寶寶的出生伴隨很多驚喜,，同時也有很多擔(dān)心和焦慮,，這就需要我們用科學(xué)的思維去理解他。今天我們就將上周小雅微課堂【席雪】老師講解的《新生兒常見問題》整理給大家,。

第一部分是課堂講解,，語音版本+文字版本；

第二部分是課堂問答

Part 1 . 課堂演講

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新生兒常見問題-席雪

來自博雅干細胞

1.什么是新生兒?1個月之內(nèi)的寶寶。

2. 足月產(chǎn)和早產(chǎn)兒

（1）足月產(chǎn)特點滿37~42周分娩的；平均身長：40~50cm左右,；體重在2500g~3999g,；（體重不滿2500g，叫足月低體重兒）

（2）早產(chǎn)兒特點不滿37周分娩的,。

新生兒體重特點

寶寶出生后3~4天,，會出現(xiàn)生理性體重下降,，一般不超過出生時體重的6%。

1.生理性體重下降原因：（1）剛出生時媽媽奶不是很多,，但寶寶排泄也正常；（2）寶寶原本生活在羊水中,，出生后水分有所蒸發(fā),；

2.生理性體重下降特點：

（1）下降在6%以內(nèi)：就是正常的，不用過多焦慮,；

（2）下降如果超過7%：醫(yī)生就會在住院期間就會進行相關(guān)指導(dǎo),，告訴媽媽需要適當補充喂養(yǎng)；

（3）下降超過體重10%：屬于異常體重下降,，注意看看有沒有其他異常情況,；如果媽媽堅持母乳喂養(yǎng)，讓孩子頻繁的吸,，有母乳喂進去,，寶寶的體重就會逐漸上升。一般體重下降7~10天,，就會恢復(fù)到出生體重,。

3.1歲以內(nèi)寶寶體重增長情況6個月之后,，除了體重的增長，還需要關(guān)注寶寶身長增長的情況,。

4.如何給孩子稱體重,？

抱著孩子稱一下，放下孩子稱一下,，算一下差值,。

寶寶頭顱特點

嬰兒出生時，寶寶的頭不是一整塊的,，中間會有縫隙,，是為了在分娩時適應(yīng)媽媽的產(chǎn)道。

1.囟門閉合時間一般1~1.5歲閉合；時間因人而異,，有早有晚,，可以耐心等到2歲；如果2歲后還不閉合,，可以去醫(yī)院檢查獲得相關(guān)指導(dǎo),。

2.異常的囟門

（1）囟門凸起一般都是比較嚴重的疾病，比如腦膜炎,，顱內(nèi)出血,，一般都伴有其他癥狀，比如噴射狀嘔吐,，甚至抽搐,，頸項強直，角弓反張,。（角弓反張：寶寶的頭和腿都是向上翹的）

（2）囟門凹陷多見于營養(yǎng)不良和嚴重脫水的孩子,；比如嚴重發(fā)燒導(dǎo)致的脫水、嚴重腹瀉導(dǎo)致的脫水,，遇到這種狀況,，一定要及時上醫(yī)院。 嚴重脫水的孩子的表現(xiàn)：比如肚子是癟下去的,，囟門是凹下去的,，哭的時候也沒有眼淚了...遇到這些狀況的時候就要去醫(yī)院了。

3.頭顱水腫進過產(chǎn)道時有擠壓，用不了幾天就能吸收消退； 4.頭顱血腫需要長達幾個月后消退,，不要熱敷,、撫觸按摩，不要刺激它,，讓它慢慢吸收,，逐漸好轉(zhuǎn)后再進行撫觸和按摩。

眼部問題

1.結(jié)膜出血寶寶球結(jié)膜下邊有一些血，紅膜邊緣有一些呈紫色小塊狀的東西,。這種不是什么疾病,，多半是毛細血管淤積或者破裂導(dǎo)致的，幾天之后就會消退了,，不用過于擔(dān)心,。

2.新生兒斜視有的寶寶剛出生時睜一只眼閉一只眼,。

原因：由于孩子剛生下來，眼部肌肉協(xié)調(diào)并沒有這么靈活,，這種狀況一段時間就會消失,。 一個眼睛在中間，一個眼睛有點偏內(nèi)或偏外斜,，這個狀況主要是因為寶寶鼻梁沒有長的那么高,，看著似乎不對稱； 如果你覺得寶寶“斜視”,，出生后8~9個月還是特別明顯,，再建議寶寶去眼科看一看會診一下，沒有什么問題則可以耐心等待

,。 注意：孩子一天天長大,，看東西的能力就越來越強了，所以我們就要盡量避免這些人為的斜視,。寶寶床頭如果放玩具的話,，在寶寶醒著時,，可以讓這些玩具動起來,。因為如果在寶寶床前有一些小玩具，就有一個點可以吸引寶寶的眼球,，他就可能聚焦去看它,；雖然聚焦不一定那么好，但是他會注意力集中,，去找這個兩點,，就會導(dǎo)致人為的斜視,； 所以如果要給寶寶玩具，可以盡量讓它動起來,，不要放一個固定的玩具在那里不動,。（注意玩具移動時要緩慢）

3.眼睛分泌物多寶寶眼睛有眼屎,，有人就會說寶寶上火了。

原因：更多的是因為孩子的鼻淚管發(fā)育不完善,，比較狹窄,，鼻淚管發(fā)生堵塞。 不需要給孩子吃上火的藥,，要注意給孩子清潔,。及時清理當發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛有分泌物時，可以拿一個干凈的棉棒（或毛巾）,，或沾一點溫水輕輕的從內(nèi)向外擦一擦,。

等孩子大了（4~5個月），可以帶寶寶做一些檢查,，個別的寶寶可能需要做鼻淚管的疏通術(shù),，但也是比較少見的。

減輕鼻淚管狹窄表現(xiàn)的方法：把手（拇指和食指）放在寶寶的鼻梁部,，像做眼保健操似得做一些按摩,，從上向下做一些按摩的梳理，一個促進他的舒適,，二是輔助幫助他的發(fā)育,。 如果有一側(cè)分泌物多，可以讓寶寶一側(cè)躺著清潔,，避免污染另一側(cè),。

4.倒睫問題老用手揉眼睛,，眼睛里邊外面都發(fā)紅了。 遇到寶寶老揉眼睛的時候,，媽媽可以自己給寶寶做一下檢查,。把手清潔干凈，用手輕輕的扒一下寶寶的下眼瞼,，看看睫毛是不是向上翹著長的,。（一般倒睫多是下眼瞼發(fā)生這樣的問題） 沒有辦法干預(yù)和處理，因為眼睛比較嬌貴，不能剪睫毛,。

緩解方法：把手清潔干凈,，在寶寶下眼瞼的弧度，可以從內(nèi)向外輕輕的做一個按摩,，讓他的肌肉放松,，達到一個緩解的作用，不能完全解決這個問題,。 隨著月齡的增大,，眼部肌肉會慢慢松弛，就不會往里拉了,，倒睫的現(xiàn)象也會得到緩解,。

5. 毛細血管斑發(fā)生在眼瞼,、前額、顱骨等地方,，有一些紅斑,，用手壓就會消失，手松開就恢復(fù),；這是毛細血管聚集而成,，對孩子沒有太大影響，1歲左右就會消失,； 還有一種叫血管瘤,，是鮮紅的。遇到血管瘤,，醫(yī)生會跟媽媽交代的,，一般是不要讓它破開，破了就要去醫(yī)院的,。

口腔問題

1.寶寶吐舌頭這不用擔(dān)心,，也不用吃藥,。新生兒出生后會有很多反射，比如擁抱反射,、吸吮反射,、吞咽反射，還有就是伸舌反射,，這些都是寶寶所具備的能力,。

伸舌反射

臨床上會發(fā)現(xiàn)寶寶回到病房后,，把他抱到媽媽面前讓他吃吃奶，用乳頭刺激媽媽的嘴唇,，寶寶舌頭在那邊拱啊拱的,，奶頭就是放不進嘴里，這就是他進行伸舌反射,。

伸舌頭怎么辦,？這時我們就可以先不要喂奶，等一會兒,，等寶寶休息（沒有伸舌反射）的時候,，再拿乳頭刺激他，他就會產(chǎn)生覓食反射,，張嘴把乳頭含到口中,。

也有的孩子把舌頭伸出來了,，有的長有的短。再到孩子滿月的時候,，如果你到孩子面前做個鬼臉,，吐舌頭玩，寶寶也會有模范的動作,。這是寶寶本身的能力,，不用擔(dān)心。一般會持續(xù)到3~4個月左右,。

舌頭吐出來,，上面有白的,，像舌苔一樣。 因為寶寶吃的奶就是白色的,，并且舌頭上也有一些紋理,，所以會在舌頭上留下印記。 不要用毛巾和手絹擦孩子的口腔/舌頭,，不僅不舒服,，還把口腔濕潤的粘液擦掉了！甚至?xí)斐煽谇桓腥尽?/p>

2.馬牙在新生兒期,，在牙或者上顎的中線上，有白色芝麻大小的顆粒,，有個是一個,，有的是兩個三個這個不是病。

馬牙形成原因：黏膜上皮細胞聚集形成的,，既不影響寶寶吃奶,，也不影響長牙，所以大家不用為這個糾結(jié),。 相反如果采取錯誤的做法,，會給孩子帶來痛苦，比如：拿針挑破馬牙,。不僅孩子會感到痛苦不舒服,，還可能不知道把針扎在了什么地方。

3.螳螂嘴在孩子兩個面頰兩側(cè)有比較后的脂肪墊,，慢慢也會消失,。

4.舌系帶過短會影響孩子的舌頭活動,，因為孩子要用舌頭吸奶、說話,，如果過短的話會影響吃奶和后期語言發(fā)育,。 如何發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶是否過短？多數(shù)兒科醫(yī)生在體檢的時候都會檢查的,，或者孩子在哭的時候,，舌頭抬得比較低，抬不起來,。 如果舌系帶過短,，3個月之內(nèi)治療效果還是比較好的。體檢的時候如果不放心,，可以讓醫(yī)生幫忙看看,。

5.吸吮小泡寶寶口唇上方（一般多出現(xiàn)在上方）有厚的皮,，有的可能就有小泡泡?；驹诳诖街虚g出現(xiàn),，有的軟有的硬，這和它出現(xiàn)的時間有關(guān)系,，這種狀況也會反復(fù)出現(xiàn),。

原因：寶寶一開始口唇?jīng)]有接觸任何東西,，但寶寶吸奶后，口唇就需要不斷的吸吮和摩擦,，這樣摩來摩去,，就摩成了一個小泡。

怎么辦,？這個可以不用管它，有的會吸收,，有的會破了,。破了之后有皮貼在上面也不要用手去捏它，讓它慢慢變好就行了,。 等孩子慢慢長大,，嘴唇稍微厚一點了，這種狀況也會逐漸消失了,。

耳朵問題

1.寶寶的耳朵和聽力耳朵主要涉及聽力,，我們可以注重聽力保護，不要有噪聲,，可以經(jīng)常和寶寶說說話,，用一些柔和的聲音促進聽力的發(fā)育。

聽力篩查：一般不會有太大的問題,，出生后72小時內(nèi)有一個聽力篩查,。即使沒有過關(guān)也沒有關(guān)系，可能寶寶耳朵里面還有羊水沒有完全吸收,，不要緊張,，之后滿月/42天也會不斷的測試。 2.耳屎清潔：耳屎不要掏,，可以用潮濕的毛巾在耳廓周圍清潔一下就可以了,。

Part 2 . 課堂問答

問1 3天之內(nèi)沒有奶需要喂奶粉嗎？

答：這個沒有嚴格的指標,，要看寶寶體重,、排泄情況。寶寶出生后不管有沒有奶都要讓寶寶頻繁吸吮,，自己避免焦慮,，不要老擔(dān)心沒奶，前兩天不是沒奶,，可能只是奶少,；如果有醫(yī)學(xué)指癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確添加配方奶,，比如出生體重下降超過7%,，就需要加強喂養(yǎng),。一般兩三天以后孩子的胎便應(yīng)該從墨綠色逐漸變成棕黃色、最后變成金黃色,；

但是添加配方奶也要注意先吸媽媽的母乳,，再輔助添加一些配方奶。

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問2 媽媽奶水稀怎么辦,？（寶寶8天）答：不要擔(dān)心奶水質(zhì)量,。

媽媽的乳汁成分是俺寶寶出生時間分泌的，關(guān)注寶寶體重增長就是了,。

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問3 寶寶頭皮有幾塊青,，正常嗎？答：這是青蘭斑,。在小孩的小屁屁或后腰上比較常見,，一般問題不大，表面只有凸出皮膚的才是異常,。

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問4 寶寶頭皮上有很多奶痂,，如何處理？答：用小紗布沾點透明色的嬰兒油敷在寶寶頭皮上,，2-3小時,，可以把奶痂帶下來一點；

可能操作一次不會完全去掉,，之后幾天可以重復(fù)操作,，會逐漸好的；關(guān)鍵是平時要注意清潔頭皮,。

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問5 寶寶18天,，額頭長了好多類似青春痘的痘痘，如何處理,？

答：多見于孩子太熱了,，捂的。小孩一生下來就是怕捂熱,，首先應(yīng)該降降溫,，不要包裹太多，比如現(xiàn)在天氣漸冷,，室溫可以控制在24度左右,，不要給孩子穿太多，應(yīng)該很快會好轉(zhuǎn),。

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問6 寶寶18天總打嗝,，怎么回事？

答：其實孕期胎兒在肚子里就已經(jīng)會打嗝了,。出生后的寶寶由于膈肌發(fā)育不完善,，吃奶過急,、過快、受涼等原因使膈肌痙攣,，這個沒有什么特別好的辦法,，適當再吃口奶或許能壓下去。

如果是人工喂養(yǎng)可以給孩子喝口水,，母乳喂養(yǎng)可以吃口奶,，這不是病，順其自然,，不要太擔(dān)心,。

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問7 純母乳喂養(yǎng)的寶寶，打嗝的時候可以喂些溫水嗎,？答：不主張,。

純母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要喂水,，一來是容易造成乳頭錯覺,，二來是水喝多了奶就喝少了，可以再喝幾口母乳,。

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問8 寶寶月子期間有段時間每天晚上會大聲哭,，吃奶都不管用，怎么回事,？

答：哭也是寶寶的一種語言交流,。生理需求拉了、哭了,、尿了等,，還有一種就是腸絞痛，但這不是病,。當孩子哭鬧的時候,，可能抱起來哭鬧的情況就好轉(zhuǎn)了，因為孩子身體不蜷縮就舒服了,。平時可以經(jīng)常順時針給寶寶做腹部按摩,，哭鬧的時候可以改變體位，比如：飛機抱~也可以大人躺在床上,，讓孩子躺在胸前,，頭偏向一側(cè)，讓寶寶的腹部舒服一些~如果不想抱,，也可以在有看護的情況下適當讓寶寶趴在床上趴一會,；還有就是腹脹（壓一壓肚子硬邦邦的，肚子里咕嚕咕嚕的）,，多半發(fā)生在傍晚,、黃昏,、夜晚、可以適當喂一些西甲硅油,，打碎寶寶肚子里的氣泡,，讓孩子感覺舒適一些。一旦氣體出來,、排便出來了,，孩子舒服就不哭了。很多孩子都會經(jīng)歷腸絞痛,，或輕或重,，這是一種正常現(xiàn)象,，這也不是病沒有好法子,，大人要給予理解，多一些耐心和等待,。

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問9 寶寶頻繁溢奶,，還吐奶，嚴重嗎,？

答：嬰兒的胃由于發(fā)育不完善,，打個嗝都容易吐奶。隨著孩子的日漸長大會好轉(zhuǎn)的,，吐奶一般是生理現(xiàn)象,，也比較普遍.只要注意不要讓奶進入寶寶的氣管，喂養(yǎng)時注意姿勢,。如果是人工喂養(yǎng)注意有一個小角度,，氣體向上走，奶嘴孔不要太大,，吃完奶后注意傾斜,、豎起來拍嗝2-3分鐘，也可以放在床上側(cè)臥位,，左右交替,，避免溢奶吸入?；蛘呤菍殞氀雠P位躺在床上時,，用手扶起寶寶的頭，給他一個角度,，手輕拍后背,。只要孩子吐奶以后精神狀態(tài)好、體重增長狀況好、吸奶狀況也好,，那這樣的吐奶就不用太擔(dān)心,，順其自然。

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問10 寶寶的臍帶多久脫落,？

答：一般是1-2周,，但也不完全，需要看肚臍有沒有感染,。紅,、腫、熱,、痛,，如果沒有就耐心等待，如果超過2周還沒脫落,，可以輕輕拎起看臍帶有沒有要脫落的跡象,；

如果有脫落跡象就耐心等待，如果到滿月還沒有脫落跡象,，可以去醫(yī)院找醫(yī)生處理,。

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問11 寶寶17天，之前拉大便是黃色的,，今天拉的大便是綠色的是什么原因,？最近兩天是每天兩次奶粉加母乳,。答：如果是純母乳喂養(yǎng),，看媽媽的飲食，是不是母乳的飲食導(dǎo)致的,，調(diào)整自己的飲食就好,；如果是綠色的大便，看看寶寶的精神狀態(tài),，吃奶是不是很好,？有沒有腹瀉？大便里面有沒有紅色的血液,？如果都沒有,，那就順其自然，后期再繼續(xù)觀察,，如果寶寶的各項指標都正常,，還是持續(xù)綠色的大便，那可以去醫(yī)院化驗,?！?/p>

問12 寶寶出黃疸，月嫂說喝葡萄糖糖水有助于退黃，一般應(yīng)該怎么處理,？

答：做法不合適,。喝葡萄糖水是很早很早以前的做法，現(xiàn)在是曬曬太陽,、加強喂養(yǎng),、配合藍光等。

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問13 曬太陽有助于退黃嗎,？

答：是的,。可以在太陽光好,、溫度適宜的的時候,，把寶寶放在距離窗戶3M以內(nèi)，讓皮膚裸露曬太陽,，注意遮擋眼睛,，隔著玻璃曬太陽是可以有利于退黃的。

但是對鈣吸收沒有用,，把握好時間,、溫度就可以了，正面反面,，各10-20分鐘就可以了,，不需要太長時間。

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問14 寶寶17天,，一只眼睛經(jīng)常有黃色眼部粘液,，用滴眼藥水嗎？

答：排除感染等問題,，一般是鼻淚管堵塞,。

按前面的講課內(nèi)容操作，經(jīng)常給寶寶按摩,，不需要滴眼藥水,。