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黃褐斑， 中醫(yī)認為與肝,、 脾,、 腎三臟密切相關(guān)， 主要病機 為氣滯血瘀,、 肝腎不足、 脾虛濕停等,。肝主藏血,、 疏泄調(diào)達， 疏泄功能失常， 氣機不暢,， 郁而氣滯,， 氣滯則血瘀; 肝藏血、 腎藏精,， 腎陰不足,， 精血虧虛， 虛火上炎,， 火燥熏蒸顏面成黑 斑; 胃主受納,， 脾主運化， 脾胃虛弱,， 水谷精微化生失常,， 水 飲停滯， 氣血不和,， 不能上榮于皮膚,， 發(fā)為黃褐斑 ?！锻饪?證治全書·面部證治·面塵》 云 : “面色如塵垢,， 日久煤黑， 形枯不澤,?；蚱鸫笮『诎撸?與面膚相平,。由憂思抑郁,， 血弱 不華。外用玉容散,， ……內(nèi)宜疏膽氣兼清肝,， 加味歸脾湯送 六味地黃丸主之……” 。 本科觀察了祛斑湯聯(lián)合還原型谷胱甘肽靜滴治療 135 例黃褐斑患者,， 有效率高達 84． 5%,， 明顯高于口服維生素 E、 維生素 C,、 胱氨酸的對照組 ［6 ］ ,。祛斑湯由柴胡 12 g， 當歸 12 g,， 菟絲子 15 g,， 益母草30 g， 川芎12 g,， 丹參30 g,， 白茯苓 15 g， 白芷6 g， 白僵蠶9 g,， 枸杞子15 g,， 制首烏30 g， 桑白皮 12 g 組成,， 臨床上用于黃褐斑治療,， 療效明確,。本方柴胡疏 肝理氣,， 川芎,、 當歸,、 丹參,、 益母草養(yǎng)血活血,， 白茯苓,、 桑白 皮,、 白芷,、 白僵蠶健脾理濕,、 祛風利水， 菟絲子,、 枸杞子,、 制首 烏補益肝腎， 滋陰養(yǎng)血,， 全方共奏疏肝解郁,， 補肝益腎， 調(diào)和 氣血,， 活血化瘀之功,。陳仁康發(fā)現(xiàn)化瘀消斑湯配合外用洗 面方治療黃褐斑有明顯效果， 有效率達 85% ［7 ］ ,。杜柯 ［8 ］ 的 研究指出柴胡內(nèi)含有豐富的柴胡多糖,， 具有良好的抗衰老、 抗氧化作用; 張建華等 ［9 －10 ］ 研究表明白芷,， 白茯苓,、 當歸、 川芎,、 白僵蠶的萃取物對酪氨酸酶有不同的抑制作用; 應(yīng)軍 等 ［11 ］ 指出丹參提取液能提高機體抗氧化能力,， 抑制 TYＲ 活性， 減少黑色素的合成以及改善機體的血液流變學,， 達到 防治黃褐斑的功效,。 中醫(yī)藥治療黃褐斑在臨床上取得了一定的療效， 但也 存在一些難題,。國內(nèi)對于中醫(yī)藥治療黃褐斑的研究多局限 在病案分析,、 專家經(jīng)驗報告等回顧性研究,， 缺乏對其病因病 機的前瞻性研究。西醫(yī)認為人類皮膚色素沉著過程主要為 成熟的黑素小體合成黑素,， 黑素小體向樹突遠端轉(zhuǎn)移、 傳遞 至鄰近角質(zhì)形成細胞,， 然后在角質(zhì)形成細胞內(nèi)分布和降解,。 在這一過程中， 黑素顆粒合成增多,、 黑素顆粒從黑素小體向 鄰近角質(zhì)形成細胞轉(zhuǎn)運減少及角質(zhì)形成細胞新陳代謝下降 都有可能引起皮膚中黑素顆粒的增多,， 但其真正的機制尚 未明確。Hachiya 等發(fā)現(xiàn)經(jīng) UVB 照射后,， 培養(yǎng)的角質(zhì)形成 細胞和黑素細胞的 SCF 和 C － kit 受體的基因水平和蛋白 水平量均顯著增加; 阻斷 SCF/KIT 途徑后,， 紫外線照射不 再引起豚鼠皮膚黑素細胞增加。潘建英等 ［5 ］ 實驗研究發(fā) 現(xiàn) 0 ～0． 06 J/cm 2 UVB 能激活酪氨酸酶和促進黑素細胞的 黑素合成,。這些實驗結(jié)果都說明了 SCF/KIT 途徑在紫外 線引起黑素細胞增生,、 色素沉著中的關(guān)鍵作用。 本實驗通過研究祛斑湯對 HaCat 細胞/黑素細胞的抑 制作用及對 SCF/C － kit 蛋白表達水平的影響,， 發(fā)現(xiàn)祛斑湯 呈 濃度依賴性抑制Hacat細胞 /黑素細胞增殖,， 15mg /mL 時對 Hacat 細胞的抑制效應(yīng)達到峰值( P ＜ 0． 01) ， 25 mg/ mL 時對黑素細胞的抑制效應(yīng)達到峰值( P ＜0． 01) ,， 且抑制 Hacat 細胞 SCF 蛋白的表達和黑素細胞 C － kit 受體蛋白的 表達,， 并下調(diào) UVB 對 HaCat 細胞/黑素細胞 SCF、 C － kit 蛋 白表達的促進作用,。由此,， 筆者推測祛斑湯治療黃褐斑的 機制可能與 SCF/C － kit 信號通路有關(guān)， 本實驗為其臨床治 療黃褐斑提供了有力的實驗依據(jù),。 |
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