臍帶異常發(fā)生率較高,，是分娩過程中因胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行的緊急剖宮產(chǎn)和胎兒產(chǎn)時(shí)死亡主要的原因之一,。臍帶內(nèi)含有兩條臍動(dòng)脈及一條臍靜脈以及血管周圍的華通膠，在超聲聲像圖上,，臍帶漂浮于羊水之中,，可顯示不規(guī)則的條狀、圓形結(jié)構(gòu),，內(nèi)部呈無回聲,，內(nèi)壁光滑,。臍帶的橫切面上,，可見三個(gè)血管斷面，兩個(gè)小的為臍動(dòng)脈,，一個(gè)大的為臍靜脈,。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)臍帶異常對(duì)防止分娩意外，提高圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)質(zhì)量有一定幫助作用,。

4.1 臍帶于胎盤端的插入異常：正常情況下,，臍帶插入處為胎盤的中央位置,，遠(yuǎn)離胎盤邊緣。當(dāng)臍帶插入在胎盤邊緣時(shí),，容易引起胎兒宮內(nèi)生長受限,、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥,。如果臍帶附著于胎膜上,，臍血管在未進(jìn)入胎盤時(shí)已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤,，則為臍帶帆狀附著,，也稱帆狀胎盤。當(dāng)附著于胎膜上的血管通過子宮下段或跨越宮頸內(nèi)口,，位于胎先露之前時(shí),，稱為前置血管。在常規(guī)的產(chǎn)科超聲檢查中,，胎盤臍帶附著點(diǎn)的系統(tǒng)評(píng)估對(duì)診斷帆狀胎盤具有潛在價(jià)值,，但隨著妊娠的進(jìn)展，邊緣性臍帶插入超聲下會(huì)越來越困難顯示,，因此臍帶在胎盤的插入部位應(yīng)該在妊娠中期進(jìn)行評(píng)價(jià),。但總體上，產(chǎn)前超聲在評(píng)估臍帶異常附著方面的敏感性為69%,，特異性為100%,。隨著在臍帶于胎盤端的插入異常方面的產(chǎn)前超聲診斷水平提高，明顯減少了圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率,。

4.2 臍帶的正常長度為30～70cm,，平均長度為55cm。當(dāng)臍帶短于30cm時(shí),，稱為臍帶過短,；當(dāng)臍帶長度大于70cm時(shí)，稱為臍帶過長,。超聲下一般無法測量臍帶長度,。但產(chǎn)前超聲檢查時(shí)卻可以發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞和臍帶囊腫等異常，這些異常會(huì)導(dǎo)致胎兒意外,。臍帶纏繞處的胎兒體表均有表現(xiàn),，纏繞的超聲征象表現(xiàn)為胎兒纏繞處表皮有明顯壓跡及壓跡上方見圓形或扁圓形衰減包塊，內(nèi)可見血管壁回聲,，彩色多普勒可顯示血流,。臍帶纏繞周數(shù)不同，纏繞壓跡的聲像圖表現(xiàn)不同,?！癠”或”V”形壓跡為1周,；“W”形壓跡為2周；鋸齒狀壓跡為3周或3周以上,。產(chǎn)前了解臍帶纏繞狀態(tài)對(duì)改善圍產(chǎn)兒質(zhì)量有一定價(jià)值,。

4.3 當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)局部臍帶形態(tài)過度扭曲成團(tuán)樣纏繞，則要高度懷疑臍帶真結(jié)節(jié)可能,；如果超聲下發(fā)現(xiàn)臍帶局部出現(xiàn)囊性異常改變,，則會(huì)很容易診斷臍帶囊腫。臍帶異常種類較多,，超聲是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)臍帶異常的主要有效手段,。

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