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糖尿病治療，除了飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng),，有些糖尿病人還需要吃藥,、打針來控制血糖。 但是,，降糖藥物的種類太多了,，糖尿病人常常記不住藥該什么時(shí)候吃,，或者忘了針要什么時(shí)候打。 口服降糖藥 1雙胍類 雙胍類的代表藥物是二甲雙胍,，是糖尿病患者的首選口服降糖藥,。 它通過減少肝臟糖原輸出、增加胰島素的利用程度,，發(fā)揮降血糖的效果,。 二甲雙胍有不同的類型： 普通型、緩釋型的二甲雙胍,，為了減少胃腸不適,，常常建議在餐中或餐后服用； 二甲雙胍腸溶片出現(xiàn)胃腸反應(yīng)可能性較小,，建議在餐前服用,。  2磺脲類 磺脲類降糖藥通過促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)到控制血糖的效果,，可以分為兩類： 短效類,，包括格列齊特、格列喹酮等,，應(yīng)在餐前半小時(shí)服用,； 長效類，格列美脲,、格列齊特緩釋片等,，每天服用一次，應(yīng)在早餐前半小時(shí)服用,。 3格列奈類 格列奈類的作用也是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素,，代表藥物包括瑞格列奈、那格列奈等,，應(yīng)該在餐前 15 分鐘內(nèi)服用,。 4α-糖苷酶抑制劑 α-糖苷酶抑制劑可以延緩進(jìn)餐后腸道中碳水化合物的吸收，代表藥物包括阿卡波糖,、伏格列波糖等,。 應(yīng)該在吃下第一口主食，比如米飯,、面條時(shí),，咬碎服用。  5噻唑烷二酮類（TZDs） 噻唑烷二酮類可以增加胰島素敏感性,，促進(jìn)細(xì)胞利用胰島素,。代表藥物包括鹽酸吡格列酮片等，每天服用一次，餐前,、餐后均可服用,。 6DPP-4 抑制劑 DPP-4 抑制劑可以增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌,。代表藥物包括西格列汀,、沙格列汀等。 一般每天服用一次,，任意一餐的餐前,、餐后均可服用。 胰島素 1速效胰島素 包括谷賴胰島素,、脯賴胰島素、門冬胰島素注射液,。這類胰島素起效很快,，一般在餐前或者餐后立即注射，可以有效地控制餐后血糖,。 2短效胰島素 包括常規(guī)人胰島素（RI）,。這種胰島素起效比較慢，需要在餐前 15~30 分鐘注射,。  3中效胰島素 包括低精蛋白鋅胰島素（NPH）,。這種胰島素一般作為基礎(chǔ)胰島素使用，一天注射 1 次,，可以選擇在清晨或者睡前注射,。 4長效胰島素 包括地特胰島素和甘精胰島素。 根據(jù)病情需求,，醫(yī)生可能要求每天注射 1～2 次,。 5預(yù)混胰島素 預(yù)混胰島素是低精蛋白鋅胰島素（NPH）和速效或者短效胰島素，按照一定比例配成的混合而成,。這類胰島素品種較多,，分為兩類。 一類是速效胰島素和低精蛋白鋅胰島素（NPH）混合的預(yù)混胰島素,，包括： 門冬胰島素 30,； 門冬胰島素 50； 預(yù)混精蛋白鋅重組賴脯胰島素（25）,； 預(yù)混精蛋白鋅重組賴脯胰島素（50）,。 另外一類是短效胰島素和低精蛋白鋅胰島素（NPH）混合的預(yù)混胰島素，包括： 精蛋白鋅胰島素注射液（30 R）,； 低精蛋白生物合成（重組）人胰島素預(yù)混,； 預(yù)混精蛋白鋅重組人胰島素； 精蛋白重組人胰島素注射液（預(yù)混30 / 70）； 30 / 70混合重組人胰島素注射液,； 50 / 50混合重組人胰島素注射液,； 精蛋白重組人胰島素混合注射液 30 / 70； 精蛋白重組人胰島素混合注射液 50 / 50,。 醫(yī)生可能根據(jù)病情需要,，安排糖友在在早餐前和晚餐前注射預(yù)混胰島素。  GLP-1 受體激動(dòng)劑 GLP-1 受體激動(dòng)劑是一種比較新的糖尿病治療藥物,，不同于口服降糖藥也不同于胰島素,。這類藥物可以增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌,、延緩胃排空,、抑制食欲。 目前,，國內(nèi)批準(zhǔn)上市的 GLP -1 受體激動(dòng)劑是艾塞那肽和利拉魯肽,，需皮下注射。 艾塞那肽一天注射兩次,，在早餐和晚餐前 60 分鐘內(nèi)注射,，或每天的 2 頓主餐前注射；兩次注射間隔需要大約 6 小時(shí)或更長時(shí)間,。 利拉魯肽一天注射一次,，可以在任何時(shí)間注射，建議固定在一個(gè)時(shí)間注射,。 最后要提醒大家,，如果想要讓各種降糖藥物發(fā)揮最好的作用，一定要按時(shí)按量用藥,。 換藥調(diào)藥是醫(yī)生的事,，千萬不能自己換藥調(diào)藥，以免引起血糖不穩(wěn),，不利于病情的控制,。 自己調(diào)整藥物，只有一種情況除外,，就是出現(xiàn)了低血糖,，這個(gè)時(shí)候，停藥比服藥更加安全,。血糖高,、糖尿病，怎么防,？怎么治,？ 吃飯注意啥,？藥該怎樣調(diào)？ |
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