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Fielder系列導絲 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持  荊全民 教授 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 Fielder XT系列導絲是個非常神奇的導絲,，在CTO正向介入或者逆向介入時,，已經(jīng)成了多數(shù)專家建議的首選導絲。之所以能成為首選導絲,，就是基于CTO病變的微通道空隙存在的理論,，依靠XT導絲良好的操控性，和細,、軟,、親水涂層的尖端設計，利用其的探查穿透能力,，耐心尋找到微孔道,，并循序微孔道前進通過閉塞病變。雖然閉塞病變有各種強力的導絲技術(shù),，但XT系列導絲的首選作用,，一旦進入病變后一般為真腔的理念，圍繞首個導絲設計平行導絲技術(shù)等,，以巧取勝,，明顯提高了正向成功率。 在逆向PCI尋找微通道時,，F(xiàn)ielder XT-R一般不作為首選導絲,，因為XT-R尖端較細,，擔心穿透風險。只有在迂曲,、細小微通道或Sion導絲無法通過時,，可考慮使用XT-R。相較于XT,，她操控性好些,，頭端硬度只有0.6g，而且有聚合物親水涂層,，可以直接推送轉(zhuǎn)彎通過迂曲微通道,。Fielder XT-A/R是基于XT導絲上設計的,，較XT頭端稍粗些,，改善了操控性。在導絲塑形上,，我建議尖端先用導引針壓出約0.5-1mm第一個彎,，角度45度左右，然后第二個彎根據(jù)血管直徑來定,。 我個人來講,，還是比較喜歡Fielder XT導絲，當她進入了閉塞病變段,，肯定就是找到微通道了,。即使進入假腔，我認為近段還是有很多在真腔的,，這樣做平行導絲技術(shù)時,，第二個導絲在近段就可以循著XT導絲前進，在到達假腔的位置,，再做穿刺操作,。如果Fielder XT導絲進不了病變，我還是喜歡先試用Gaia First繼續(xù)尋找微通道,，而不是直接使用Gaia Second或其他硬導絲去穿刺,。我很多時候認為，正向開通CTO,、找開口,，首先應該用導絲去探，而不去用硬導絲去穿,、轉(zhuǎn),，硬碰硬作戰(zhàn)，很容易進假腔,，走很多彎路,。而且,，用硬導絲左穿、右穿,，很容易把血管弄得損傷很重,。 聽君一席話，勝讀十年書 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持
“單 體 核 芯” Fielder FC導絲 顯影部分3cm,，彈簧圈11cm,，直徑0.014，長度180/300cm,；頭端硬度0.8G,；適用于高度狹窄和扭曲病變。 Fielder XT導絲（細頭,，中等硬度0.8） 顯影部分16cm,，彈簧圈16cm，直徑0.014,，長度190/300cm,；頭端直徑0.009；頭端硬度0.8G,；尤其適用于逆向,。 “復 合 核 芯” Fielder XT-A導絲（稍加粗，硬些1.0） 顯影部分16cm,，彈簧圈16cm,，直徑0.014/0.010，長度190/300cm,；頭端直徑0.010,，錐形頭端；頭端硬度1.0G,；適用于“滑行”技術(shù),。 Fielder XT-R導絲（稍加粗，更軟0.6） 顯影部分16cm,，彈簧圈16cm,，直徑0.014/0.010，長度190/300cm,；頭端直徑0.010,；頭端硬度0.6G；導絲跟蹤性好,，可用于次全閉塞以及側(cè)枝血管跟蹤,。 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 CTO大師心得體會 Fielder XT-R/A導絲是處理CTO病變時常用的導絲。兩者的共同特點是采用了復合雙芯技術(shù)（SINO-TECH）,，該技術(shù)可克服導絲頭端的甩擺顯像,，使導絲旋轉(zhuǎn)時頭端的方向可控,，另外，復合雙芯設計使其在同樣外徑的情況下,，較單芯導絲更柔韌,，并且導絲頭端形狀保持能力很強，不易變形,。親水性超滑聚合物涂層和較細的錐形頭端（0.010”）使其成為具有微通道的CTO病變最合適的導絲,。Fielder XT-R頭端僅0.6g，比較安全,，不容易進入內(nèi)膜下,，也不容易導致遠端穿孔，適用于病變較軟,，有錐形殘端和微通道或次全閉塞的CTO病變,，F(xiàn)ielder XT-A頭端1.0g，適用于通過有殘端的慢性閉塞病變,，其操控性和病變通過能力強,。使用時,，利用導絲導引針將頂端塑成很小的彎（1.5mm左右）,，建議使用微導管加強支撐力，增加導絲通過閉塞病變的能力,，很多情況下,，需要事先用普通的導絲（如Runthrough或Sion）將微導管引導到閉塞病變處。一旦通過閉塞病變,，建議通過微導管(或Corsair)交換成普通的工作導絲,，一方面減少遠端穿孔風險，另一方面避免導絲不透X線部分對病變判斷的影響,。當閉塞病變較硬,，鈣化明顯時，F(xiàn)ielder XT-R/A導絲較難通過病變,，此時需要更換穿透力更強的CTO導絲,。 除了CTO病變外，F(xiàn)ielder XT-R導絲因其頂端柔軟,、安全,，也是逆向時通過側(cè)枝循徑的好選擇，能更安全順暢地通過側(cè)枝血管,。另外,，當分支血管起源角度很大時，有時用普通的導絲即使頂端進入分支,，但由于導絲頂端不夠柔軟,，跟蹤性差,，而容易反復滑脫，這種情況下,，F(xiàn)ielder XT-R導絲是很好的選擇,，該導絲頭端形狀保持能力強，頂端細,，易進入分支,，頂端超滑且跟蹤性好，導絲容易進入大角度的分支,，不易滑脫,，此時，導絲頂端的塑形需要根據(jù)主支血管的大小和分支的角度而調(diào)整,。 Fielder XT系列導絲是CTO病變的利器之一,。這個系列導絲可在以下幾種情況應用：1、仔細閱片,，病變閉塞段隱約似乎有造影劑滲入,，這種情況提示微孔道的存在；2,、病變殘端錐形,。以上兩種情況往往單用Field XT就能通過病變；3,、在平行導絲技術(shù)中,，可用Fielder XT導絲在臨近閉塞段遠端纖維帽（在閉塞段內(nèi)）做一微型knuckle，此時再用硬導絲,，可較容易進入真腔,；4、Fielder XT導絲在ADR技術(shù)中經(jīng)常也被使用,，可以明確血管走形,，便于CrossBoss通過；5,、用于逆向技術(shù)中,，可作為逆向通過病變的初步導絲，也可以通過正向?qū)б龑Ч?，對血管進行knuckle,，明確血管走形方向。 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 感謝CTO大師的無私分享 希望“CTO之導絲系列”幫助到您,！ 關注一下又不會懷孕,！ CTO Hobbyist Community 由全國近百位CTO大咖領銜，學習、討論CTO介入治療的全新平臺,。 我們熱忱歡迎眾多專研,、愛好CTO的介入專家加入。 |
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