文/ 江德勝 上海長海醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多人仍舊對(duì)2005年春節(jié)文藝晚會(huì)的“千手觀音”舞蹈節(jié)目有印象,，其實(shí)在21位的表演者中有18位患有藥物性耳聾,。據(jù)研究，目前已發(fā)現(xiàn)的有耳毒性的藥物達(dá)100多種,，因此在服藥時(shí)不得不留意因藥物而致的耳聾,。

濫用藥物可能造成耳聾,，這是一個(gè)不爭的事實(shí)。藥物性耳聾是指服用耳毒性藥物后,，引起聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害,，導(dǎo)致不同程度的聽力或平衡障礙，屬于感覺神經(jīng)性耳聾,，目前還是難治之癥,。

常見的引起藥物性耳聾的藥物有以下幾類：

· 氨基糖苷類抗生素 如慶大霉素、卡那霉素,、鏈霉素等,，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，氨基糖苷類抗生素引起的耳聾,，約占近年發(fā)生耳聾病人的1/3 左右,。這些藥物不僅全身應(yīng)用有耳毒性,，中耳局部使用對(duì)內(nèi)耳也有毒性。

· 利尿藥 如速尿,、利尿酸等,，這些藥物引起的聽力損失多是雙側(cè)對(duì)稱性，常常伴有耳鳴,。

· 抗腫瘤藥 如順氯氨鉑,、長春新堿、氮芥等,，可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞,，所引起的耳聾是不可逆的。

· 解熱鎮(zhèn)痛藥 最常見的是阿司匹林,，它可引起40分貝的雙側(cè)對(duì)稱聽力損失,，多是可逆的。

另外,，鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥等,，重金屬制劑如砷、鉛,、汞劑等也都可以致聾,。

耳毒性藥物對(duì)內(nèi)耳感受器具有較大的親和力。這些藥物在內(nèi)耳淋巴液中的半衰期（藥物量減半所需用的時(shí)間）比在血液中長得多,。因此,，藥物得以在內(nèi)耳中持續(xù)蓄積而達(dá)到致毒的濃度。

在內(nèi)耳感覺細(xì)胞受到損害的初期,，病人首先感到耳鳴,。耳鳴可以視為耳聾的先兆。這時(shí)聽力損害以高頻區(qū)為主,，細(xì)心的病人會(huì)發(fā)現(xiàn)手表滴答聲變得輕了,。

另一特點(diǎn)是眩暈，可以出現(xiàn)在耳聾之前,。病人表現(xiàn)有視物旋轉(zhuǎn),，行路不能或不穩(wěn)，多活動(dòng)即伴有惡心,、嘔吐,。

藥物性耳聾與藥物本身的毒性強(qiáng)弱、藥物劑量大小,、療程長短,、服藥者年齡,、個(gè)體差異、易感性及遺傳等因素有關(guān),。耳毒性藥物主要是損害內(nèi)耳,，使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性，有些藥物如阿司匹林,，服用后如果出現(xiàn)耳鳴及時(shí)停藥,，內(nèi)耳的損害是可以恢復(fù)的，而有的藥物會(huì)造成不可逆的永久性耳聾,，如鏈霉素等,。

但人平時(shí)不免有個(gè)傷風(fēng)感冒,，一旦病了，免不了要打針吃藥,，總不能“因噎廢食”不治病,。因此，在用藥方面首先應(yīng)避免劑量過大,，并盡量縮短用藥時(shí)間,，其次是應(yīng)了解藥物性耳聾有哪些信號(hào)，以防患于未然,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

在使用氨基糖苷類抗生素過程中,，發(fā)現(xiàn)有聽力下降跡象時(shí)，可使用維生素A,、維生素B,、細(xì)胞色素C、輔酶A,、三磷酸腺苷等進(jìn)行治療,，這些藥物參與細(xì)胞的代謝過程，維生素A 還可促進(jìn)神經(jīng)上皮的生長,，這樣聽力可保持穩(wěn)定,，不再繼續(xù)下降。

需要強(qiáng)調(diào)的是,，耳毒性藥物致聾早期治療有一定療效,，但耳聾基本是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，關(guān)鍵在預(yù)防,。

來源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2016年9月刊