刻板行為是自閉癥的三個主要癥狀，合稱kanner三聯(lián)癥,，同時在智力,、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。具體的異常表現(xiàn)如下： 1. 社會交流障礙：交流障礙是自閉癥的核心癥狀,，兒童喜歡獨自玩耍,，對父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，但是父母親通常清楚地知道孩子的聽力是正常的，因為孩子會愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令,，例如上街,、丟垃圾、吃餅干等,。缺乏與他人的交流或交流技巧,，缺乏與親人的目光對視，喜歡獨自嬉玩而不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩,，不能參加合作性游戲,，通常不怕陌生人，與父母親之間似乎缺乏安全依戀關(guān)系或是表現(xiàn)為延遲的依戀,，在多數(shù)時間對親人的離去和歸來缺乏應(yīng)有的悲傷與喜悅,。 2. 語言障礙：這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式,，多數(shù)患兒語言發(fā)育落后,，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,，部分患兒具備語言能力甚至語言過多,，但是語言缺乏交流性質(zhì)，表現(xiàn)為無意義語言,、重復(fù)刻板語言,、或是自言自語，語言內(nèi)容單調(diào),，有些語言內(nèi)容奇怪難以理解,，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見，不能正確運用“你我他”等人稱代詞,。 3. 狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動和東西不感興趣,，但是卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動作,，例如轉(zhuǎn)圈,、嗅味,、玩弄開關(guān),、來回奔走、排列玩具和積木,、雙手舞動,、特別依戀某一種東西如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體,、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報,、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣。往往在某一段時間有某幾種特殊興趣和刻板行為,，并非一成不變,。 4. 智力異常：過去認為70%左右的自閉癥兒童智力落后，20%智力在正常范圍,，約10%智力超常,。智力正常和超常的自閉癥稱為高功能自閉癥。目前隨著診斷標準的放松,，智力在正?；虺５淖蚤]癥兒童可能明顯增加，這些患兒往往較晚被發(fā)現(xiàn),。多數(shù)自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力,，主要在音樂能力和記憶力方面，尤其是在機械記憶數(shù)字,、路線,、車牌、年代等方面,。 5. 感覺異常：大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺異常,，有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好；有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼,，或是喜歡用特殊方式注視某些物品,；很多患兒不喜歡被人擁抱；常見痛覺遲鈍現(xiàn)象,；本體感覺方面也顯得特別,，例如喜歡長時間坐車或搖晃，特別懼怕乘坐電梯等,。 6. 其他：多動和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯,，常常成為被家長和醫(yī)生關(guān)注的主要問題，也因此常常被誤診為兒童多動癥,。此外發(fā)脾氣,、攻擊、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見,，這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系,。 自閉癥越早干預(yù)治療效果會越好 “早期診斷早期干預(yù)可以改善自閉癥的預(yù)后，因此自閉癥治療一般認為是年齡越小,、效果越好,，但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得較好的改善療效,?！编u小兵主任告訴39健康網(wǎng)編輯,。 目前，臨床上干預(yù)自閉癥的方法多以特殊教育和訓(xùn)練為主,，藥物為輔,。一般認為，自閉癥的教育訓(xùn)練不僅是一個醫(yī)學(xué)問題,。家庭的社會經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài),，環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的預(yù)后產(chǎn)生影響。 鄒小兵主任表示,，通過采用綜合性教育和訓(xùn)練,，輔以藥物，自閉癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善,，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活,、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能自閉癥兒童,。 另外,，自閉癥患兒的父母親需要接受事實，克服心理不平衡狀況,，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系,。化愛心,、耐心,、恒心為動力，積極投入到孩子的教育,、訓(xùn)練和治療活動中,，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。 今年的4月2日是世界自閉癥日,，鄒小兵主任呼吁人們要更深入地了解自閉癥,，關(guān)注自閉癥患者，并希望人們能消除對自閉癥的誤解和隔閡,，同時鄒主任還強調(diào)人們要早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)自閉癥。
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