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觀察要點(diǎn)

置管期間,，定期評(píng)估穿刺點(diǎn)局部情況,、導(dǎo)管位置、導(dǎo)管內(nèi)回血情況,，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍,。

護(hù)理措施

1.記錄導(dǎo)管刻度、貼膜更換時(shí)間,、置管時(shí)間,，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。
2.輸液接頭每周更換1次,，如輸注血液或胃腸外營(yíng)養(yǎng)液,，需24h更換1次。
3.生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管,，每6h沖管1次,；輸注脂肪乳、輸血等粘稠液體后,，用生理鹽水10～20ml脈沖正壓沖管后,，再輸其他液體；封管時(shí)使用10～100U/ml肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管+附加裝置容積,。
4.更換敷料時(shí),，由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端除去無菌透明敷料，戴無菌手套,，用安爾碘消毒,，以穿刺點(diǎn)為中心,，消毒面積大于敷料面積,。
5.無菌透明敷料無張力粘貼固定；注明貼無菌敷料的日期,、時(shí)間,、置管深度和操作者。
6.記錄穿刺部位情況及更換敷料的日期,、時(shí)間,。
7.采取血樣標(biāo)本時(shí)，先用注射器抽取不小于5毫升血液棄去,，再留取血標(biāo)本,，最后沖管。

健康教育

1.告知患者置入PICC的目的,、方法,、配合要點(diǎn)。
2.指導(dǎo)患者留置PICC期間穿刺部位防水,、防牽拉等注意事項(xiàng),。
3.指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況，有異常及時(shí)通知護(hù)士,。
4.指導(dǎo)患者置管手臂不可過度用力,，避免提重物、拄拐杖,，衣服袖口不可過緊,，不可測(cè)血壓及靜脈穿刺。