2型糖尿病患者如何計算和調(diào)節(jié)胰島素的用量（慢病管理必讀）

金猴納福 2016-09-12

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初次用胰島素如何計算日用量

1.空腹血糖（mmol/L）×1.8。

2.空腹血糖（毫克）÷10,。

3.體重（Kg）×0.3～0.5,。

上述計算為一天的用量（U）。

胰島素的日用量如何分配

1.初次用胰島素的病人,，每天注射3次胰島素,，適用于按“日量除以3，中減2加早”的方法分配,。

如日用短效胰島素30單位,，除以3等于10單位,，中午減2單位，加在早餐前,，即早上12單位,，中午8單位，晚上10單位,。待血糖達標后,，改用預混胰島素，早晚餐前兩次注射,。

2.每天注射2次預混胰島素：早餐前2/3,，晚餐前1/3。

3.每天注射一次胰島素,，白天3餐前口服降糖藥,，睡前按每公斤體重0.2單位計算加一次長效或中效胰島素。

4.睡前用長效胰島素類似物來得時（甘精胰島素）,，三餐前口服降糖藥,，符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳,，低血糖反映更少,、更安全。

胰島素用量如何按血糖高低進行調(diào)節(jié)

1.空腹血糖調(diào)節(jié)法：

由于血糖不能達標或出現(xiàn)低血糖,，此時的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖調(diào)節(jié),，如果空腹血糖已調(diào)節(jié)在5.0～7.0mol/L時，可不增不減,；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時,，胰島素應(yīng)減少2～3單位或改在餐后注射；空腹血糖＞7.0mmol/L,，每增高1.4mmol/L加胰島素1單位,。

2.餐后血糖調(diào)節(jié)法：

餐后2小時血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位,，但一次加量不超過4單位,。酮癥酸中毒靜脈用胰島素時，血糖下降的速度每小時不可超過5.6mmol/L,，否則易引發(fā)腦水腫,。

調(diào)節(jié)胰島素用量順口溜

為了便于患者記憶，特將根據(jù)血糖的高低調(diào)節(jié)胰島素用量的辦法編成順口溜,該順口溜是:

“5,、6不過7,7,、8不離10?？?加點7,后高2加1,。飲食要定量,3天一對比,。”

“5,、6不過7,，7、8不離10”指的是：患者應(yīng)將空腹血糖水平控制在5～6毫摩爾/升之間,，不能超過7毫摩爾/升,，將餐后2小時血糖控制在7～8毫摩爾/升之間，不能超過10毫摩爾/升,。
“空1加點7,，后高2加1”指的是：患者的空腹血糖以7毫摩爾/升為準，每升高1毫摩爾/升可加用胰島素0.7個單位,，餐后2小時血糖每升高2毫摩爾/升可加用胰島素1個單位,。
“飲食要定量,，3天一對比”指的是：患者要控制飲食,，并每隔3天檢查一次空腹血糖和餐后2小時血糖，然后根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素的用量,。

發(fā)燒或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)

不論何種原因發(fā)燒,，體溫超過38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%,。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月,，胰島素用量需在醫(yī)生的指導下適量增加。

胰島素品種或劑型改變時用量如何調(diào)節(jié)

動物胰島素改用人胰島素時,，用量減少20%,，人胰島素改用動物胰島素時應(yīng)增加20%，胰島素吸入（肺毛細氣管吸收）治療改用注射時,，藥量要增加3～4倍,；口噴胰島素（口腔粘膜吸收）4單位，相當于皮下注射胰島素0.73單位,。

凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)

睡前用了中效胰島素,，而清晨血糖>8，Ommol/L,，可測一次凌晨3點血糖,，若≥4．Ommol/L，則稱”黎明現(xiàn)象”,，表明胰島素不足,，需增加用量。若<>

如何根據(jù)患者的胖瘦來調(diào)節(jié)胰島素的用量

已經(jīng)按照自己的標準體重和活動量來控制每日總熱量的攝入,、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者,必須重新調(diào)節(jié)胰島素的用量,。

調(diào)節(jié)的原則是：消瘦者可增加胰島素的用量,，不必減少飲食；肥胖者則不必增加胰島素的用量,，但要減少飲食,，增加運動量，并應(yīng)加服雙胍類降糖藥,。此類患者若因某種原因多吃了50克的主食,，則必須加用5個單位的胰島素。因為一般注射1個單位的胰島素可降低10克主食所升高的血糖值,。

如何調(diào)節(jié)混合胰島素的用量

早晚注射混合胰島素的2型糖尿病患者：