對于肝的具體治療法則,,《素問·臟氣法時(shí)論》中說“肝苦急,,急食甘以緩之”,“肝欲散,,急食辛以散之,,用辛補(bǔ)之,酸瀉之”,。說明肝為血臟,,血燥則苦急。其性喜條達(dá),,故欲散,,且以散為補(bǔ),以斂為瀉,。臨床上也有“肝無補(bǔ)法”之說,。這些都是根據(jù)肝的生理特性所擬定的基本法則。具體到婦科臨床,,內(nèi)容就更加豐富,。 從婦科常見病、多發(fā)病的治療中,可歸納為舒肝調(diào)氣,、清肝泄火,、清熱平肝、抑肝潛陽,、鎮(zhèn)肝息風(fēng),、養(yǎng)血柔肝、化陰緩肝,、暖肝溫經(jīng)等治肝八法,,分述于下: 一、舒肝調(diào)氣(包括舒肝與疏肝) 舒肝調(diào)氣是疏通和舒理肝氣郁結(jié)的方法,,使肝氣條達(dá)以調(diào)理全身之氣機(jī),。主要用于治療肝氣病。舒肝與疏肝意義相近,,但是同中有異,。舒肝偏于上下舒理?xiàng)l達(dá),重在氣機(jī)之升降,;疏肝偏于疏通橫散,,重在氣機(jī)之開闔與經(jīng)絡(luò)氣血之疏浚。舒肝常用柴胡,、荊芥穗,、香附;疏肝常用青皮,、郁金,、枳殼、砂仁,、木香,、瓜蔞,甚或山甲,、王不留行,、漏蘆等。有時(shí)也可合用,。常用的方劑如逍遙散,、得生丹。 二,、清肝泄火(包括清肝與泄肝) 清肝泄火是以苦寒瀉火的藥物,,清肝熱泄肝火的方法,,使肝熱得清,,肝火得泄。主要用于肝熱沖逆,,肝火上升諸證,。肝熱勢緩清之則熱平,,肝火勢急非泄不折?;鹋c熱也是程度上的差異,,所以清肝、泄肝同中有異,。清肝常用黃芩,、黃連、梔子,、夏枯草等藥,;泄肝常用膽草、蘆薈,、大黃等藥,,有時(shí)也可同用。常用方劑如龍膽瀉肝湯,、當(dāng)歸蘆薈丸,。 三、清熱平肝 是針對肝熱上擾或肝陽上亢的治療方法,。常用的藥物如桑葉,、菊花等,而不是苦寒重劑,。肝熱重則可以配合一些清肝泄熱的藥物,,如黃芩、梔子,。若為肝陽上亢,,因其有陰虛的一面,則常配合養(yǎng)陰平肝的藥物,,如女貞子,、旱蓮草、枸杞子等,。常用的方劑如清眩平肝湯經(jīng)驗(yàn)方,。 四、抑肝潛陽 抑肝潛陽是治療陰虛肝陽上亢的方法,。一方面養(yǎng)肝育陰,,另一方面平抑肝陽。養(yǎng)肝陰常用的藥物如女貞子,、旱蓮草,、生地、山萸肉、枸杞子,、龜甲,、阿膠等,平抑肝陽的藥物如鉤藤,、菊花,、僵蠶等。常用方劑如清眩平肝湯加味,。 五,、鎮(zhèn)肝息風(fēng) 鎮(zhèn)肝息風(fēng)是治療肝風(fēng)的方法。若為熱驚風(fēng),,則重用清熱息風(fēng)的藥物,,如羚羊角、菊花,、鉤藤,、僵蠶。若為陰虛風(fēng)動,,則用養(yǎng)肝陰的藥物或用鎮(zhèn)肝的藥物,,如生龍齒、生牡蠣,、珍珠母,、生石決明、朱砂面,。常用的方劑如羚角鉤藤湯,、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。 六,、養(yǎng)血柔肝(包括養(yǎng)肝,、柔肝) 養(yǎng)血柔肝,兩者意義相同,,是治療肝血虛的方法,。肝為剛臟,賴血以養(yǎng),,所謂養(yǎng)肝柔肝實(shí)際上就是養(yǎng)肝血,。常用的藥物如當(dāng)歸、白芍,、熟地,、川芎、何首烏等,。常用的方劑如一貫煎,、四物湯加味,。 七、化陰緩肝 化陰緩肝是治療肝陰虛的方法之一,,用酸甘化陰的藥物,間接養(yǎng)肝陰緩肝急,。因?yàn)樗崮軘扛侮帪a肝陽,,甘能養(yǎng)肝陰緩肝急,符合“甘以緩之,,酸以瀉之”的組方原則,。常用的藥物如甘草、白芍,、酸棗仁,、浮小麥、百合,、生地,、麥冬等。常用的方劑如甘麥大棗湯,、芍藥甘草湯,。 八、暖肝溫經(jīng) 暖肝溫經(jīng)是治療肝寒血滯,,經(jīng)脈受阻的方法,。主要使用溫經(jīng)散寒暖肝的藥物如吳茱萸、小茴香,、荔枝核,、橘核等,有時(shí)尚需配合一些活血化瘀通絡(luò)的藥物如紅花,、桃仁,、澤蘭、益母草,、牛膝等,。常用的方劑如暖宮定痛湯、橘核丸等,。 |
|