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各位新浪網(wǎng)友大家好,！ 主持人：：名醫(yī)齊聚暢談百姓健康，觀眾朋友們大家下午好,，歡迎收看《名醫(yī)堂》,。在我們直播同時(shí)您也可以登陸我們互動(dòng)平臺(tái)提出您的問(wèn)題，我們會(huì)現(xiàn)場(chǎng)為您解答,。本期節(jié)目邀請(qǐng)到的是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科的李文慧教授,，一起聊一聊關(guān)于糖尿病的防治話題，歡迎您李教授,。 李文慧：：大家好,，各位網(wǎng)友各位電視觀眾大家下午好。 主持人：：李教授我們常聽(tīng)糖尿病這個(gè)詞,，是很多人耳熟能詳?shù)?，它具體含義是什么,？ 李文慧：：糖尿病是大家非常熟悉的問(wèn)題，這個(gè)病最直觀的看名字知道尿里邊含糖,，血里邊糖也會(huì)比較高,。糖尿病真正可怕的地方帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，比如說(shuō)心,、腦,、腎、神經(jīng)系統(tǒng),，如果持續(xù)的對(duì)人體產(chǎn)生危害,，會(huì)導(dǎo)致人體健康受損甚至壽命縮短。 主持人：：現(xiàn)在越來(lái)越的聽(tīng)到糖尿病這個(gè)詞,，是否說(shuō)明它在我國(guó)發(fā)病率患病人數(shù)都越來(lái)越多呢,？ 李文慧：：目前來(lái)講我們國(guó)家根據(jù)前兩年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，成人統(tǒng)計(jì)20-74歲年齡組,，全國(guó)均勻抽樣調(diào)查顯示,，總患病率不分男女平均9.7%。根據(jù)我們?nèi)丝诮y(tǒng)計(jì)算出來(lái),，我們目前糖尿病實(shí)際人數(shù)是9240萬(wàn)將近一億人,。 主持人：：為什么？是不是可以找到糖尿病在我國(guó)比較流行的原因呢,？ 李文慧：：這個(gè)大家已經(jīng)知道,，很多糖尿病老百姓是吃出來(lái)的，有的人說(shuō)是呆出來(lái)的,，富貴病這樣一種說(shuō)法,。目前咱們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，持續(xù)發(fā)展30年,。物質(zhì)豐富,，食物有保證,，交通條件便利,，不需要長(zhǎng)途消耗體力做工作或上班。這種情況持續(xù)至少20年,。 有一代人甚至兩代人,，在目前優(yōu)越的生活條件下生活很多年，會(huì)積累這種好的生活條件的一些副作用,。糖尿病由于能量攝入過(guò)多,，同時(shí)不管生活、工作消耗體力消耗過(guò)少,，這樣等于失去了平衡,。這種現(xiàn)在認(rèn)為是形成糖尿病的主要原因,。 主持人：：有時(shí)候我們常常會(huì)聽(tīng)說(shuō)，糖尿病前面會(huì)加前綴,，前期之類(lèi)的,。到底是如何分類(lèi)的呢？ 李文慧：：糖尿病從我們剛才說(shuō)我們國(guó)家人口,，糖尿病統(tǒng)計(jì),，是怎么統(tǒng)計(jì)出來(lái)的呢？把這個(gè)地區(qū)比如有十萬(wàn)人,，這十萬(wàn)人抽出一千人,，都做口服糖耐量的實(shí)驗(yàn)，吃葡萄糖,，請(qǐng)他在吃糖以前,，吃糖半小時(shí)、一小時(shí),、兩小時(shí),，分別抽三針到四針的靜脈血看里面的含糖量。 空腹超過(guò)7以上,，7個(gè)毫摩爾每升空腹的血糖,，假如超過(guò)7可以確診糖尿病，需要有兩次,。比如空腹沒(méi)有超過(guò)7,，做糖耐量以后，第四個(gè)點(diǎn),，如果是在11.1個(gè)毫摩爾以上這時(shí)能確診,。 有很多人不夠11.1，空腹是正常的,，但餐后正常是7.8兩個(gè)點(diǎn)是7.8,，所以7.8-11.1在正常不正常是糖尿病前期。除了餐后血糖,，吃完糖之后能界定糖尿病前期,，沒(méi)吃糖之前空腹血糖，正常是5.6,，7以下不是,。5.6-7之間是糖尿病前期。 主持人：：在空腹?fàn)顟B(tài)下,。 李文慧：：糖尿病有10%,，這種人不會(huì)少于已經(jīng)診斷的糖尿病人。另外還有10%-15%,，總?cè)丝诘乃姆种坏轿宸种谎且呀?jīng)不正常的,。 主持人：：他可能稍微有點(diǎn)不正常,，不會(huì)達(dá)到確診的程度。 李文慧：：對(duì),。 主持人：：“糖尿病”這個(gè)詞,，很多人想我平時(shí)或從小喜歡吃糖，是不是比不喜歡吃糖的患病幾率大,？ 李文慧：：喜歡吃糖本身不會(huì)導(dǎo)致糖尿病,。問(wèn)題是人口的四分之一這些人容易得糖尿病，他們這些人有一個(gè)共同點(diǎn),，他喜歡吃糖,。實(shí)際上可能吃糖只是一種表現(xiàn)，而不是它真正的原因,。 但是不管怎么樣,，應(yīng)該說(shuō)吃糖的量不能太大。我們?cè)倏丛\的時(shí)候病人或病人家屬提出這樣的問(wèn)題,，是不是減少吃糖,，家屬問(wèn)我吃糖少點(diǎn)是不是我不會(huì)得糖尿病。在胰島功能有問(wèn)題的人群大量吃糖是不少的從防治牙齒各個(gè)角度都是不好的,，最關(guān)鍵我們注意糖尿病的監(jiān)控,。 主持人：：如果說(shuō)已經(jīng)確診為糖尿病之后，他對(duì)糖的攝入是不是完全沒(méi)有,，還是適當(dāng)有一點(diǎn),？ 李文慧：：確診糖尿病以后，吃了糖含糖量比較高的食物以后,，血糖升高比較迅速,。在個(gè)別情況下，一年一次的端午節(jié),、元宵節(jié)或春節(jié),，偶爾攝入一次甜食在其后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)措施，血糖不一定很高,。很多糖尿病人低血糖,，低血糖是吃純含糖的食物和飲料。 主持人：：糖尿病究竟是什么引起的,？是不是多運(yùn)動(dòng)或飲食可以避免呢,？ 李文慧：：一方面很憂慮,，另一方面大家應(yīng)該做點(diǎn)什么,。糖尿病是遺傳基礎(chǔ)上的環(huán)境疾病。有一個(gè)人做了很好的比喻,，如果說(shuō)遺傳是那把手槍?zhuān)沂巧狭俗訌椀氖謽專(zhuān)h(huán)境因素是摳動(dòng)手槍班機(jī)的手指,。首先是一把槍并且有子彈,，得了糖尿病你的體質(zhì)就是這樣。遺傳因素決定,，同樣吃東西你得他不得,。 以前得的人少，說(shuō)明以前環(huán)境條件,，飲食是那樣的,，運(yùn)動(dòng)比較多。以前不得那個(gè)環(huán)境不容易得,，現(xiàn)在這個(gè)環(huán)境比較容易得,。既是遺傳病又是環(huán)境因素的疾病。兩方面,，有人說(shuō)找對(duì)象盡量不找有糖尿病家族史的人,，我說(shuō)你可能找不著對(duì)象。剛才說(shuō)占人口四分之一的疾病,，這種人口幾率很小,。 主持人：：不要過(guò)多憂慮，有健康生活方式就好,。糖尿病有哪些癥狀,，“三多一少”是怎么回事？ 李文慧：：血糖會(huì)引起人口渴,，血里糖高人自發(fā)會(huì)喝水,，喝了尿里排出糖，多飲多尿人對(duì)高血糖自我保護(hù),，升高的血糖通過(guò)尿排出去,。三多其中兩多是多飲多尿。另外一個(gè)因?yàn)椴∪顺缘募Z食這些轉(zhuǎn)化成血糖,，尿出去,，身體沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，會(huì)經(jīng)常餓,。吃的多也是另外第三多,。 少是體重降低，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)沒(méi)有得到,，尿糖大量的排出,，人體是消瘦的。很多人問(wèn)我沒(méi)有三多一少的癥狀我怎么查出血糖高,，用三多一少典型的糖尿病癥狀界定糖尿病,，要漏診很多人。多一半的人沒(méi)有癥狀在被診斷出來(lái)的,。有癥狀往往血糖比較高,，診斷時(shí)間比較晚的人,。 主持人：：剛才提到三多一少，確診出來(lái)是糖尿病之后,，是不是應(yīng)該控制自己的喝水量控制自己的食量,，還是順應(yīng)這個(gè)癥狀多喝水多吃飯？ 李文慧：：多喝水多尿尿是人體在高血糖狀況下的自我保護(hù)應(yīng)該順應(yīng),。血液非常粘稠不讓喝水是非常危險(xiǎn)的,，最主要是增加疾病的意識(shí)，你要及時(shí)查出來(lái)不是喝水的問(wèn)題應(yīng)該吃藥治療,。 主持人：：剛才提到高血糖的病人,，有時(shí)會(huì)患低血糖他們的癥狀是一樣嗎？ 李文慧：：高血糖大家或多或少知道一些,，剛才提到的典型的三多一少是一種,。另外高血糖的人可以疲乏無(wú)力，眼睛發(fā)澀流淚,，有些人眼睛看不清東西,，有的人指尖麻木、刺痛包括腳趾也這樣的,，方方面面的,，不明原因的乏力、消瘦,。高血糖血里面糖高人體能量不足,，當(dāng)然乏力。 低血糖也需要大家重視,，糖尿病人我們發(fā)現(xiàn)是矛盾體,。什么是矛盾體？一方面血糖高,，在早年被確診是40歲,，但從20多歲30歲不到出現(xiàn)低血糖，什么時(shí)間低,？是飯前,。中午或晚上飯前出現(xiàn)大汗淋漓，人意識(shí)模糊或頭暈,，馬上要吃東西要不然過(guò)不去的感覺(jué),。 當(dāng)然低血糖是很明確，一吃東西就好知道這是低血糖,。要警惕這樣的人,，他在以后的日子里，很可能這是糖尿病的前奏。如果我們用藥治療的糖尿病人也會(huì)有低血糖,。低血糖比較特殊，因?yàn)樗俏覀冃幕?、出汗,、頭暈、饑餓,，包括情緒的異常,，這是它非常典型的癥狀。有的人特別急躁特別不耐煩,，甚至要找人吵架實(shí)際上是低血糖,。 主持人：：情緒的變化是由低血糖引起的？ 李文慧：：對(duì),。很多飯前,，某人情緒急躁，大家不要和他一般見(jiàn)識(shí),，過(guò)后會(huì)好一些,。 主持人：：糖尿病這么厲害是不是引起的并發(fā)癥比較厲害？ 李文慧：：糖高可以想像是留在血里的糖高了,，血管皮高血糖會(huì)受損害,，哪里有血管哪里會(huì)受損。腎臟,，腎臟是血管球,，眼睛如果血球少一點(diǎn)點(diǎn)會(huì)視力模糊。心臟也需要供氧,，還有臟器,，感覺(jué)神經(jīng)末梢需要血液供應(yīng)。血液供是供去了,，血液中糖分高,，血管出現(xiàn)堵塞狹窄，缺血的癥狀表現(xiàn)出來(lái),。眼睛缺血看不清,，腎臟缺血導(dǎo)致腎功能下降，嚴(yán)重的透析,。心臟供血不足就是冠心病,。有血的地方會(huì)受到高血糖的影響。 主持人：：有人說(shuō)糖尿病是心血管疾病可以這樣說(shuō)嗎,？ 李文慧：：糖尿病人大概有四分之三的人會(huì)因?yàn)樾墓,；蚰X梗相應(yīng)的問(wèn)題去世，這兩個(gè)問(wèn)題更值得重視。究其原因因?yàn)樾哪X這兩個(gè)地方由大血管供血,，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了合并有高血壓,、高血脂。血管受損堵塞,，形成重要臟器的衰竭,。腳因?yàn)椴煌ㄗ疃嘟刂€能活著，心臟不通,，心臟衰竭全身出問(wèn)題,。 主持人：：表現(xiàn)的最多是心血管方面的問(wèn)題。 李文慧：：有的人老說(shuō)我糖尿病我會(huì)腎衰我會(huì)失明,，糖尿病人最應(yīng)該害怕的是心梗和腦梗是導(dǎo)致他們?cè)缤龅脑?。統(tǒng)計(jì)不經(jīng)過(guò)治療，糖尿病人比非糖尿病壽命短期10年,，人家80你是70,，人家是70你是60，一定要干預(yù)的,。 主持人：：什么樣的人群比較容易得糖尿?。?br> 李文慧：：糖尿病大家知道很可怕應(yīng)該重視,，有很多人不知道自己會(huì)不會(huì)得,。一般我們認(rèn)為有幾種人群是屬于糖尿病的高危人群，隨時(shí)警惕定期去檢查的,。首先剛才說(shuō)有糖尿病家族史,，什么樣的家族史？比如說(shuō)父母中的一個(gè)有糖尿病,，或者說(shuō)父母兄弟姐妹里有,，稍微遠(yuǎn)點(diǎn)，這個(gè)是有家族史,。 一般來(lái)講我們發(fā)現(xiàn)有家族史的病人占50%,，我們問(wèn)一個(gè)病人你有沒(méi)有家族史能問(wèn)出50%，家族史是最重要的危險(xiǎn)因素,。已經(jīng)存在不能避免只是要提高警惕,。 另外體重超重的人，有些人因?yàn)楣ぷ髟蚧蛏罘绞降脑?，偏胖了一些,，這樣體重超標(biāo)可能會(huì)血糖升高一些。不管你有沒(méi)有家族史,，體重高是一個(gè)問(wèn)題,。 還有一個(gè)是屬于運(yùn)動(dòng)非常少的，比如坐辦公室的人，或者一些需要固定工作,，比如司機(jī),。這些人群也是屬于糖尿病的高危人群。 還有以前懷孕的時(shí)候血糖高,，查出過(guò)糖尿病,，說(shuō)是妊娠糖尿病，生出過(guò)比較胖的孩子,，生出8斤以上孩子屬于巨大兒,。這樣?jì)D女不管有沒(méi)有糖尿病應(yīng)該警惕,，之后若干年頻繁檢查,。有糖尿病的人危險(xiǎn)因素三年不到，最好一兩年查一次,。 主持人：：中老年人更比較容易患,，三五年查一次是什么時(shí)候開(kāi)始查？ 李文慧：：糖尿病流調(diào)的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)40歲以上糖尿病發(fā)病率增高,，35歲之后定期檢查每三年一次,，有乏力高血糖癥狀，隨時(shí)可以查,。沒(méi)有三年查一次,，40歲以后有問(wèn)題一年查一次。 主持人：：之前隔個(gè)兩三年,，40歲以后每年要查,。 李文慧：：對(duì)，指高危人群,。 主持人：：高危人群是指家族有遺傳史,，遺傳率是多高？ 李文慧：：大家一直很關(guān)心,。遺傳率父母雙方有一方面有大概有40%-50%,，兩方面都有糖尿病的家族史，這種情況要高達(dá)80%-90%,。 主持人：：謝謝李教授,，我們的《名醫(yī)堂》除了現(xiàn)場(chǎng)直播以外，也為我們的新浪網(wǎng)友開(kāi)通網(wǎng)上實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái),。 網(wǎng)友：：今年54歲,，男，患有高血壓,、高血脂,、高血糖，目前用藥好幾年三高控制的不太理想，有繼續(xù)上升的趨勢(shì),，有沒(méi)有好的辦法使我恢復(fù)正常,，或醫(yī)治三高繼續(xù)蔓延？ 李文慧：：三高跟糖尿病并發(fā)的常見(jiàn)的合并癥,，三高是高血壓,、高血脂、高血糖,，糖尿病病人中合并有高血壓占70%,，合并有高血脂占90%。他們?nèi)齻€(gè)好像總是同時(shí)出現(xiàn),，也不是偶然的,。高血糖之前的很多年可以有高血脂和高血壓，最后發(fā)現(xiàn)高血糖,。這位網(wǎng)友54歲,。 三種情況都是存在的，現(xiàn)在我們的觀念是這樣,，一方面要注意飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整,。有很多病友，他們實(shí)際上也用了藥,，藥可能需要調(diào)整,，最重要的是他們運(yùn)動(dòng)和飲食的調(diào)整也很重要。在這個(gè)基礎(chǔ)上,，比如請(qǐng)醫(yī)生把藥物調(diào)的更合理一些,，另外，要要求一旦用藥以后,，要持續(xù)用藥,。有的網(wǎng)友或者朋友，他們用藥以后,，總是想弄的更好,。不斷的換藥，不斷的求醫(yī)換藥,，用的藥不是特別的正規(guī)有的時(shí)候,。 所以他這個(gè)血糖、血壓,、血脂,，應(yīng)該經(jīng)過(guò)正規(guī)的醫(yī)院系統(tǒng)的治療，同時(shí)通過(guò)鍛煉和飲食控制,，爭(zhēng)取三項(xiàng)達(dá)標(biāo),。 我們仔細(xì)關(guān)注的病人,，基本上沒(méi)有調(diào)不好的。但有些人他看一次就不來(lái)了,，就沒(méi)有辦法再繼續(xù)觀察,。 主持人：：重點(diǎn)是應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生互動(dòng)，及時(shí)了解情況及時(shí)更換,。 網(wǎng)友：：空腹血糖查過(guò)很多次介于4.6-6.8之間,，有兩次超過(guò)7.0，7.43和8.1,，后來(lái)吃了阿卡波糖每日兩次,，糖化血紅蛋白三個(gè)月，以后是4.9,，可以減掉嗎,？怎么減，我每天快走45分鐘鍛煉夠了嗎,？ 李文慧：：這位網(wǎng)友應(yīng)該表?yè)P(yáng)一下,，運(yùn)動(dòng)很積極同時(shí)對(duì)血糖觀測(cè)很仔細(xì),。包括單次血糖和糖化血紅蛋白,，糖化血紅蛋白正常值是三點(diǎn)幾他是4.8，完全正常,。當(dāng)然服了阿卡波,，這個(gè)病人可以減藥。大家不要認(rèn)為減藥我沒(méi)事,，不減藥說(shuō)明我不重,，不是。在適量運(yùn)動(dòng)的情況下,，對(duì)藥物依賴(lài)性相對(duì)比較弱,。有的時(shí)候減藥停藥都有可能，需要仍然密切的觀測(cè),。因?yàn)闇p了藥以后,，血糖會(huì)高一些，也可能在不同的季節(jié)血糖突然升起來(lái),。不管是否減藥停藥,，都要及時(shí)觀察。 主持人：：要及時(shí)跟醫(yī)生溝通,，突然升起來(lái)要加藥,。 李文慧：：提醒類(lèi)似的病友注意，有的病人只吃一種藥,，他認(rèn)為我病很輕,，實(shí)際血壓,、血脂有點(diǎn)高，他不肯吃藥,。這個(gè)人停了某一種降糖藥不稀奇,，三年內(nèi)很多病人可以維持在早期可以不用藥，血糖升高概率越來(lái)越高,，并發(fā)癥跟血壓有關(guān)系,，應(yīng)該同步觀測(cè)。 網(wǎng)友：：專(zhuān)家您好,，我今年血糖在7.5左右,，去年三月專(zhuān)家建議我吃藥，開(kāi)始一日三次吃拜糖平,、二甲雙胍各一片,，今年出睡前增加各一片，血糖餐前7餐后在10,，我要換藥嗎,？如何使血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)？ 李文慧：：這個(gè)病友觀察非常仔細(xì),，既有空腹血糖又有餐后血糖值得表?yè)P(yáng),。血糖跟海潮一樣有潮起潮落，跟時(shí)間,、空間,、狀態(tài)關(guān)系非常大。有的時(shí)候吃藥效果不一定好,，有的時(shí)候吃藥效果很好,，不建議減藥或停藥。這種情況不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,，減藥或停藥只是一天或一頓,，不代表長(zhǎng)期減藥停藥的效果。 糖化血紅蛋白如果是在7以上,，很可能還要適當(dāng)?shù)恼{(diào)藥,。 主持人：：我們聊一聊關(guān)于診斷方面的話題。糖尿病如果我的尿里含糖是不是就有可能或就是了呢,？ 李文慧：：糖尿病尿里含糖但還不夠,，懷孕的人尿里含糖，還有一些人腎臟有問(wèn)題,，但尿里糖不高,，確診糖尿病，要做抽血的化驗(yàn),。 主持人：：自己可以自查嗎,？ 李文慧：：假如家里有血糖儀可以自查,。很多人就診是用家里人的血糖儀查出來(lái)的，偶然沒(méi)有什么感覺(jué),。糖尿病無(wú)癥狀篩查很重要,，如果隨機(jī)抽取沒(méi)有查過(guò)血糖的人，10%的人會(huì)查出有糖尿病,，之前并不知道,。可以自查,，自查出現(xiàn)比如有點(diǎn)高,，這時(shí)候要上醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和確診。 主持人：：懷疑自己有糖尿病,，到醫(yī)院就診,，需要搞清楚哪幾個(gè)指標(biāo)？ 李文慧：：如果去醫(yī)院就診,，醫(yī)生問(wèn)空腹血糖是多少,？一宿沒(méi)有吃飯，空腹八小時(shí)以上,，8-14個(gè)小時(shí)是空腹血糖指標(biāo),。 餐后兩個(gè)小時(shí)，從吃第一口飯算起兩個(gè)小時(shí),。餐后的指標(biāo)非常重要,，臨床中看到很多人,，查體只差空腹,，一般抽血是空腹去的?？崭垢咭稽c(diǎn)點(diǎn),，甚至完全正常算不上異常。但餐后可以超過(guò)10,，剛才說(shuō)超過(guò)11.1可以被確診,。這種醫(yī)生也很關(guān)心你餐后。 我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn),，有很多人不僅是沒(méi)得糖尿病的時(shí)候不知道查餐后,，得了很長(zhǎng)時(shí)間的人，吃著藥問(wèn)餐后多少,，不知道要查。藥不僅是針對(duì)空腹也是針對(duì)餐后,，要同時(shí)查?，F(xiàn)在要求每一頓的飯前應(yīng)該有數(shù)據(jù),。 哪個(gè)病人懷疑自己有糖尿病，知道醫(yī)生會(huì)問(wèn)這些,，希望查一個(gè)完整的血糖譜系,。三頓飯飯前查一下，三頓飯飯后兩個(gè)小時(shí)查一下,。這是全天的血糖譜系,，這樣不僅可以幫助確診，也可以幫助我們衡量藥物質(zhì)量夠不夠,，可以幫助醫(yī)生決定藥物是不是要增減,、調(diào)整，是非常重要的,。 李文慧：：另外一個(gè)指標(biāo)是糖化血紅蛋白,，剛才說(shuō)了是三個(gè)月的血糖的平均數(shù)。這個(gè)平均數(shù)是帶百分?jǐn)?shù)的,，是6.3%是正常的上限,。這個(gè)指標(biāo)目前沒(méi)有辦法用它做確診，很多人餐后高一會(huì)兒馬上下來(lái),，總平均并不高,。如果用這個(gè)確診可能會(huì)漏掉一部分病人。 主持人：：如果我們懷疑自己得了糖尿病,，要去確診應(yīng)該去哪一級(jí)醫(yī)院的什么科確診呢,？ 李文慧：：當(dāng)然有糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科有內(nèi)分泌科或糖尿病科,，屬于專(zhuān)科性質(zhì),。有糖尿病科的看糖尿病科，沒(méi)有糖尿病科的看內(nèi)分泌科,，沒(méi)有內(nèi)分泌科的看內(nèi)科,，內(nèi)科每個(gè)醫(yī)院都有。有一般生化實(shí)驗(yàn)室可以做血糖化驗(yàn),。 主持人：：除了剛才提到餐前餐后,，還有哪些指標(biāo)可以確診得了糖尿病,？ 李文慧：：空腹兩次超過(guò)7個(gè)毫摩爾,，可以確診。一次空腹超過(guò)7,，一次餐后超過(guò)11.1可以確診,。或兩次餐后超過(guò)11.1,。餐后根本不高,，空腹高,，或只有餐后高，空腹不高,。做糖耐量實(shí)驗(yàn),，是標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際統(tǒng)一的確定糖尿病的方法。吃75克的葡萄糖,，糖粉是醫(yī)院準(zhǔn)備稱(chēng)好的,，化在300毫升的水里一口氣喝下去，抽不吃糖時(shí)候的血糖,，吃糖算起半小時(shí),、一小時(shí)、兩小時(shí),，抽四個(gè)點(diǎn),，尤其兩個(gè)小時(shí)那個(gè)點(diǎn)對(duì)確診很重要。 主持人：：隨機(jī)的血糖檢測(cè)什么意思,？ 李文慧：：隨機(jī)血糖檢測(cè)一般來(lái)講不管是空腹去的還是餐后多長(zhǎng)時(shí)間去的,，餐后兩個(gè)小時(shí)是要求距吃飯兩個(gè)小時(shí)，不到兩個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)半個(gè)小時(shí)都算,，任何時(shí)間都算隨機(jī)的,。兩次超過(guò)11.1也可以確診。 主持人：：剛才提到有一個(gè)詞叫做“糖化血紅蛋白”是作為檢測(cè)的重要標(biāo)準(zhǔn)嗎,？ 李文慧：：糖化血紅蛋白確診在國(guó)際上還有一定爭(zhēng)議,，一般作為衡量治療的標(biāo)準(zhǔn)。第一次來(lái)看,，糖尿病治還是沒(méi)治,，我們可以了解反映平均三個(gè)月血糖高到什么情況。如果已經(jīng)吃飯了,，這個(gè)不需要空腹抽血,，可以查這個(gè)他三個(gè)月既往情況，很有價(jià)值,。 主持人：：很多糖尿病病人，要定期檢查眼底和腎功能為什么呢,？ 李文慧：：糖尿病會(huì)引起并發(fā)癥,，并發(fā)癥會(huì)引起眼底和腎臟的后果。病人看糖尿病同時(shí),，并發(fā)癥為了降血糖,，會(huì)要求病人把有關(guān)并發(fā)癥指標(biāo)檢查一下。關(guān)于心臟通常做心電圖和超聲心動(dòng)圖,，關(guān)于眼底要做照相,，有的時(shí)候要散瞳能看到全景,。腎臟，尿一次尿蛋白也許不準(zhǔn)確,，要夜間的濃縮尿,，夜里10-12點(diǎn)的濃的尿檢查。 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,，對(duì)糖尿病神經(jīng)病變做初步的檢查和界定,。這些并發(fā)癥統(tǒng)稱(chēng)為篩查，對(duì)于它的發(fā)現(xiàn)和治療,，大家認(rèn)為是非常重要的,。 主持人：：越早越好是嗎？ 李文慧：：對(duì),。 主持人：：定期是多久檢查一次,？ 李文慧：：因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在包括協(xié)和醫(yī)院我們都是很重視的，要求病人一年做這樣全系統(tǒng)的檢查,，這樣可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,。 主持人：：當(dāng)你在確診得了糖尿病之后，起碼應(yīng)該一年檢查一次,。 李文慧：：對(duì),。不僅是查血糖，因?yàn)檠切枰榈母l繁一些,，三個(gè)月做綜合評(píng)估,，包括糖化血紅蛋白。其它沒(méi)有任何感覺(jué),，血糖不錯(cuò)的時(shí)候,，一年做一次糖尿病并發(fā)癥的檢查。 主持人：：這個(gè)跟平時(shí)體檢差別很大,，需要到專(zhuān)門(mén)科室做的,？ 李文慧：：對(duì)。一方面體檢時(shí),，有的地方可以針對(duì)糖尿病病人做專(zhuān)門(mén)的體檢檢查,，有的地方?jīng)]有專(zhuān)門(mén)的，會(huì)漏查一些項(xiàng)目,。結(jié)果判讀的時(shí)候需要到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治,。 主持人：：糖尿病酮癥酸中毒是什么？ 李文慧：：2型糖尿病在糖尿病早期不需要打胰島素降血糖,，個(gè)別病人除外,。2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒比較少，1型有的血糖高到特別厲害，身體無(wú)法代謝掉這部分糖,，而且也沒(méi)有能量,。 因?yàn)樘请m然多，但是在血里沒(méi)有進(jìn)到組織里沒(méi)有能量可用的時(shí)候會(huì)分解脂肪,。脂肪的代謝產(chǎn)物是酮體,，排不出去所以酮癥酸中毒。主要表現(xiàn)是惡心,、嘔吐,，病人極度疲乏、口干,，懷疑糖尿病或本來(lái)是糖尿病,，有這些癥狀要到醫(yī)院看病。 主持人：：怎樣判斷糖尿病輕重,？ 李文慧：：一方面通過(guò)血糖樹(shù)值判斷,，另一方面通過(guò)并發(fā)癥判斷。得了20年,，血糖是可以很好的,，并發(fā)癥到了一定的程度，我們主要根據(jù)并發(fā)癥和血糖兩個(gè)來(lái)看都需要重視,。 并發(fā)癥它是一系列的檢查來(lái)定的,。 主持人：：“妊娠糖尿病”到底是怎么回事？ 李文慧：：妊娠糖尿病現(xiàn)在是我們國(guó)家在育齡期婦女的常見(jiàn)問(wèn)題?，F(xiàn)在懷孕比較晚,，可能大學(xué)畢業(yè)懷孕生產(chǎn)時(shí)間超過(guò)30歲。協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)超過(guò)30歲的婦女懷孕血糖升高情況比較高,，甚至達(dá)到10%的水平,。這個(gè)也是有問(wèn)題的，懷孕的時(shí)候血糖高,，往往是這個(gè)人以后得糖尿病的前兆,。 懷孕的時(shí)候血糖有時(shí)不一定很高，偏高一點(diǎn)點(diǎn),。需要重視,，妊娠糖尿病如果沒(méi)有及時(shí)的得到控制。比方說(shuō)大家都知道懷孕的時(shí)候吃藥是有顧慮的,，可以打胰島素,，可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)降血糖，又用藥又控制飲食加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，有90%的血糖沒(méi)有問(wèn)題，生的孩子沒(méi)有問(wèn)題。 不控制比較糟糕,，我們常?？吹接械娜藨训胶髞?lái)發(fā)現(xiàn)孩子有畸形所以忍痛割?lèi)?ài)，有的人生出的孩子比較胖,，以為是好事,，是糖尿病巨大人群。這種人雖然胖,，身后容易得病,，本身容易形成肥胖，他本身也容易得糖尿病,。懷孕時(shí)血糖高,，一方面遺傳有關(guān)系，把環(huán)境的因素傳給了孩子,。 主持人：：得了妊娠糖尿病正確的治療是不會(huì)影響胎兒的,？ 李文慧：：如果發(fā)生妊娠糖尿病不要緊張，正常治療,，懷孕后期6-7個(gè)月做糖的篩查實(shí)驗(yàn),。有家族史，你父母一方面有糖尿病,，在懷孕發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就應(yīng)該做,。同時(shí)剛懷孕查不是，每個(gè)月都要查查血糖,，同時(shí)自己應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)血糖儀,，在家里經(jīng)常查血糖，包括飯后血糖,。 主持人：：需要盡早注意起來(lái),。謝謝李教授，您現(xiàn)在收看的是由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的《名醫(yī)堂》,。本期節(jié)目我們邀請(qǐng)到的是北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副李文慧教授,，跟我們一起聊一聊糖尿病防治的話題。 網(wǎng)友：：女,，32歲,，空腹血糖6.78，這個(gè)有可能是糖尿病嗎,？會(huì)影響生育嗎,？ 李文慧：：正常人空腹血糖是5.6，他是6.78已經(jīng)超標(biāo),，超過(guò)7可以確診糖尿病,。這位網(wǎng)友應(yīng)該馬上到醫(yī)院做確診糖尿病糖耐量實(shí)驗(yàn)，吃糖的實(shí)驗(yàn)。 是不是影響生育,，取決于糖尿病的診治,，如果發(fā)現(xiàn)能控制在什么程度？我們要求懷孕前三個(gè)月要把血糖調(diào)的非常理想懷孕,，不要?jiǎng)傉{(diào)好馬上懷孕,。調(diào)好以后三個(gè)月，保證即將排出的卵子是健康的,，整個(gè)懷孕期間密切關(guān)注血糖,，需要用藥及時(shí)用藥。 網(wǎng)友：：42歲,，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.6,，餐后13，我是糖尿病嗎,？ 李文慧：：這個(gè)網(wǎng)友現(xiàn)在不用做糖耐量實(shí)驗(yàn),，已經(jīng)是糖尿病了。能夠確診的兩個(gè)點(diǎn),，空腹,、餐后，要不一個(gè)空腹兩個(gè)餐后,，要不一個(gè)空腹一個(gè)餐后,，他兩個(gè)點(diǎn)都是，空腹是7,，餐后上限是11.1,，他兩個(gè)都?jí)蛄耍@位網(wǎng)友要到醫(yī)院看病,。 網(wǎng)友：：尿很多,，餓的很快，瘦了很多,，是不是糖尿病癥狀,？ 李文慧：：他沒(méi)有餓吃多少，可能符合三多一少的特點(diǎn),，建議這位網(wǎng)友盡快做檢查,。 主持人：：接下來(lái)聊一聊關(guān)于治療的話題，糖尿病到底是可以根治的嗎,？ 李文慧：：糖尿病不管是得病的人還是治病的人,，大家夢(mèng)寐以求根治糖尿病。我這么一說(shuō)你會(huì)明白這是不能改變的結(jié)局,。因?yàn)樘悄虿〈蠹抑?，隨著社會(huì)的發(fā)展,，隨著人體的肥胖，隨著人體的老齡化的進(jìn)程,，它會(huì)自然而然不請(qǐng)自來(lái),。說(shuō)明是老化的現(xiàn)象,，一個(gè)是表面的老化,，最主要是臟器的老化。 糖尿病是胰腺功能老化的表現(xiàn),，老化能不能返老還童呢,？已經(jīng)到這個(gè)程度，能夠逆轉(zhuǎn)的可能性不大,。糖尿病已成定局,，不要特別灰心喪氣。很多病友經(jīng)過(guò)醫(yī)生的教育和自己的努力,，及時(shí)監(jiān)測(cè)用藥準(zhǔn)確及時(shí),，他們的并發(fā)癥跟一般人群并發(fā)癥完全一樣，一般人群也有高血壓,、高血脂,，那個(gè)不太重視，這邊比較重視,，重視比較早,。他們的結(jié)局，比一般人群還要好,。因?yàn)樘悄虿∵^(guò)早的重視自己的健康未必是壞事,。 主持人：：不用長(zhǎng)期憂慮。有一個(gè)特點(diǎn)需要長(zhǎng)期吃藥,？ 李文慧：：大家不要在意自己是不是長(zhǎng)期需要穿一件衣服一樣,，假如這件衣服穿什么顏色的，不能決定你這個(gè)人是不是變化,，穿衣服本身是要穿的,。藥物是這樣的，假如你有這個(gè)問(wèn)題需要長(zhǎng)期控制這個(gè)問(wèn)題,，根治是不可能,，逆轉(zhuǎn)是不可能?？梢栽诤芏痰臅r(shí)間范圍內(nèi),，這個(gè)人鍛煉加強(qiáng)以后，不需要吃藥,?？赡苓@個(gè)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng),，也許三個(gè)月也許半年又需要吃藥。我們說(shuō)的是一個(gè)大方向是需要吃藥,，不是說(shuō)每時(shí)每刻或者說(shuō)是每一天,，這個(gè)藥停都停不了，一停會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的后果,，這個(gè)不是的,。 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，血糖跟吃飯相關(guān),，飯要吃,，血糖要升高，每頓飯需要吃藥,，具體怎么吃是大夫的事,。不要把吃藥作為疾病的代名詞，這有點(diǎn)諱疾忌醫(yī),。 主持人：：現(xiàn)在很多藥含有西藥成分,，會(huì)不會(huì)對(duì)肝腎有影響？ 李文慧：：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好,。我們很多的病人包括一直看十幾年的老病人,，來(lái)看始終說(shuō)這個(gè)事，十幾種藥四,、五十片藥一天什么時(shí)候能停,。這個(gè)心情我們大家非常理解，剛才說(shuō)根治不了靠控制,，控制是鍛煉注意飲食這些,。 一般老百姓覺(jué)得中醫(yī)好一些，不管中醫(yī)中藥西醫(yī)西藥,，本質(zhì)沒(méi)有特別大的區(qū)別,。西藥主張聯(lián)合用藥，降糖藥五大類(lèi),，有的人吃四種藥,，每一類(lèi)吃一種，為什么不吃一種吃很大量呢,？某一種藥加很大量對(duì)人體有影響,。不是說(shuō)對(duì)肝腎的影響，有的人只怕肝腎不怕別的,，肝腎是非常耐用的,。75%的病人因?yàn)樾墓！⒛X梗去世,，肝腎損害的人微乎其微,。這種顧慮不應(yīng)該太大,，重點(diǎn)放在心腦血管的預(yù)防上，假如因?yàn)轭檻]肝腎,，該吃的藥沒(méi)有吃,，一拖在拖，心腦血管出事肝腎保留也沒(méi)有用,。 主持人：：要不停的監(jiān)測(cè)自己的身體變化,。 李文慧：：血糖潮起潮落，一天有很多的變化,，四季也有四季的變化,。人的年齡一變，每過(guò)三到五年人會(huì)變老一點(diǎn),，血糖情況會(huì)隨時(shí)變化。我們觀察請(qǐng)病人隨診的周期一般是三個(gè)月,，最多不超過(guò)四個(gè)月,。每個(gè)季度季節(jié)變化血糖有波動(dòng)，原來(lái)吃這兩種藥效果非常好,，后來(lái)因?yàn)榈较奶煅堑鸵皶r(shí)減量,，到冬天要加量。季節(jié)很明確的,，及時(shí)調(diào)整不是藥物的副作用,，藥物過(guò)量不是肝腎的問(wèn)題，出現(xiàn)血糖過(guò)高,，血糖過(guò)低,，血壓過(guò)高血壓過(guò)低，要盡量的避免,。 主持人：：如何選擇適合自己的血糖藥呢,？如何去注意。 李文慧：：選藥是很專(zhuān)業(yè)的事情,，老百姓可以根據(jù)醫(yī)生的建議選擇,。有幾種情況，有的一個(gè)專(zhuān)科看一種病,，需要看很多科,。老百姓看病不是很方便，自己得病時(shí)間長(zhǎng)了自己做個(gè)小決定,，我們完全能理解,。 告訴大家非常好的現(xiàn)象，內(nèi)分泌科,、糖尿病科除了關(guān)注血糖的變化,，血脂和血壓的藥我們同時(shí)使用,。病人有的時(shí)候不用看兩個(gè)科或三個(gè)科，看一個(gè)科可以達(dá)到綜合治療的目的,。這個(gè)是我們糖尿病治療最新的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的,，不用特別擔(dān)心。 我奉勸大家,，有問(wèn)題一定要找醫(yī)生商量,，不要因?yàn)橛X(jué)得自己比醫(yī)生可能更了解自己，覺(jué)得自己就能決定,。我每天都花一些時(shí)間跟病人討論他們的治療方案,，有些病人到我們醫(yī)院看病，對(duì)別的醫(yī)院的醫(yī)生,，或別的醫(yī)院有些藥物不是很相信,。這個(gè)我是同意的，廣泛的咨詢(xún)一下是可以的,。但在咨詢(xún)以后,，大夫定了方案，一定要自己實(shí)踐,?？纯囱堑降自趺礃印：芏嗳艘幌脒@個(gè)東西損傷肝腎,，大夫建議的藥沒(méi)有用,，一年過(guò)去了受很大損失。這種不是主觀的過(guò)程,，是客觀觀察的過(guò)程,。 主持人：：什么情況下病人要改服胰島素呢？ 李文慧：：我們目前是注射用的胰島素,，胰島素一般是在口服藥吃了很多種,，劑量也很大，效果還不好的情況下,。就需要合用胰島素,，你看我說(shuō)的是合用胰島素。合用的意思是說(shuō)有些口服藥還需要保留,，在這個(gè)基礎(chǔ)上再打胰島素,。胰島素的劑量不一定要很大，也可能跟吃的藥一起用的情況下,，可能打的少一些,，這樣血糖控制的比較好。 剛才說(shuō)的一種情況,，另外一種比如有的人,，剛才說(shuō)懷孕的這種不能吃藥打胰島素,。有的做手術(shù)，吃藥調(diào)整不一定馬上調(diào)的好,，所以打胰島素,。打胰島素在手術(shù)前根據(jù)醫(yī)生的情況，或者單獨(dú)使用或跟口服藥一起用,。 主持人：：注射胰島素之后,，可以回復(fù)到不注射的情況，只口服的情況嗎,？ 李文慧：：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好,。打了胰島素的人都有這個(gè)想法，我能不能減我能不能停,。需不需要打胰島素是由病情決定的,，糖尿病20幾年的病人，胰島功能不是特別好,，你堅(jiān)持不打,，事實(shí)已經(jīng)固定，如果不打延誤治療,。很多人打了以后血糖降下來(lái)可以及時(shí)減量。 主持人：：很多糖尿病患者非常注意,，身體狀況密切關(guān)注,。有時(shí)在家里自己測(cè)血糖或用血糖儀自己監(jiān)測(cè)。這種情況應(yīng)該注意什么事項(xiàng),，應(yīng)該怎么正確的監(jiān)測(cè)血糖在家里,？ 李文慧：：剛才說(shuō)血糖實(shí)際上是應(yīng)該及時(shí)調(diào)整，根據(jù)血糖的情況,，血糖需要測(cè)定才有數(shù),。如果你沒(méi)有監(jiān)測(cè)或沒(méi)有監(jiān)測(cè)的數(shù)字足夠，可能給用藥帶來(lái)一定的問(wèn)題,。 舉個(gè)例子,，我常常跟我的病人講，如果你要監(jiān)測(cè)我是希望,，每一周提供一天的血糖譜,，就是這樣。 主持人：：整個(gè)一天,，比如說(shuō)你的早中晚三餐空腹或餐后這種,。 李文慧：：對(duì)。 主持人：：對(duì)于有一個(gè)詞“叫胰島素泵”,，這種應(yīng)該何時(shí)去需要呢,？ 李文慧：：我們對(duì)胰島素剛才說(shuō)了也是在必要的時(shí)候,，比如用藥效果不好的時(shí)候使用。但是并不要求用泵治療,。因?yàn)橛泻芏嗳苏J(rèn)為,，好像用泵就很好，比如說(shuō)用泵可能就是可以隨時(shí)控制,，量也打的比較準(zhǔn),。但實(shí)際上2型病人對(duì)泵的使用需求不如1型病人那么大。 主持人：：現(xiàn)在很多糖尿病人在飲食方面非常注意,，基本上也知道自己應(yīng)該注意什么不注意什么,，或吃什么不吃什么，有沒(méi)有常見(jiàn)的誤區(qū)呢,？ 李文慧：：吃飯的誤區(qū)很大,。糖尿病是由于吃飯，每頓飯吃的時(shí)候血糖會(huì)高,，大家最關(guān)心哪些飯哪些種類(lèi)的食物是引起血糖高的,，我們當(dāng)然就少吃。最常見(jiàn)的誤區(qū),，大家認(rèn)為主食是萬(wàn)惡之源,。主食少一點(diǎn)，血糖就可以好一點(diǎn)認(rèn)為是這樣的,。有的人甚至一天吃不到三兩主食,，身體的技能衰退很厲害，比如腦功能,、記憶力不好,、人的反映遲鈍，這種在老年人非常忌諱,。腦子不好身體別的部位再好沒(méi)有用,，主食量一天要吃到5-6兩，沒(méi)有重體力勞動(dòng)也應(yīng)該吃到這個(gè)數(shù),。 油脂的量應(yīng)該大量減少,，我們國(guó)家改革開(kāi)放三十年，食物變化最大的是油脂,。糧食以前吃的比現(xiàn)在多,，現(xiàn)在吃的少了得的病的人一點(diǎn)不少。油脂的量是原來(lái)的6-7倍,。油脂可能是導(dǎo)致糖尿病,、肥胖、高血脂、高血壓的萬(wàn)惡之源,。 飲食的誤區(qū)方面,，主食要很少是典型的誤區(qū)。我們不僅不要主食少,，相反主食是吃夠,，不是多吃要吃夠。另外油脂要減少,，很多人經(jīng)常需要外出吃飯,，餐館不管是盒飯桌餐都是油多，有的人建議能不能把餐館的飯拿水涮一下,，也是一個(gè)辦法,，當(dāng)然損失一部分味道。 還有一個(gè)誤區(qū),，大家可能認(rèn)為,，要獲得健康，有的人認(rèn)為粗糧很好,，我們應(yīng)該吃很多粗糧,，或者說(shuō)甚至三頓都吃粗糧。這個(gè)也不是特別合適,。因?yàn)橛泻芏嗬夏耆宋改c功能不好,，假如吃太多會(huì)有問(wèn)題的。這方面是需要注意的,。 當(dāng)然不應(yīng)該多吃大家都知道,，現(xiàn)在有的誤區(qū)吃的過(guò)少，尤其對(duì)于60歲以上的老年人,，營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致很危險(xiǎn)的器官衰退，甚至出現(xiàn)新腦功能的衰竭,，這個(gè)是不能危險(xiǎn)的,。 主持人：：很多朋友關(guān)注，是否可以通過(guò)飲食控制加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，脫離藥物和胰島素呢,？ 李文慧：：我覺(jué)得脫離藥物和胰島素，是大家的一種想法或者是一種美好的愿望,。但是糖尿病本身注定了吃飯會(huì)引起血糖升高,，血糖升高會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥。藥物是我們的一根拐棍,，不能因?yàn)樽约和扔忻∈箘畔肴庸展?，我們的目的是想走的更快更好，不是不好拐棍。不要拐棍可能更好,，不能不的話就要,。藥物?yīng)該客觀的評(píng)價(jià)，不應(yīng)該覺(jué)得它很礙事,，盡量的以停藥和減藥為目的,，這樣我們有點(diǎn)舍本逐末。 主持人：：控制血糖最大的目的是什么,？ 李文慧：：第一活的長(zhǎng),，第二活的好，活的好控制并發(fā)癥,。第三,，消除因?yàn)樘悄虿〉膶?duì)人體的影響，產(chǎn)生的一些不舒服,。我們近期的要舒服,，遠(yuǎn)期的要活的好活的健康。 主持人：：因?yàn)檫z傳占很大的比例也占很高的因素,，如果知道自己父母已經(jīng)是糖尿病,，我們提前用藥，用藥可以預(yù)防2型糖尿病嗎,？ 李文慧：：現(xiàn)在能用的藥兩種,，其中一種是二甲雙胍，一種是阿卡波糖,，從世界范圍內(nèi)大家共識(shí)是這兩種藥物,。假如家里已經(jīng)有糖尿病確實(shí)想預(yù)防以運(yùn)動(dòng)為主，飲食控制都知道,，少吃油多吃蔬菜,，從生活方面調(diào)整是主流。 都運(yùn)動(dòng)了也控制飲食了,，血糖說(shuō)高也不太高,，要想控制更好一點(diǎn)可以使用藥物。藥物使用以后我們是長(zhǎng)期的,，不是吃幾個(gè)月就停的,。對(duì)藥物的使用我們沒(méi)有顧忌。不管在疾病的早期,、前期,、中期、后期,，始終要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉還有飲食控制,，這個(gè)是主流,。 主持人：：剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)血糖有一點(diǎn)點(diǎn)高，但不達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候,，可以用一點(diǎn)點(diǎn)藥,，之前以健康養(yǎng)生為主是嗎？ 李文慧：：對(duì),。很多人覺(jué)得藥物一吃上停不了,，輕易不敢吃藥。確實(shí)努力鍛煉,，實(shí)在不行當(dāng)然可以用藥,，這些藥物已經(jīng)證明是安全的。 主持人：：適合糖尿病人鍛煉的強(qiáng)度是怎樣的呢,？ 李文慧：：每天消耗300千卡的熱量,，快走一分鐘消耗75快卡。每天快走一小時(shí),，或慢跑2,、30分鐘。 主持人：：每天什么時(shí)候最好,，比如上午還是晚上,？ 李文慧：：服藥的病人不要飯前，飯前是低血糖高發(fā)時(shí)間,。根據(jù)你做的運(yùn)動(dòng),，走路吃完飯馬上可以去，假如要跑步,，飯后兩三個(gè)小時(shí)可以跑,。 主持人：：快走、慢走都可以,。 李文慧：：如果腿有問(wèn)題,，走跑結(jié)合都可以。 主持人：：謝謝李教授,。由于時(shí)間關(guān)系不再一一回答網(wǎng)友朋友的問(wèn)題,，非常感謝李教授的做客，也感謝各位朋友的關(guān)注,。名醫(yī)齊聚暢談百姓健康，這期節(jié)目就到這里了,，下期再見(jiàn),。 李文慧：：網(wǎng)友朋友們?cè)僖?jiàn)。 |
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來(lái)自： 姑蘇記憶 > 《大眾醫(yī)學(xué)》
