本文作者：楊響光,，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院藥劑科副主任

據(jù)媒體報(bào)道，由于使用了用硫磺熏蒸過的浙貝母作為原料,，一些常見的止咳化痰類中成藥被檢測(cè)出較高的硫磺含量,。

媒體曝光涉及的浙貝母性味苦寒，歸肺,、心經(jīng),，具有清熱化痰、散結(jié)解毒的作用,，可用于風(fēng)熱犯肺,、痰火咳嗽、肺癰,、乳癰,、瘰疬、瘡瘍腫毒的治療。臨床上部分治療咳嗽,、乳腺增生的中成藥處方中也有浙貝母,。根據(jù)中成藥日服用的劑量來看，其中浙貝母的服用量低于20克/天,，按臨床治療風(fēng)熱犯肺,、痰火咳嗽療程7天左右來計(jì)算，短期服用上述中成藥的安全風(fēng)險(xiǎn)還是可控的,。

硫磺有殺蟲的功效

硫黃為常用礦物藥材,，最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》以‘石硫黃’名稱記載，歷版本草和《中國藥典》均有收載,。

硫黃味酸,、性溫、有毒,，外用解毒殺蟲療瘡,，內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便。外治可用于疥癬,、禿瘡,、陰疽惡瘡，內(nèi)服可用于陽痿足冷,、虛喘冷哮,、虛寒便秘。外用適量,，研末油調(diào)涂敷患處,。內(nèi)服用量為1.5?3g，炮制后入丸散服,。陰虛火旺及孕婦忌服,。

明代·李士材編輯的《雷公炮制藥性解》中這樣寫道：“硫黃為火之精，宜入命門補(bǔ)火,，??中其毒者,，以豬肉、鴨羹,、余甘子湯解之??”另外,，硫黃傳統(tǒng)的炮制操作過程比較繁雜，炮制到最后要求“用熟甘草湯洗了,，入缽中研二萬遍,，方用”?？梢?，古人在使用此藥時(shí)，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到它的毒性而且有一定的解毒經(jīng)驗(yàn),。

硫磺應(yīng)用廣泛

由于硫黃燃燒生成的二氧化硫（SO2）氣體可以直接殺死藥材內(nèi)部的害蟲,，抑制細(xì)菌、霉菌的活性,，也可以與潮濕藥材的水分結(jié)合生成亞硫酸,，進(jìn)一步形成亞硫酸鹽類物質(zhì)，具有抗氧化作用,，故對(duì)中藥材初加工及貯藏具有一定的作用,。

用硫磺熏制中藥的文字記載可見于《溫縣志》,大約在1900年前后,河南省溫縣的農(nóng)民發(fā)明了用硫磺熏制中藥的方法。在《全國中藥炮制規(guī)范》,、《中藥材手冊(cè)》,、《中國藥材商品學(xué)》，以及各?。ㄊ校┲兴幉募帮嬈谥埔?guī)范和在行業(yè)中使用的代表性著作中,，都有對(duì)部分中藥材在產(chǎn)地初加工中采用硫黃熏蒸的記載，如對(duì)含淀粉較多的山藥,、葛根,、白芍等中藥材熏蒸，利于干燥,，防止褐變,、霉變；對(duì)海馬等易生蟲害和質(zhì)變的動(dòng)物性藥材,，可以延長保質(zhì)期等,。

此外，硫黃被作為食品添加劑已有幾個(gè)世紀(jì)的歷史,，最早的記載是在羅馬時(shí)代用做酒器的消毒,。目前，硫黃在食品行業(yè)中也有應(yīng)用,，大多作為防腐劑和抗氧化劑,，如制造果干、果脯時(shí)的熏硫等,。亞硫酸鹽類也可作為保護(hù)劑,、抗氧化劑添加到部分規(guī)定的食品和飲料中，如添加在葡萄酒中,，可以在保護(hù)酒液的天然水果特性的同時(shí)防止酒液老化,。

二氧化硫限量有標(biāo)準(zhǔn)

為了規(guī)范中藥加工過程中硫黃的使用，國家藥典委員會(huì)在（原）國家食品藥品監(jiān)督管理局組織下,，經(jīng)多次藥典委員,、專家論證會(huì),，在參照世界衛(wèi)生組織（WHO)、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）,、國際法典委員會(huì)（CAC）等國際組織的相關(guān)規(guī)定和我國食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,，根據(jù)中國食品藥品檢驗(yàn)研究院和相關(guān)研究單位的（兩千余批）研究數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，制訂了二氧化硫限量標(biāo)準(zhǔn),。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,，山藥、牛膝,、粉葛,、天冬、天麻,、天花粉,、白及、白芍,、白術(shù),、黨參等10種中藥材及其飲片的二氧化硫殘留限量標(biāo)準(zhǔn)將收載到對(duì)應(yīng)品種標(biāo)準(zhǔn)正文中；其他中藥材及飲片的二氧化硫殘留限量標(biāo)準(zhǔn)將收載到《中國藥典》附錄《中藥材和飲片檢定通則》中,。習(xí)用硫黃熏蒸的中藥材及其飲片,，二氧化硫殘留量不得過400mg/kg，其他中藥材及其飲片的二氧化硫殘留量不得過150mg/kg,。此限度的規(guī)定是為了防止中藥材初加工過程中濫用或者過度使用硫黃熏蒸,。

過度硫磺熏蒸不利健康

過度使用硫黃熏蒸中藥材可能對(duì)人體健康產(chǎn)生潛在的影響。

一方面,，在硫黃熏蒸操作過程中,，硫黃燃燒生成的二氧化硫吸入人體后，易被濕潤的黏膜表面吸收生成亞硫酸,，對(duì)眼及呼吸道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用,。大量吸入可引起肺水腫、喉水腫,、聲帶痙攣而致窒息,。長期接觸低濃度二氧化硫氣體，可產(chǎn)生頭痛,、頭昏,、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、咽喉炎,、支氣管炎,、嗅覺及味覺減退等。

另一方面,，在硫黃熏蒸以后,，被熏蒸的中藥材一般會(huì)殘留二氧化硫和亞硫酸鹽類物質(zhì),。由于二氧化硫是一種強(qiáng)還原劑，可能與中藥材中含有酮基,、羥基的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致有效成分的損失,因此會(huì)改變藥物的性味,，降低藥物的療效，從而直接影響中藥飲片的質(zhì)量,，影響臨床療效,。

關(guān)于硫黃過度熏蒸藥材服用后的安全性評(píng)估,，國內(nèi)有學(xué)者專門就此進(jìn)行了研究,。學(xué)者通過細(xì)胞毒性和小鼠急性毒性實(shí)驗(yàn)，對(duì)硫黃熏蒸前后的白芍進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)研究,，結(jié)果表明,，未經(jīng)過硫黃熏蒸的白芍和經(jīng)過硫黃熏蒸的白芍的水煎提取液在藥物毒理學(xué)研究上，未表現(xiàn)出明顯的毒性,。但是硫黃過度熏蒸,，可能存在的潛在安全風(fēng)險(xiǎn)仍不容忽視。所以中藥材和飲片制訂二氧化硫殘留限量標(biāo)準(zhǔn)是必要的,，可以規(guī)范中藥材產(chǎn)地初加工,，保障作為原料藥的中藥材質(zhì)量。

當(dāng)前,，種植農(nóng)戶小作坊分散式的硫黃熏蒸是一種落后的加工方式,，有關(guān)部門應(yīng)鼓勵(lì)、引導(dǎo)其走向規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化的加工方式，并逐步采用現(xiàn)代化,、綠色環(huán)保的新技術(shù)來替代,。國內(nèi)還有部分中藥企業(yè)在中藥材產(chǎn)地建加工廠，實(shí)現(xiàn)了中藥材產(chǎn)地?zé)o硫初加工,。

如何鑒別硫磺熏蒸飲片

如果服用中藥飲片煎藥,，可以通過以下幾種方法鑒別浙貝母飲片是否經(jīng)硫黃熏蒸過。一看：看藥材的顏色和外觀,。經(jīng)過硫磺熏蒸后,，藥材表面會(huì)更光潔，顏色會(huì)更潔白或鮮艷,，片形也會(huì)更好看,。曬干后本色一般偏淡黃或灰白，如果呈現(xiàn)出潔白的顏色,，就比較可疑,。二聞：如果用鼻子就能聞到一股發(fā)酸嗆鼻的硫磺氣味,，其二氧化硫殘留會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重，這種情況并不多見,。三嘗：如果從顏色上難以判斷,，還可以小口嘗一嘗是否變酸。