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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四十二 至真要大論篇第七十四 【中】 帝曰：氣之上下何謂也？岐伯曰：身半以上,，其氣三矣,，天之分也，天氣主之,。身半以下,，其氣三矣，地之分也,，地氣主之,。以名命氣，以氣命處,，而言其病,。半，所謂天樞也,。故上勝而下俱病者,，以地名之；下勝而上俱病者,，以天名之,。所謂勝至,，報氣屈伏而未發(fā)也。復(fù)至則不以天地異名,，皆如復(fù)氣為法也,。【分,，去聲,。】 【王冰曰：身之半,，正謂齊中也,，當伸臂指天，舒足指地,，以繩量之,。中，正當齊也,。故曰,，半所謂天樞也。天樞正當齊兩旁同身寸之二寸,。其氣三者,，假如少陰司天，則上有熱中有太陽兼之三也,。六氣皆然,。司天者其氣三，司地者其氣三,，故身半以上三氣,，身半以下三氣也。以名言其氣,，以氣言其處,，以氣處寒熱而言其病之形證也。如足厥陰氣居足及股脛之內(nèi)側(cè),，上行于少腹循脅,；足陽明氣在足之上胻之外股之前，上行腹齊之旁,，循胸乳上面,；足太陽氣起于目，上額絡(luò)頭,，下項背,，過腰橫過髀樞股后，上行入腘貫?zāi)Y，出外踝之后,，足小指外側(cè)；足太陰氣循足及股脛之內(nèi)側(cè),，上行腹脅之前,，足少陰同之；足少陽氣循脛外側(cè),，上行腹脅之側(cè),，循頰耳至目銳眥在首之側(cè)，此足六氣之部主也,。手厥陰少陰太陰氣,，從心胸橫出，循臂內(nèi)側(cè)至中指小指大指之端,；手陽明少陽太陽氣,，并起手表，循臂外側(cè)上肩及胛上頭,，此手六氣之部主也,。欲知病診，當隨氣所在以言之,。當陰之分,，冷病歸之；當陽之分,，熱病歸之,。故勝復(fù)之作，先言病生寒熱者,，必依此理也,。彼氣既勝，以未能復(fù),，抑郁不暢而無所行,，進則困于讎嫌，退則窮于怫塞,，故上勝至則下與俱病,，下勝至則上與俱病。上勝下病,，地氣郁也,，故從地郁以名地病。下勝上病,，天氣塞也,，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制,，逆地氣而攻之,；以地名者，方從天氣為制則可,。假如陽明司天,，少陰在泉，上勝而下俱病者,，是怫于下而生也,。天氣正勝，天可逆之,，故順天之氣方同清也,。少陰等司天，上下勝同法,。六元正紀大論云：上勝則天氣降而下,，下勝則地氣遷而上。此之謂也,。勝至未復(fù)而病生,，以天地異名為式，復(fù)氣以發(fā),，則所生無問上勝下勝,，悉皆依復(fù)氣為病，寒熱之主也,?！?br> 【馬蒔曰：此言人氣之上下，合于司天在泉之分,，而上下為病者,，其治法復(fù)與勝同也。帝疑六氣之在人身分為上下,，伯言身半以上為天,，其氣有三，少陰君火,，應(yīng)心與小腸,，陽明燥金，應(yīng)肺與大腸,，少陽相火,，應(yīng)三焦與心包絡(luò)，乃天之分也,，而天之氣主之,。身半以下為地，其氣亦有三，太陰濕土,，應(yīng)脾與胃,，厥陰風木，應(yīng)肝與膽,，太陽寒水,，應(yīng)腎與膀胱，乃地之分也,，而地之氣主之。以少陰陽明等名而命其氣,，以氣而命其心與小腸肺與大腸等處,，凡各經(jīng)之病，可以指而言之,。夫所謂半者,，即天樞穴以為界也。故上部勝而齊之下有病者,，即以地分名之,。下部勝而齊之上有病者，即以天分名之,。此上勝則下復(fù),，下勝則上復(fù)，亦猶之天地也,。治法何如,？所謂勝至之時，特報氣屈伏而未發(fā)耳,。至于報復(fù)一至,，則不分在天在地之異名，而其治勝之法,，一如治復(fù)之法,。故上文曰，凡治諸勝復(fù)者,，寒者熱之,，冷者溫之，溫者清之,，清者溫之,，一十二句，乃治法之大要也,?！?br> 【張志聰曰：此論人身之上下，以應(yīng)天地之上下也。夫歲半以上,，天氣主之,，乃厥陰風木、少陰君火,、少陽相火,。歲半以下，地氣主之,，乃太陰濕土,、陽明燥金、太陽寒水,。在人身厥陰風木之氣,，與督脈會于巔頂，是木氣在于火氣之上矣,。君火之下,，包絡(luò)相火主氣，是木火火之三氣,，在身半以上也,。脾土居陽明胃金之上，陽明居太陽膀胱之上,，是土金水之三氣,，在身半以上也。以木火土金水之名,，以命其上之三氣,，下之三氣，以上下之三氣而命其在天在地之處,，以天地之處而言其三陰三陽之病,，則勝復(fù)之氣可知矣。半者,，所謂天樞之分,，在齊旁二寸，乃陽明之穴名,，蓋以此而分形身之上下也,。夫所謂樞者，上下交互而旋轉(zhuǎn)也,。故在天地,，乃上下氣交之中名天樞，在人身,，以身半之中名天樞也,。如身半以上之木火氣勝,，而身半以下之土金水三氣俱病者，以地名之,，謂病之在地也,。如身半以下之土金水勝，而身半以上之木火氣病者,，以天名之,，謂病之在天也。蓋以人身之上下,，以應(yīng)天地之上下,，故以天地名之。如勝至則報復(fù)之氣,，屈伏于本位而未發(fā)也,。復(fù)至則如復(fù)氣而為法，不必以天地而名之,，如厥陰少陰少陽之復(fù),，其氣發(fā)于四氣五氣之時,，陽明太陽之復(fù),，其氣歸于初氣二氣之木火，故不必以木火居歲半以上,，而以天名之,，金水主歲半以下，而以地名之,，皆如復(fù)氣之所在而為成法也,。】 帝曰：勝復(fù)之動,，時有常乎,？氣有必乎？岐伯曰：時有常位,，而氣無必也,。帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣,，天氣主之,，勝之常也。四氣盡終氣,，地氣主之,，復(fù)之常也。有勝則復(fù),，無勝則否,。 【王冰曰：時有常位而氣無必,，謂雖位有常而發(fā)動有無，不必定之也,?！?br> 【馬蒔曰：此言勝復(fù)之時有常位，而其氣之有無不可必也,。蓋自初氣以至三氣,，司天之氣主之，太過則勝其所勝,，不及則不勝來勝,，此勝之常也。自四氣以至終氣,，在泉之氣主之,，則子為母復(fù)之，復(fù)之常也,。此其時之有常位也,。但有勝則復(fù)，無勝則不復(fù),，此又氣不可必者如此,。】 【張志聰曰：帝問勝復(fù)之氣,，隨四時之有常位乎,？其氣之動，隨四時之可必乎,？伯言木火土金水四時有定位,，而勝復(fù)之氣，不隨所主之本位而發(fā),，故氣不可必也,。蓋謂六氣各主一歲，主歲之氣勝,，則春將至而即發(fā),，是太陰、陽明,、太陽之氣,，皆發(fā)于春夏矣。如六氣之復(fù),，乃郁極而后發(fā),，故發(fā)于歲半之后，是厥陰,、少陰,、少陽之復(fù),，皆發(fā)于秋冬矣。故曰,，初氣終三氣,，天氣主之，勝之常也,。四氣盡終氣,，地氣主之，復(fù)之常也,。有勝則復(fù),，無勝則否，是以勝復(fù)之氣,，不隨四時之常位而不可必也,。】 帝曰：善,。復(fù)已而勝何如,？岐伯曰：勝至則復(fù)，無常數(shù)也,，衰乃止耳,。復(fù)已而勝，不復(fù)則害,，此傷生也,。 【王冰曰：勝微則復(fù)微,，故復(fù)已而又勝,，勝甚則復(fù)甚，故復(fù)已則少有再勝者也,。假有勝者,，亦隨微甚而復(fù)之爾。然勝復(fù)之道雖無常數(shù),，至其衰謝,，則勝復(fù)皆自止也。有勝無復(fù),，是復(fù)氣已衰,，衰不能復(fù)，是天真之氣已傷,，敗甚而生意盡,。】 【馬蒔曰：此言勝之不可以無復(fù),，復(fù)之不可以無勝,，皆自其氣衰而止也,。帝承上文而言有勝則復(fù)，無勝則不復(fù),，但復(fù)之既已,，而彼之勝氣又當何如也。伯言始而勝至則復(fù),，其勝甚則復(fù)甚,，勝微則復(fù)微，無常數(shù)也,，至于其勝氣之衰乃止耳,。然復(fù)已而勝者，則勝氣又必復(fù)之,，若不復(fù)之,，則天時循環(huán)之氣，雖有必然,，而人身臟腑之氣,，不能相繼，此其傷生必矣,?！?br> 【張志聰曰：此申明有勝則復(fù)，展轉(zhuǎn)不已,，必待其勝氣衰而后乃止耳,。復(fù)已而勝者，如火氣復(fù)而乘其金,，已則金氣又復(fù)勝之,，金氣復(fù)而侮其火，已則火氣又復(fù)勝之,，所謂勝至則復(fù),，無常數(shù)也。如勝氣衰而后乃止耳,。故復(fù)氣已而受復(fù)之氣又復(fù)勝之,，如火氣復(fù)而勝其金，則金氣又當復(fù)勝,，如不復(fù)勝,，此金為火氣所害，而金之生氣傷矣,。故必待其勝衰而后平,，如有勝則有復(fù)也?！?br> 帝曰：復(fù)而反病,，何也,？岐伯曰：居非其位，不相得也,。大復(fù)其勝,，則主勝之，故反病也,。所謂火燥熱也,。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫氣之勝也,，微者隨之,，甚者制之；氣之復(fù)也,，和者平之,，暴者奪之。皆隨勝氣,，安其屈伏,，無問其數(shù)，以平為期,，此其道也,。 【王冰曰：少陽，火也,。陽明,，燥也。少陰,，熱也,。少陰少陽在泉為火，居水位,。陽明司天為金,，居火位,。金復(fù)其勝,，則火主勝之?；饛?fù)其勝,，則水主勝之。余氣勝復(fù),，則無主勝之病氣也,。故又曰，所謂火燥熱也,。隨謂隨之安,，謂順勝氣以和之也,。制謂制止，平謂平調(diào),，奪謂奪其盛氣也,。治此者不以數(shù)之多少，但以氣平和為準度爾,?！?br> 【馬蒔曰：此言復(fù)之所以反病而有治之之法也。帝問勝者復(fù)之,，則必能勝之矣,，然復(fù)之而反有所病者，何也,？伯言復(fù)氣之所居者,，已非其位，則彼此之氣不相得,，而又大復(fù)其勝,，則主氣反來勝之，所以復(fù)氣之反病也,。即如少陰為君火,，陽明為燥金，少陽為暑熱,，今少陰少陽在泉,，則火居水位，陽明司天,，則金居火位,，故火復(fù)其勝，則水主勝之,，金復(fù)其勝,，則火主勝之，此正居非其位,，氣不相得,，而大復(fù)其勝則主反勝之之謂。惟火燥熱之三氣乃爾也,。故治之者,，方其氣之勝也，勝微則隨其氣而調(diào)之,，勝甚則即所畏以制之,。及其氣之復(fù)也，復(fù)氣之和者則平調(diào)之，復(fù)氣之暴者則即其盛而奪之,，皆隨勝復(fù)之勝氣,，以使之屈伏，不必問其數(shù)之多寡,，而惟至于病氣之平焉斯已矣,。】 【張志聰曰：復(fù)而反病者,，復(fù)氣之反病也,。如火氣復(fù)而乘于金位，金氣復(fù)而乘于火位,，皆居非其位不相得也,。是以大復(fù)其勝，則主勝之,，故反病也,。如火氣大復(fù)，而乘于陽明,，則五位之主氣勝之,，如金氣大復(fù)，而乘于少陰,，則二位之主氣勝之,，故復(fù)氣之反病也。所謂火熱燥也,。余氣皆然,。此即勝至則復(fù)，勝衰則止之意,。蓋言勝復(fù)之氣,，宜于漸衰，而不宜于復(fù)大也,。微者隨之,，順其氣以調(diào)之也。甚者制之,，制以所畏也,。和者平之，平調(diào)其微邪,。暴者奪之,，瀉其強盛也。但隨勝氣以治,，則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復(fù)之展轉(zhuǎn)，惟以氣平為期,，此其治勝復(fù)之道也,。】 帝曰：善,?？椭髦畡購?fù)奈何？岐伯曰：客主之氣,，勝而無復(fù)也,。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆,，客勝從,，天之道也。帝曰：其生病何如,？岐伯曰：厥陰司天,，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳,；主勝則胸脅痛,，舌難以言。少陰司天,，客勝則鼽嚏頸項強,，肩背瞀熱，頭痛少氣,，發(fā)熱,，耳聾目瞑，甚則胕腫,，血溢,，瘡瘍，咳喘,；主勝則心熱煩躁,，甚則脅痛支滿。太陰司天,，客勝則首面胕腫,，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M,，食已而瞀,。少陽司天，客勝則丹胗外發(fā),，及為丹熛瘡瘍,，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢,，內(nèi)為瘛瘲,；主勝則胸滿咳，仰息,，甚而有血,，手熱。陽明司天,，清復(fù)內(nèi)余,，則咳衂嗌塞，心鬲中熱,，咳不止而白血出者死,。太陽司天，客勝則胸中不利,，出清涕,，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴,。厥陰在泉,，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘瘛,，外為不便,；主勝則筋骨繇并，腰腹時痛,。少陰在泉,，客勝則腰痛，尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸,，胕腫不能久立,，溲便變；主勝則厥氣上行,，心痛發(fā)熱,，鬲中眾痹皆作，發(fā)于胠脅,，魄汗不藏,，四逆而起。太陰在泉,，客勝則足痿下重,，便溲不時，濕客下焦,，發(fā)而濡瀉,，及為腫隱曲之疾,；主勝則寒氣逆滿，食飲不下,，甚則為疝,。少陽在泉,，客勝則腰腹痛而反惡寒,，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心,，心痛發(fā)熱,，格中而嘔，少陰同候,。陽明在泉,，客勝則清氣動下，少腹堅滿,，而數(shù)便瀉,；主勝則腰重腹痛，少腹生寒,，下為騖溏,，則寒厥于腸，上沖胸中,，甚則喘不能久立,。太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余,，則腰尻痛,，屈伸不利，股脛足膝中痛,。帝曰：善,。治之奈何？岐伯曰：高者抑之,，下者舉之,，有余折之，不足補之,。佐以所利,，和以所宜，必安其主客,，適其寒溫,。同者逆之，異者從之,。帝曰：治寒以熱,，治熱以寒,，氣相得者逆之，不相得者從之,，余已知之矣,，其于正味何如？岐伯曰：木位之主,，其瀉以酸,，其補以辛；火位之主,，其瀉以甘,，其補以咸；土位之主,，其瀉以苦,，其補以甘；金位之主,，其瀉以辛,，其補以酸；水位之主,，其瀉以咸,，其補以苦。厥陰之客,，以辛補之,，以酸瀉之，以甘緩之,；少陰之客,，以咸補之，以甘瀉之,，以咸收之,；太陰之客，以甘補之,，以苦瀉之,，以甘緩之；少陽之客,，以咸補之,，以甘瀉之，以咸軟之,；陽明之客,，以酸補之，以辛瀉之,，以苦泄之,；太陽之客,，以苦補之，以咸瀉之,，以苦堅之,，以辛潤之；開發(fā)腠理,，致津液通氣也,。 【王冰曰：客，謂天之六氣,；主,，謂五行之位,。氣有宜否,，故各有勝復(fù)之者。勝而無復(fù),，謂客自多少,，以其勝與常勝殊?？统刑烀?，部統(tǒng)其方，主為之下,，固宜祇奉天命,，若不順而勝，則天命不行,，故為逆,。客勝于主,，承天之道,，故為順也。陽明司天,，清氣內(nèi)復(fù),，謂復(fù)舊居也。白血,，謂咳出淺紅色血,，似肉似肺者。大關(guān)節(jié),，腰膝也,。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也,。騖溏,，言如鴨之后也,。高者抑之，制其勝也,。下者舉之,，濟其弱也。有余折之,，屈其銳也,。不足補之、全其氣也,。雖制勝扶弱,，而客主須安一氣，失所則矛楯更作,，榛棘互興,，各伺其便，不相得志,，內(nèi)淫外并,，而危敗之由作矣。同,，謂寒熱溫清氣相比和者,。異，謂水火金木土不比和者,。氣相得,，則逆所勝之氣以治之；不相得,，則順所不勝氣以治之,。治火勝負，欲益及欲瀉者,，皆以其味勝與不勝皆折其氣也,。何者？以其性躁動也,。治熱亦然,。至于君相二火之氣，其治雖殊,，其氣用則一矣,。客之部主各六十一日,，居無常所,，隨歲遷移?？蛣賱t瀉,，客而補主,，主勝則瀉，主而補客,，應(yīng)隨當緩當急以治之,。】 【馬蒔曰：此言客主之氣,，有勝無復(fù),，其民病則異，其治法則統(tǒng),，其正味則各有所主也,。蓋司天在泉，有勝則有復(fù),，至于客主之氣,，則有勝而無復(fù)。但客承天命,，而主為之下,，如主不能奉天之命，而反勝客氣則為逆,，祇奉天命，而客氣勝主則為從,，此乃天之道也,。試言己亥之歲，厥陰司天,，初氣本厥陰風木為主,，而陽明燥金客氣加之；二氣本少陰君火為主,，而太陽寒水客氣加之,；三氣本少陽相火為主，而厥陰風木客氣加之,。如客氣各勝主氣,，則為耳鳴，為掉眩,，甚則為咳,；如主氣各勝客氣，則為胸脅痛,，為舌難以言者,，乃病之大略也。子午之歲,，少陰司天,，初氣本厥陰風木為主,，而太陽寒水客氣加之；二氣本少陰君火為主,，而厥陰風木客氣加之,；三氣本少陽相火為主，而少陰君火客氣加之,。如客氣各勝主氣,，則為鼽，為嚏,，為頸項強,，為肩背瞀熱，為頭痛,，為少氣,，為發(fā)熱，為耳聾為目瞑,，甚則為胕腫,，為血溢，為瘡瘍,，為咳為喘,；如主氣各勝客氣，則為心熱,，為煩躁,，甚則為胸痛，為支滿也,。丑未之歲,，太陰司天，初氣本厥陰風木為主,，而厥陰風木客氣加之,；二氣本少陰君火為主，而少陰君火客氣加之,；三氣本少陽相火為主,，而太陰濕土客氣加之。如客氣各勝主氣,，則為首面胕腫,，為呼吸氣喘；如主氣各勝客氣,，則為胸腹?jié)M,，食已而瞀也。寅申之歲，少陽司天,，初氣本厥陰風木為主,，而少陰君火客氣加之；二氣本少陰君火為主,，而太陰濕土客氣加之,；三氣本少陽相火為主，而少陽相火客氣加之,。如客氣各勝主氣,，則為丹胗外發(fā)，及為丹熛,，為瘡瘍,，為嘔逆，為喉痹,，為頭痛,，為嗌腫，為耳聾,，為血溢,，內(nèi)為瘛瘲；如主氣各勝客氣,，則為胸滿,，為咳而仰息，甚而為有血,，為手熱也,。卯酉之歲，陽明司天,，金居火位，無客勝之理,，而陽明為不及之歲,，火來勝之，至在泉之時,，金之子為母復(fù)讎,，則水復(fù)即金復(fù)也。故謂之曰清復(fù),，其清復(fù)內(nèi)余,，肺尚受傷，民病為咳為衂,，為嗌塞,，為心鬲中熱，為咳不止而白血出者當死。蓋血出似唾,，其色雖白,，實謂之血?！鹅`樞》營衛(wèi)生會篇謂營氣化血,。夫營氣者，陰氣也,，陰氣既衰,，不能化血，而僅有白血,，此世人之所不知者也,。但病至于此，深可慨也,。辰戌之歲,，太陽司天，初氣本厥陰風木為主,，而少陽相火客氣加之,；二氣本少陰君火為主，而陽明燥金客氣加之,；三氣本少陽相火為主,，而太陽寒水客氣加之。如客氣各勝主氣,，則為胸中不利,，為出清涕，感寒則咳,；如主氣各勝客氣,，則為喉嗌中鳴也。寅申之歲,，厥陰在泉,，四氣本太陰濕土為主，而陽明燥金客氣加之,；五氣本陽明燥金為主,，而太陽寒水客氣加之；終氣本太陽寒水為主,，而厥陰風木客氣加之,。如客氣各勝主氣，則為大關(guān)節(jié)不利,，內(nèi)則為痙強拘瘛,，外為大小不便,；如主氣各勝客氣，則為筋骨繇并,，腰腹時痛,。卯酉之歲，少陰在泉,，四氣本太陰濕土為主,，而太陽寒水客氣加之；五氣本陽明燥金為主,，而厥陰風木客氣加之,；終氣本太陽寒水為主，而少陰君火客氣加之,。如客氣各勝主氣,，則為腰痛及尻股膝髀腨胻足病瞀熱以酸，且腑腫不能久立,，為溲便變,；如主氣各勝客氣，則為厥氣上行,，為心痛,，為發(fā)熱，為鬲中,，為眾痹皆作,，發(fā)于胠脅，為魄汗不藏,，為四肢厥逆而起也,。辰戌之歲，太陰在泉,，四氣本太陰濕土為主,，而厥陰風木客氣加之；五氣本陽明燥金為主,，而少陰君火客氣加之,；終氣本太陽寒水為主，而太陰濕土客氣加之,。如客氣各勝主氣，則為足痿,，為下重,，為便溲不時，為濕客下焦,，發(fā)為泄瀉,，及為腫于隱曲之處也；如主氣各勝客氣，則為寒氣逆滿,，為飲食不下,，甚則為疝也。巳亥之歲,，少陽在泉,，四氣本太陰濕土為主，而少陰君火客氣加之,；五氣本陽明燥金為主,，而太陰濕土客氣加之；終氣本太陽寒水為主,，而少陽相火客氣加之,。如客氣各勝主氣，則為腰腹痛而反惡寒,，甚則為大便下白,，而溺亦下白；如主氣各勝客氣,，則為熱反上行而客于心,，為心痛，為發(fā)熱,，為格中而嘔,。蓋此乃為相火，而少陰則為君火,，故與少陰之在泉者同候也,。子午之歲，陽明在泉,，四氣本太陰濕土為主,，而太陰濕土客氣加之；五氣本陽明燥金為主,，而少陽相火客氣加之,；終氣本太陽寒水為主，而陽明燥金客氣加之,。如客氣各勝主氣,，則為清氣動下，少腹堅滿而數(shù)便瀉,；如主氣各勝客氣,，則為腰重，為腹?jié)M,，為少腹生寒,，為下為鶩溏,，為寒氣厥逆于腸，上沖胸中,，甚則為喘不能久立也,。丑未之歲，太陽在泉,，然太陽以水居水位,，不必言客主之勝，其寒氣復(fù)勝之余,，則為腰尻痛,，屈伸不利，為股脛足膝中痛也,。然所以治之者,，大約病在高者，則抑而下之,，病在下者,，則舉而升之。如李東垣云,，高者抑之,，非高者固當抑也，以其本下而失之太高,，故抑之而使下,，若本高何抑之有？下者舉之,，非下者固當舉之也,，以其本高而失之太下，故舉而使之高,，若本下何舉之有是也,。病為邪氣有余則瀉之，病為正氣不足則補之,，佐以所利,，和以所宜，必使主客各安,，而寒溫相適,，寒熱溫清，與民病之氣相同者,，則逆而正治之,，不相得而異者，則異者從治之,，此其治主客之大體也,。帝言此義，固已知之,，然主客之位,，其正味各有所主，伯言木位之主氣,，春分前六十一日為初之氣,，其瀉以酸，其補以辛,?；鹞恢鳉猓瑒t君火之位,，春分后六十一日為二之氣,，相火之位，夏至前后各三十日為三之氣,，其瀉以甘,，其補以咸。土位之主氣,，秋分前六十一日為四之氣,，其瀉以苦，其補以甘,。金位之主氣,，秋分后六十一日為五之氣，其瀉以辛,，其補以酸,。水位之主氣，冬至前后各三十日為終之氣,，其瀉以咸,，其補以苦。厥陰之客氣,，以辛補之,，以酸瀉之，以甘緩之,。蓋其辛補酸瀉者,，與主氣同，而又必以甘緩之也,。少陰之客氣,，以咸補之，以甘瀉之,，以咸收之,，蓋其甘瀉咸補與主氣同,，而補之者，正所以收之也,。太陰之客氣,，以甘補之，以苦瀉之,，以甘緩之,，蓋其補甘瀉苦者，與主氣同,，而補之者,，正所以緩之也。少陽之客氣,，以咸補之,，以甘瀉之，與主氣同,，而補之者,，正所以軟之也。陽明之客氣,，以酸補之,，以辛瀉之，以苦泄之,，蓋其酸補辛瀉者,，與主氣同，而又必以苦泄之也,，太陽之客氣,，以苦補之，以咸瀉之,，蓋其苦補咸瀉者,，與主氣同，而又必以苦堅之,，以辛潤之也,。此皆所以開發(fā)腠理，致其津液,，以通各經(jīng)之氣耳,。】 【張志聰曰：此論四時主氣客氣之勝復(fù)也,。按前篇論初之氣二之氣者,，乃加臨之客氣而為民病也。后論厥陰所至為和平，太陰所至為埃溽,，論主氣之有德化變病也,。此章復(fù)論主氣客氣有彼此相勝之順逆也?？蜌庹?，乃司天在泉及左右之間氣，在天之六氣也,。天包乎地之外，從泉下而六氣環(huán)轉(zhuǎn),，天之道也,。主氣者，五方四時之定位,，地之道也,。坤順承天，故主勝為逆,，客勝為從,，順天之道也。厥陰司天,，風木之客氣勝于上,，故耳鳴掉眩。厥陰經(jīng)脈貫鬲上注肺,，甚則咳者,，上淫之氣內(nèi)入于經(jīng)也。主勝則胸脅痛,，肝脈布胸脅也,。厥陰少陽主筋。二經(jīng)之筋病則舌卷,，故難以言,。蓋客氣之從上而下，主氣之從內(nèi)而上也,。蓋主歲之三氣,，乃厥陰風木，君相二火,，胸脅痛者,，厥陰之初氣甚舌難以言者，二火之氣勝也,。少陰司天之初氣,，乃太陽寒水，二之氣乃厥陰風木,，三之氣乃少陰君火,，鼽嚏耳聾目瞑,，厥陰之氣勝也。頭項強,，肩背瞀熱,，頭痛，甚則胕腫,，太陽寒水之氣勝也,。少氣發(fā)熱，血溢瘡瘍咳喘,，君火之氣勝也,。初之主氣，乃厥陰風木,，二之氣君火,，三之氣相火，主勝則心熱煩躁者,，君相二火之氣勝也,。甚則脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也,。蓋君火司歲,，故先火勝而甚則及于厥陰也。夫司天之氣,，客氣有三,，主氣有三，在泉之氣,，客氣有三,，主氣有三，主客之勝而為民病,，有以三氣分而論之者,，有合而論之者，蓋書不盡言,，言不盡意,，神而明之，存乎其人,。太陰司天,，客勝則首面胕腫，濕淫于上也,。呼吸氣喘,，淫及于內(nèi)也。主勝則胸腹?jié)M者，初氣之木勝傷土也,。經(jīng)云：肺是動,，病甚則交兩手而瞀。乃二氣三氣之火,，上炎而為肺病也,。胕，腫也,。非足跗也,。少陽司天，初氣三氣乃君相二火,，二之氣乃太陰濕土,。丹胗即斑疹，因火熱而發(fā)于外者也,。丹熛即赤游，發(fā)于外而欲游于內(nèi)者也,。嘔逆瘛瘲,，濕土之氣合于內(nèi)也。瘡瘍嗌腫諸證,，亦皆感濕熱而生,，蓋亦自上而下，從外而內(nèi)也,。肺乃心之蓋,，主勝則胸滿咳仰息者，主氣之二火,，欲上炎而外出也,。仰息者，肺病而不得偃息也,。甚而有血手熱者,，火發(fā)于外也。君相二經(jīng)之脈,，皆循于手,，故為手熱。陽明司天,，清復(fù)內(nèi)余者,，清肅之客氣入于內(nèi)，而復(fù)有余于內(nèi)也,。欬衄嗌塞,，心鬲中熱，皆肺病也。肺屬金而主天,，是以陽明司天之氣余于內(nèi),，而病在肺也。白血出者,，血出于肺也,。陽明司天，天之氣也,。臟屬陰而血為陰,，血出于肺則陽甚而陰絕矣。此蓋言天為陽,，地為陰,。人居天地氣交之中，腑為陽,，臟為陰,，氣為陽，血為陰,，外為陽,，內(nèi)為陰，是以陽明之不言主客者,，謂陽明金氣司天,，則干剛在上，勝于內(nèi)則與肺金相合,，故不言主客者,，論天之道也。太陽司天,，其氣在表,，肺主皮毛，故受司天之客氣,，即為胸中不利,，出清涕而咳。曰感寒則咳者,，謂太陽與寒水之有別也,。按水熱穴論曰：腎者至陰也，至陰者盛水也,。肺者太陰也,，少陰者冬脈也。故其本在腎,，其脈在肺,，皆積水也,。蓋水在地之下，故曰至陰,，大地之下皆水,，故為盛水也。與肺金之上下交通,，麗皆積水者,，水上連乎天，而天包乎下也,。是以主勝則喉嗌中鳴,，乃在下寒水之氣，而上出于肺也,。大關(guān)節(jié)者,，手足之十二節(jié)也，厥陰在泉,，始之客氣,，乃陽明燥金，厥陰主筋,，筋燥是以關(guān)節(jié)不利,。次之客氣，乃太陽寒水,，太陽為諸陽主氣，陽氣者柔則養(yǎng)筋,。寒氣淫于內(nèi),，則太陽受之，故內(nèi)為痙強拘瘛,，即痓證也,。終之客氣，乃在泉之風木,，故外為不便,，不便者，亦筋骨之不利也,。骨繇者,，節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者搖故也,。在泉之主氣,，乃太陰濕土，陽明燥金,，太陽寒水,。筋骨繇并,，腰腹時痛者，三氣之為病也,。少陰在泉,，四之客氣，乃太陽寒水,，故為腰尻股胻足病,，皆太陽之經(jīng)證，同氣相感也,。次之氣,，乃厥陰風木，瞀熱以酸,，胕腫不能久立,，乃脾土之證，蓋木淫而土病也,。終之客氣,，乃少陰君火，主氣乃太陽寒水,。溲便變者,，水火相交，火淫于下也,。主勝則厥氣上行,，心痛發(fā)熱者，乃寒水之主氣,，上乘于在泉之君火也,。五之主氣，乃陽明燥金,，客氣乃厥陰風木,。眾痹者，各在其處,，更發(fā)更止,，更居更起，以右應(yīng)左,，以左應(yīng)右,。鬲中眾痹皆作，發(fā)于胠脅,，乃陽明之氣,，乘于厥陰之經(jīng)也。四之主氣,，乃太陰濕土,，客氣乃太陽寒水,。魄汗，表汗也,。汗乃陰液,。膀胱者，津液之所藏,。四逆而起者,，土氣上逆也。以土勝水,，是以津液不藏,，而汗出于表也。夫以眾痹似屬陽明十二經(jīng)中,，惟手足陽明之脈,，左之右，右之左,，而交于承漿,，故曰以右應(yīng)左，以左應(yīng)右,。太陰在泉,，足痿下重，便溲不時者,，在泉之濕氣,，客于太陰之經(jīng)而下及于內(nèi)也。濕客下焦,，發(fā)面濡瀉及為腫者,，因客淫于下，而太陰之主氣自病也,。隱曲者，乃男女之前陰處,，故曰隱曲,，謂隱藏委曲之處也。終之主氣,，乃太陽寒水,，客氣乃司天之濕土，是以主勝則寒氣逆滿,，蓋水淫而上乘于土,，故逆滿也。四之主氣,，乃太陰濕土,，客氣乃厥陰風木,。食飲不下，甚則為疝者,，濕氣上逆,，而病及于厥陰之經(jīng)也。五之主氣,，乃陽明燥金，客氣乃少陰君火，火能制金,，故不上勝也,。少陽在泉，始之客氣乃少陰君火,，主氣乃太陰濕土,，次之客氣乃太陰濕土，主氣乃陽明燥金,，終之客氣,，乃少陽相火，主氣乃太陽寒水,。腰腹痛而反惡寒者,，客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷,，故惡寒也,。甚則溺白下白者，病及于陽明太陰之主氣也,。蓋金主氣,，氣化則溺出，溺白者,，氣不化而溺不清也,。下白者，土氣傷而大便色白也,。因客勝而主氣反病,，故曰反。主勝則熱上客心,，心痛發(fā)熱者,，君相二火之客氣，反上行而自病也,。格中而嘔者,，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病,，故曰反,。曰客,，曰少陰同候，謂火性炎上,，故二火皆有反逆之自病也,。陽明在泉，清氣動下者,，清肅之天氣而動于下也,。少腹堅滿而數(shù)便瀉者，太陽寒水之病也,。主勝則腰重腹痛,，少腹生寒者，太陽寒水之氣發(fā)于下也,。下為鶩溏者,，水下泄也。寒厥于腸,，上沖胸中,，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸,，而上及于胃中之肺臟也,。《靈樞經(jīng)》曰：氣上沖胸,，喘不能久立,。邪在大腸，大腸與肺胃相合,，而并主金氣,。此與陽明司天之大義相合。太陽在泉,，寒復(fù)內(nèi)余者,，太陽寒水之客氣入于內(nèi)而復(fù)內(nèi)有余也。腰尻股脛足痛者,，太陽之經(jīng)證也,。屈伸不利者，太陽之主筋也,。夫太陽者，水中之陽,，天之氣也,。寒水者，天一所生之水也,。水上通乎天,，天行于地下,，故曰司天，曰在泉,。六氣隨天氣而繞地環(huán)轉(zhuǎn),，故在陽明司天，而曰清復(fù)內(nèi)余,，在太陽在泉,，而曰寒復(fù)內(nèi)余。謂司天在泉之氣,，上下相通,，人居于天地氣交之中，而上下之氣,，復(fù)有余于人之內(nèi)也,。故俱不言主氣客氣，蓋司天在泉,，一氣貫通,，皆論天之道也。高者抑之,，謂主氣之逆于上也,。下者舉之，謂客氣之乘于下也,。有余者,，勝氣也。不足者,，所不勝之氣而為病也,。佐以所利者，利其所欲也,。如肝欲散,，急食辛以散之，是以厥陰之勝,，佐以苦辛,。心欲軟，急食咸以軟之,，是以少陰之勝,，佐以苦咸。脾欲緩,，急食甘以緩之,，是以太陰之勝，佐以辛甘。肺欲收,，急食酸以收之,，是以燥淫所勝，佐以辛酸,。腎欲堅,，急食苦以堅之，是以寒淫所勝,，佐以甘苦,。和以所宜者，和其五味之所宜也,。如厥陰色青,，宜食甘，少陰少陽色赤,，宜食酸,，太陰色黃，宜食咸,，陽明色白,，宜食苦，太陽色黑,，宜食辛,。安其主客者，使各守其本位也,。適其寒溫者,，治寒以熱，治熱以寒,，治溫以涼,，治涼以溫也。同者逆之,，謂氣之相得者,，宜逆治之。如主客之同司火熱,，則當治以咸寒,，如同司寒水，則當治以辛熱,，溫涼亦然,，此逆治之法也。異者從之,，謂不相得者當從治之,，如寒水司天，加臨于二火主氣之上，客勝當從二火之熱以治寒,，主勝當從司天之寒以治熱，余氣皆然,，此平治異者之法也,。木位之主，厥陰所主之位也,，此乃四時不易之定位,，故曰位。如未至所主之時,，而陽春之氣先至,，此氣之盛也，宜瀉之以酸,。如至而未至,，此氣之衰也，宜補之以辛,。蓋木性升,，酸則反其性而收之，故為瀉,，辛則助其發(fā)生之氣,，故為補?；鹞恢?，謂二之氣，乃君火所主之位,，三之氣,，乃相火所主之位，如未至三月而暄熱之氣先至,，未至五月而灸暑之氣先至,，此來氣有余，宜瀉之以甘,，蓋從子而泄其母氣也,。如至而不至，此氣之不及也,，宜補之以咸,，蓋以水濟火也。土位之主,，四之氣也,。如主氣之時，埃蒸注雨，氣之盛也,，宜苦以泄之,，瀉其敦阜之氣。如化氣不令,，風寒并興,，主氣之不足也，宜補之以甘,，蓋氣不足者,，補之以味也。金位之主,，五之氣也,。如未及時而清肅之氣早至，此氣之盛也,，其瀉宜辛以散之,。如至秋深而暑熱尚在，氣之不及也,，其補宜酸以收之,。水位之主，終之氣也,。如未及時而天氣嚴寒,，冰雪霜雹，氣之盛也,，宜瀉之以咸,，蓋咸能泄下，從其類而瀉之也,。如已至而天氣尚溫此,，氣之不及也，宜補之以苦,，蓋苦味陰寒,，而炎上作苦，助太陽標本之位也,。所謂調(diào)之正味,，以平為期，勿使四時不平之氣而為民病也,?？湍思优R之六氣，而有太過不及之正味,，六氣運行,，無有定位,，如客之外至，故曰客,。常以正月朔日平旦視之,，如厥陰之客，氣來不及,，宜補之以辛,，氣來有余，宜瀉之以酸,，以甘緩之，蓋主氣有余,，則氣行于外,，客氣太過，則氣乘于內(nèi),，故當兼用五臟所欲之味以調(diào)之,。少陰之客，以咸補之,，咸當作酸,。臟氣法時論曰：心苦緩，急食酸以收之,。按論主氣先言瀉而后言補,，論客氣先曰補而后曰瀉。蓋補瀉之道,，有宜補而不宜瀉者,，有宜瀉而不宜補者，有宜先補而后瀉者,，有宜先瀉而后補者,，有補瀉之兼用者，神而明之,，在乎其人,。腠者，三焦通會元真之處,；理者,，皮膚臟腑之文理也。夫水谷入于口,，津液各走其道,，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚為其津,。蓋氣充肌腠,，津隨氣行,，辛味入胃，能開腠理,，致津液而通氣,，故主潤?！?br> 帝曰：善,。愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也,。帝曰：陽明何謂也,？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也,？岐伯曰：兩陰交盡也,。 【馬蒔曰：此明三陰三陽及陽明厥陰之義也。帝承上文而問陰陽止二,，今曰少陽,、太陽、陽明,、少陰,、太陰、厥陰,，而皆列之為三者,，何也？伯言太陰為正陰,，而次少為少陰,，又次為厥陰，太陽為正陽,，而次少為少陽,，又次為陽明。以其氣有多少異用,，故各有三者之分耳,。然太少之義易知，而陽明厥陰之疑未釋,。伯言足之十二經(jīng),，合于十二月，故寅者五月之生陽也,，主左足之少陽,，六月建未，則為右足之少陽,，皆兩足第四指脈氣所行也,。二月建卯,，主左足之太陽，五月建午,，則為右足之太陽,，皆足小指外側(cè)已上脈氣所行也。三月建辰,，主左足之陽明,，四月建巳，則為右足之陽明,，皆兩足次指已上脈氣所行也,。然正二五六月為少陽太陽，而三四為辰巳月居于其中,，則彼兩陽合明于其前,，故曰陽明也。七月建申,，主陰之生，主右足之少陰,，而十二月建丑,，則為左足之少陰，皆兩足心以上脈氣所行也,。八月建酉,，主右足之太陰，而十一月建子,，則為左足之太陰,，皆兩足大指內(nèi)側(cè)已上脈氣所行也。九月建戌,，主右足之厥陰,，而十月建亥，則為左足之厥陰,，皆兩足大指外側(cè)已上脈氣所行也,。然七八十一十二月為少陰太陰，而九十為戌亥月,，則為兩足之陰已盡,，故曰厥陰也。厥者盡也,?！?br> 【張志聰曰：此言陰陽之有太少，則氣有盛衰,，而治有輕重矣,。陰陽之中,，有太陽少陽，有太陰少陰,，則氣有多少異用也,。三陰三陽，有多氣少血者,，有多血少氣者,，有氣血皆多者，是以用藥之有異也,。夫陽明主陽盛之氣,，故多氣而多血。厥陰主于陰盡,，而一陽始蒙,，氣之微者也。故為陰中之少陽而少氣,?！?br> 帝曰：氣有多少，病有盛衰,，治有緩急,，方有大小，愿聞其約奈何,？岐伯曰：氣有高下,，病有遠近，證有中外,，治有輕重,，適其至所為故也?！洞笠吩?，君一臣二，奇之制也,。君二臣四,，偶之制也。君二臣三,，奇之制也,。君三臣六，偶之制也,。故曰,，近者奇之，遠者偶之,。汗者不以奇,，下者不以偶,。補上治上，制以緩,；補下治下,，制以急。急則氣味厚,，緩則氣味薄,，適其至所，此之謂也,。病所遠而中道氣味之者,，食而過之，無越其制度也,。是故平氣之道,，近而奇偶，制小其服也,；遠而奇偶,，制大其服也。大則數(shù)少,，小則數(shù)多,。多則九之，少則二之,。奇之不去則偶之,，是謂重方,。偶之不去則反佐以取之,，所謂寒熱溫涼，反從其病也,。 【王冰曰：臟位有高下,，腑氣有遠近，病證有表里,，藥用有輕重,，調(diào)其多少，和其緊慢,，令藥氣至病所,，故勿太過與不及也。奇,，謂古之單方,。偶，謂古之復(fù)方也,。單復(fù)一制,，皆有小大,。故奇方云，君一臣二,，君二臣三,；偶方云，君二臣四,，君三臣六也,。病有小大，氣有遠近,，治有輕重所宜,，故云制也。汗藥不以偶方,，氣不足以外發(fā)泄,，下藥不以奇制，藥毒攻而致過,，治上補上,，方迅急則止不住而迫下，治下補下,，方緩慢則滋道路而力又微,。制急方而氣味薄，則力與緩等,。制緩方而氣味厚,，則勢與急同。如是為緩不能緩,，急不能急,，厚而不厚，薄而不薄,，則大小非制,，輕重無度，則虛實寒熱,，臟腑紛撓,，無由致理，此豈神靈之可望哉,？無越其制度者,，假如病在腎，而心之氣味飼而冷,，足仍急過之,，不飼以氣味，腎藥凌心，心復(fù)益衰,。余上下遠近例同,。近遠，謂腑臟之位也,。心肺為近,，腎肝為遠，脾胃居中,，三陽胞(月直)膽亦有遠近,，身三分之，上為近,，下為遠也,。或識見高遠,，權(quán)以合宜,，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇,，如是者近而偶制,，多數(shù)服之，遠而奇制,，少數(shù)服之,，則肺服九，心服七,，脾服五,，肝服三，腎服二,，為常制矣,。故曰，小則數(shù)多,，大則數(shù)少也,。夫方與其重也寧輕,，與其毒也寧善,，與其大也寧小。是以奇方不去,，偶方主之,，偶方病在，則反其佐以同病之氣而取也,。夫熱與寒背,，寒與熱違，微小之熟為寒所折，微小之冷為熱所消,，甚大寒熱則心能與違性者爭雄,，能與異氣者相格，聲不同不相應(yīng),，氣不同不相合,，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與勝氣抗衡,，而自為寒熱,，以開閉固守矣。是以圣人反其佐以同其氣,，令聲氣應(yīng)合,，復(fù)令寒熱參合，使其終異始同,，燥潤而敗,，堅剛必折，柔脆自消爾,?！?br> 【馬蒔曰：此言約方之法，不越奇偶,，而必當曲盡其制也,。帝承上文而問陰陽之氣，有多有少,，故民病有盛有衰,，而治之者有緩有急，其方宜有大有小也,。約方之法奈何,？伯言陰陽之氣歲，有司天在泉,，則有高有下也,。民病有臟腑在上為近，臟腑在下為遠,，其證候有中有外,，治法有輕有重，但使藥力適其所至之所,，以復(fù)其舊耳,。故制方之大要，不過奇偶二法而已,。蓋主病之為君,，佐君之為臣,，君用其一而臣佐以二，君用其二而臣佐以三,，是數(shù)在三五,，皆奇之制。君用其二而臣佐以四,，君用其三當作二,。而臣佐以六，是數(shù)在六八,，皆偶之制,。故病在上者謂之近，近則不必數(shù)之多,，宜以奇方用之,。然欲以取汗則不以奇而以偶，蓋非偶不足以發(fā)散也,。觀此則近者奇之,，為不足而補，而汗者不以奇,，為有邪而治之也,。病在下者謂之遠，遠則不可數(shù)之少,，宜以偶方用之,。然欲以下利則不以偶而以奇，蓋非奇不足以專達也,。觀此則遠者偶之,，為不足而補，而下者不以偶,，為有邪而治之也,。但補上治上，其制用緩,，非緩則及于下矣,，故緩則用其氣味之薄者，使適其所至之所,，以復(fù)其故耳,。補下治下，其制用急,，非急則滯于上矣,，故急則用其氣味之厚者,，使適其所至之所,，以復(fù)其舊耳。彼病所遠而藥食氣味止于中道，則累及其中,，即如腎之藥食入心,，則心反為腎藥所凌也，當食之而過此中道,，無越制度,，自然能至遠所矣。是故平氣之道,，凡在上而近者,，或奇以補之，或偶以汗之,，惟其近則制宜小,，小則數(shù)宜多，多則可以味至于九也,。凡在下而遠者,，或偶以補之，或奇以下之,，惟其遠則制宜大,，大則數(shù)宜少，少則可以味止于二也,。此則病有遠近,，故不分奇偶而大約小以治上大以治下如此。若奇偶之制,，則奇之數(shù)少而大,，偶之數(shù)多而小者，又其大體然也,。然與其大也寧小,，與其重也寧輕，與其毒也寧善,，其始也用奇,，奇之不去則偶之，是謂之重方也,，即后之所謂逆者正治也,。其既也用偶，偶之不去則反其佐以取之,，所謂反其佐以取之者,，即藥之寒熱溫涼，反有同于病之寒熱溫涼,，乃因其性而利導(dǎo)之,，即后之所謂從者反治也,。此又奇偶先后之用，曲盡其妙者如此,?！?br> 【張志聰曰：氣有高下者，有天地人之九候也,。遠近者,，淺深上下也。中外者,，表里也,。輕重者，大小其服也,。蓋適其至病之所在為故也,。大要者，數(shù)之大要也,。夫數(shù)之始于一而戍于三,，圓之象也。以二偶而成六,，方之象也,。地數(shù)二，本數(shù)三,，甲己合而土氣化也,。君二臣六，乾坤位而八卦成也,。少則二之,，陰數(shù)之始也。多則九之,，陽數(shù)之終也,。奇偶者，天地之數(shù)也,。近者謂病之在上而近,，故宜用奇方以治之，天氣之在上也,。遠者謂病之在下而遠,，故宜用偶數(shù)以治之，地氣之在下也,。汗乃陰液,，故宜用偶而不以奇，蓋直從下而使之上,，猶地氣升而后能為云為雨也,。下者宜用奇而不以偶,，蓋從上而使之下，從天氣之下降也,。補者,，補正氣之不足,，治者,，治邪氣之有余。在上者宜緩方,，在下者宜急方,。急則用氣味之厚者，緩則用氣味之薄者,。蓋厚則沉重而易下,，薄則輕清而上浮，奇偶緩急,，各適其上下遠近,，至其病之所在而已矣。病所遠者,，謂病之在上在下,，而遠于中胃者也。中道氣味之者,，謂氣味之從中道而行于上下也,，故當以藥食并用而制度之。如病之在上而近于中者,，當先食而后藥,。病在下而遠于中者，當先藥而后食,。以食之先后,，而使藥味之過于上下也。是故上下之病,，近于中道,，而用奇方偶方者，制小其服,，病遠于中而用奇方偶方者,，宜制大其服，大服小服者,，謂分兩之輕重也,。大則宜于數(shù)少而分兩多，蓋氣味專而能遠也,。小則宜于數(shù)多而分兩少,，蓋氣分則力薄而不能遠達矣,。此平上中下三氣之道也。所謂重方者,，謂奇偶之并用也,。反佐以取之，謂春病用溫,，夏病用熱,，秋病用涼，冬病用寒,，順四時寒熱溫涼之氣,，而反從治其病也?！?br> 帝曰：善,。病生于本，余知之矣,，生于標者治之奈何,？岐伯曰：病反其本，得標之病,。治反其本,，得標之方。 【王冰曰：此言少陰太陽之二氣,，余四氣標本同,。】 【馬蒔曰：此言治標之病,，其方即治本者而推之也,。按標本之義，至廣至詳,，有天地運氣之標本,，有人身臟腑之標本，有病體之標本,，有治法之標本,。天元紀大論曰：子午之歲，上見少陰,；丑未之歲,，上見太陰；寅申之歲,，上見少陽,；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲,，上見太陽,；巳亥之歲，上見厥陰少陰,，所謂標也,。厥陰所謂終也。蓋言子丑卯辰巳申之歲為對化,，對司化令之虛,，謂之曰標。午未酉戌亥寅之歲為正化,，正司化令之實,，謂之曰終,。又曰,，厥陰之上，風氣主之,；少陰之上,，熱氣主之；太陰之上,，濕氣主之,；少陽之上，相火主之,；陽明之上,，燥氣主之；太陽之上,，寒氣主之,，所謂本也。是謂六元,。蓋言三陰三陽為標,，寒暑燥濕風火為本也。又六微旨大論曰：少陽之右,，陽明治之,；陽明之右，太陽治之,；太陽之右,，厥陰治之；厥陰之右,，少陰治之,；少陰之右，太陰治之,；太陰之右,，少陽治之,。此所謂氣之標，蓋南面而待之也,。少陽之上,，火氣治之中見厥陰；陽明之上,，燥氣治之,，中見太陰；太陽之上,，寒氣治之,，中見少陰；厥陰之上,，風氣治之,，中見少陽；少陰之上,，熱氣治之,，中見太陽；太陰之上,，濕氣治之,，中見陽明，所謂本也,。本之下,，中之見也。見之下,，氣之標也,。本標不同，氣應(yīng)異象,，蓋言三陰三陽為治之氣,，皆所謂六氣之標也。少陽之上十八句,，其火燥風寒熱濕為治之氣,，皆所謂六氣之本也。其中見之氣,，乃六氣之中氣也,。通前六氣之標言之，則本居上,，標居下,，中氣居本標之中，故曰本之下，中之見也,。見之下,，氣之標也。然中氣者,，三陰三陽,，各有夫婦之配合相守，而人之臟腑經(jīng)脈皆應(yīng)之,。故少陽本標之中見厥陰,，厥陰本標之中見少陽，而互為中氣相守,，而人之膽與三焦為少陽經(jīng),，亦絡(luò)肝與心包之厥陰經(jīng)，而肝與心包又絡(luò)膽與三焦而互交也,。陽明本標之中見太陰,，太陰本標之中見陽明，而互為中氣相守,，則人之胃與大腸為陽明經(jīng),，亦絡(luò)脾肺之太陰經(jīng),，而脾肺又絡(luò)胃與大腸經(jīng)而互交也,。太陽本標之中見少陰，少陰本標之中見太陽,，而互為中氣相守,，則人之膀胱小腸為太陽經(jīng)，亦絡(luò)腎與心之少陰經(jīng),，而腎與心又絡(luò)小腸膀胱而互交也,。本標不同，氣應(yīng)異象者,，謂太陽少陰二氣也,。太陽之上，寒氣治之,，是標陽本寒,，不同其氣，應(yīng)則太陽所至為寒,，生中為溫,，而寒溫異象也。少陰之上,，熱氣治之,，是標陰本熱，不同其氣，應(yīng)則少陰所至為熱,，生中為寒,，而熱寒異象也。此乃天地運氣之標本也,。又標本病傳論及《靈樞》病本篇皆以先病為本,，后病為標，惟中滿小大便不利二病,，或為本,，或為標，皆不分標本而先治其標,，其余百病皆先治其本也,。此乃病體先后分標本也。又湯液醪醴論曰：病為本,，工為標,。此以病人醫(yī)人分標本也。此節(jié)所謂本者,，蓋以風寒暑濕燥火為本也,。所謂標者，以三陰三陽為標也,。如天之本在風,，標在厥陰，則人之病在肝,，而厥陰之中見少陽,，則又在于膽。天之本在火,，標在少陽,，則人之病在膽，而少陽之中見厥陰,，則又在于肝,，故病生于本似易知，而治標之方則難必,，殊不知病自本始,，則知標病之所由來也。治之者,，亦即其本而推之,，則得標之所以立其方矣。假如本在于風,，則標之方亦在于風耳,。大義又見下文之下節(jié),。】 【張志聰曰：此論三陰三陽之有本有標也,。病生于本者,，生于風寒熱濕燥火也。生于標者,，生于三陰三陽之氣也,。如太陽為諸陽之首而本于寒水，少陰為陰中之太陰而本于君火,，陽明乃陽盛之氣而本于清肅,，厥陰主陰極而本于風木之陽，此陰陽中又有標本之不同也,。病反其本者,，如病寒而反得太陽之熱化，病熱而反見少陰之陰寒,，病在陽而反見清肅之虛寒,，病在陰而反得中見之火熱，所謂病反其本,，得標之病也,。治反其本者，如病本寒而化熱,，則反用涼藥以治熱,，如病本熱而化寒，則反用熱藥以治寒,，如病在陽明而化虛冷,，則當溫補其中氣，如病在厥陰而見火熱,，又當逆治其少陽，所謂治反其本,，得標之方,。少陽少陰，標本相同,，皆從陽熱陰濕而治,。】 帝曰：善,。六氣之勝,，何以候之？岐伯曰：乘其至也,。清氣大來,，燥之勝也,，風木受邪，肝病生焉,。熱氣大來,，火之勝也，金燥受邪,，肺病生焉,。寒氣大來，水之勝也,，火熱受邪,，心病生焉。濕氣大來,，土之勝也,，寒水受邪，腎病生焉,。風氣大來,，木之勝也，土濕受邪,，脾病生焉,。所謂感邪而生病也。乘年之虛,，則邪甚也,。失時之和，亦邪甚也,。遇月之空,，亦邪甚也。重感于邪,，則病危矣,。有勝之氣，其必來復(fù)也,。帝曰：其脈至何如,？岐伯曰：厥陰之至，其脈弦,；少陰之至,，其脈鉤；太陰之至,，其脈沉,；少陽之至，大而??；陽明之至,，短而濇；太陽之至,，大而長,。至而和則平，至而甚則病,，至而反者病,，至而不至者病，未至而至者病,，陰陽易者危,。 【王冰曰：肝病生謂流于膽，肺病生謂流于回腸大腸,，心病生謂流于三焦小腸,，腎病生謂流于膀胱，脾病生謂流于胃也,。外有其氣而內(nèi)惡之,，中外不喜，因而遂病,，是謂感也,。甚，謂歲氣不足,，外邪湊之也,。失時之和，謂六氣臨統(tǒng),，與位氣相克,，感之而病，亦隨所不勝,，而與內(nèi)臟相應(yīng),，邪復(fù)甚也。遇月之空,，謂上弦前下弦后,，月輪中空也。重感于邪,，謂年已不足，邪氣大至,，是一感也,。年已不足，天氣克之,，此時感邪,，是重感也,。內(nèi)氣召邪，天氣不佑,，病不?？珊酰咳惶斓刂畾?，不能相無,，故有勝之氣，其必來復(fù)也,。脈若軟虛而滑,，端直以長，是謂弦,。實而強則病,，不實而微亦病，不端直長亦病,，不當其位亦病,，位不能弦亦病。來勝去衰,，如偃帶鉤,，是謂鉤。來不勝,，去反盛則病,，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病,，不偃帶鉤亦病,，不當其位亦病，位不能鉤亦病,。沉,，下也，按之乃得,，下諸位脈也,。沉甚則病，不沉亦病,，不當其位亦病,，位不能沉亦病。浮,，高也,。大，謂稍大諸位脈也,。大浮甚則病,，浮而不大亦病,，不大不浮亦病，不當其位亦病,，位不能大浮亦病,。往來不利，是謂濇也,。往來不遠,，是謂短也。短甚則病,，濇甚則病,，不短不濇亦病，不當其位亦病,，位不能短濇亦病,。往來遠，是謂長,。大甚病,，長甚亦病，長而不大亦病,，大而不長亦病,，不當其位亦病，位不能長大亦病,。去其太甚則為平調(diào),，不弱不強，是謂和也,。弦似張弓弦,，滑如連珠，沉而附骨,，浮高于皮,，濇而止住，短如麻黍,，大如帽簪,，長如引繩，皆謂至而太甚,。應(yīng)弦反濇,，應(yīng)大反細，應(yīng)沉反浮,，應(yīng)浮反沉,，應(yīng)短濇反長滑，應(yīng)軟虛反強實,，應(yīng)細反大,，是皆為氣反常平之候，有病乃如此也,。至而不至者,，氣位已至而脈氣不應(yīng)也。未至而至者,，謂按歷占之,，凡得節(jié)氣當年六位之分，當如南北之歲,，脈象改易而應(yīng)之,。氣序未移而脈先變易，是先天而至,，故病陰陽易者,，謂不應(yīng)天常，氣見交錯,，失其恒位,。更易見之，陰位見陽脈,，陽位見陰脈,，是易位而見也。二氣之亂,，故氣危,。】 【馬蒔曰：此言六氣之勝,，氣有可候而脈有可診也,。清氣大來，可以候燥之勝,，乃陽明燥金所司也,，故金來勝木，則風木受邪,。肝病乃生,。熱氣大來，可以候火之勝,，乃少陰少陽所司也,，故火來勝金，則金燥受邪,，肺病乃生,。寒氣大來，可以候水之勝，乃太陽寒水所司也,，故寒來勝火,，則心病乃生。濕氣大來可以候上之勝,，乃太陰濕土所司也,，故土來勝水，腎病乃生,。風氣大來,，可以候木之勝，乃厥陰風木所司也,，故木來勝土,，脾病乃生。正以歲木不足,，則外有清邪,，歲火不足，則外有寒邪,，歲土不足,，則外有風邪，歲水不足,，則外有熱邪,，歲金不足，則外有濕邪,，乃乘年之虛,，斯邪之所以甚耳。且六氣有主氣,，有客氣,，主氣主乎四時，春溫夏熱,，秋涼冬寒者,，其宜也。而客氣加之,，或主勝,，或客勝，則失時之和,，亦邪之所以甚耳,。八正神明論曰：月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行,。月郭滿則血氣實,，肌肉堅。月郭空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛,，衛(wèi)氣去形獨居,。故遇月之空，亦邪之所以甚耳,。此則重感于邪,，病之所以危也。但有勝之氣,，必有復(fù)之氣，其機又相因者耳,。六氣之至,，必有其脈，厥陰之至,，其脈弦,，軟虛而滑，端直以長也,。少陰之至,，其脈鉤，來盛去衰,，如偃帶鉤也,。太陰之至，其脈沉,，沉者不浮也,。少陽之至，大而浮,，大則不小,，浮則不沉也。陽明之至,，短而濇,，短則不長，濇則不利也,。太陽之至,，大而長，大則不小,，長則不短也,。如六脈之至而和平則為平脈，如六脈之至而甚如太弦太鉤之類,，六脈之至而反,，如應(yīng)弦反濇、應(yīng)大反細、應(yīng)沉反浮,、應(yīng)浮反沉,、應(yīng)濇反滑、應(yīng)滑反濇應(yīng)長反短,、應(yīng)短反長之類,，如氣候已至而脈氣不至，如氣候未至而脈氣先至,，此皆不免于病也,。上文感邪而生病，諸脈見矣,，如脈宜見于寸為陽位,，而反見于尺，脈宜見于尺為陰位,，而反見于寸,，此皆必至于危也。上文重感于邪則病危,，其陰陽必反矣,。】 【張志聰曰：風寒熱濕燥,，在天四時之五氣,，木火土金水，在地四時之五行,。五氣之勝五行,，五行而病五臟，是五臟之外合五行,，而五行之上呈五氣也,。乘年之虛者，主歲之氣不及也,。如木運不及則清氣勝之,，火運不及則寒氣勝之，土運不及則風氣勝之,，金運不及則熱氣勝之,，水運不及則濕氣勝之，此歲運之不及,，而四時之勝氣又乘而侮之,。失時之和者，四時之氣衰也,，如春氣不足則秋氣勝之,，夏氣不足則冬氣勝之,，長夏之氣不足則春氣勝之，秋氣不足則夏氣勝之,，冬氣不足則長夏之氣勝之,。遇月之空者，月廓空之時也,。重感于邪者,，乘年之虛，失時之和,，遇月之空,，是謂三虛而感于邪，則病危矣,。有勝之氣,，其必來復(fù)者，春有慘凄殘賊之勝,，則夏有炎暑燔爍之復(fù)；夏有慘凄凝冽之勝,，則四維有?；璐笥曛畯?fù)；四維發(fā)振拉飄騰之變,，則秋有肅殺霖霪之復(fù),；秋有炎爍燔燎之變，則冬有冰雹霜雪之復(fù),；冬有?；梵E注之變，則春有飄蕩振拉之復(fù),。此四時之勝而必有復(fù)也,。夫六氣之應(yīng)六脈也，厥陰主木,，故其脈弦,；少陰主火，故其脈鉤,；太陰主土,，故其脈沉；少陽主火,，故大而?。魂柮髦鹘?，故短而濇,；太陽主水而為諸陽主氣,，故大而長。如脈至而和則為平人,，脈至而甚則為病脈,，所至之脈與時相反者病，及時而脈不至者病,，未及時而脈先至者病,，如三陰主時而得陽脈，三陽主時而得陰脈者危,?！?br> |
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來自： 易林小筑 > 《中醫(yī)醫(yī)藏》
