提前了解新生兒特點(diǎn),，是每個(gè)爸媽在產(chǎn)前都必須要做的事情,。上周四的小雅微課請(qǐng)來(lái)了北京協(xié)和醫(yī)院兒科趙躍美老師，為大家講解《新生兒護(hù)理》,。今天將課堂筆記分享給大家：

第一部分是課堂講解,，語(yǔ)音版本+文字版本；第二部分是課堂問(wèn)答,，同樣具有參考價(jià)值~

Part 1 . 課堂演講

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1. 了解新生兒外貌特征 頭部 ：頭很大，五官比較緊湊（特別是自然分娩的寶寶）頭型很長(zhǎng),； 囟門(mén) ：寶寶有囟門(mén),，囟門(mén)分前后； 頭發(fā) ：頭發(fā)黑/黃都是正常的,；

皮膚 ：正常孩子的皮膚都是粉紅色的,，個(gè)別的寶寶會(huì)有胎記，還有些寶寶會(huì)有紅斑，都是正常的,。

四肢 ：寶寶的四肢是自然彎曲的,，手是握著拳頭的，而且拇指會(huì)在里邊,，這是剛出生的寶寶特有的生理表現(xiàn)——握持反射,，不用緊張。 臍帶 ：寶寶的臍帶結(jié)扎后會(huì)有一個(gè)小繩子在肚臍上,，繩子上面會(huì)慢慢結(jié)痂,、顏色變深，直至慢慢脫掉,；

乳房 ：乳房受媽媽激素的影響,，會(huì)有兩個(gè)小包包鼓起來(lái)；

外陰：女寶寶外陰有點(diǎn)鼓鼓的,，比較豐滿(mǎn)，大陰唇會(huì)包裹小陰唇,，在擦拭的時(shí)候可能會(huì)有一些分泌物,，很濃的白色或淡粉色分泌物，都不要緊張,，擦上一次兩次可能就沒(méi)有了,；

男寶寶的陰囊可能有一點(diǎn)腫，絕大部分孩子會(huì)自然吸收的,，爸媽主要要觀察兩個(gè)睪丸有沒(méi)有下來(lái),。

2,、了解生理性特征的出現(xiàn) 生理性的體重下降 寶寶出生1天后體重可能比出生時(shí)的體重有所下降,，但總的來(lái)說(shuō)不超過(guò)總體中的7%~9%，一般在10天之內(nèi)會(huì)增長(zhǎng)到出生時(shí)的體重,，以后每天最低限要增長(zhǎng)20g,。 生理性黃疸出現(xiàn)

每個(gè)孩子都會(huì)有，在寶寶出生后的2~3天，寶寶的額頭,、臉頰,、鼻尖可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，4~6天會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰,，正常的生理性黃疸一般14天后就消退了,。

出院后如何觀察生理性黃疸 首先選擇自然的光線(xiàn)下,，把寶寶抱到窗前，用拇指輕輕地壓一下寶寶的腦門(mén),。（不要在晚上日光燈的照耀下看,，是不準(zhǔn)確的）在壓的過(guò)程中，寶寶的表皮毛細(xì)血管收縮,，手指離開(kāi)后,，手指下方的顏色就是目前寶寶皮膚真實(shí)的顏色，就能看到是不是黃了,。而且要根據(jù)孩子的天數(shù),，如果孩子出生已經(jīng)兩周了，和4/5天的黃疸沒(méi)有什么變化,，這時(shí)候就要去醫(yī)院看看是不是會(huì)發(fā)生病理性的黃疸,！ 3、日常護(hù)理小常識(shí)： 體溫 體溫會(huì)受外界環(huán)境的影響,，因?yàn)閷殞毜捏w溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育還不完善,，正常的體溫應(yīng)該在36.4°~37°之間，不能高于37.5°,，有的是因?yàn)榇┑囊路嗔恕?呼吸

呼吸要達(dá)到40次,，而且是均勻平穩(wěn)的；

消化系統(tǒng) 胃容量非常小，肌肉的發(fā)育不成熟,，所以吃奶量是有限的,。第一天，寶寶的胃就像小玻璃球一樣,，能容納的容量只有7ml,，所以第一天不用過(guò)度擔(dān)心。寶寶不是一哭就是餓,！要相信孩子是有備而來(lái)的,。當(dāng)然隨著天齡的增長(zhǎng),，胃的發(fā)育也非常快：4~5天,，就會(huì)像大櫻桃那么大,；1~2周，像核桃/雞蛋這么大,；

這時(shí)媽媽的母乳就成熟了,，這時(shí)候吃60~70ml也就沒(méi)有問(wèn)題了。

寶寶的大便 出生后會(huì)有胎便,，有點(diǎn)像咖啡色,，很粘稠，會(huì)發(fā)亮光,。一般在寶寶出生24~36小時(shí)基本就會(huì)排干凈了,，慢慢就變成黃便（正常的大便）了。媽媽要讓寶寶勤吸吮,，刺激乳頭,，因?yàn)槲睍?huì)刺激寶寶腸蠕動(dòng)的增加，讓寶寶有口干的反射,，胎便就很快會(huì)排出來(lái)了,。 泌尿系統(tǒng)（小便）出生時(shí)第一次小便會(huì)有尿液結(jié)晶（尿液發(fā)紅），隨著受乳量的增加,，慢慢會(huì)變規(guī)律,。

當(dāng)喂養(yǎng)到1~2周后,，寶寶的尿液會(huì)增多,，可能一天6~8次,，都有可能,，這都是正常的,。

神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒神經(jīng)發(fā)育不成熟,，有時(shí)候會(huì)有一些生理的反射,。比如在受到刺激的時(shí)候,，寶寶會(huì)張開(kāi)手就像擁抱一樣，這就是擁抱反射,。有的媽媽反應(yīng)：孩子在睡覺(jué)的時(shí)候一驚一乍,，雖然沒(méi)有醒，但渾身很較勁,，臉都憋紅了,，這也是正常的,。這是寶寶在放松肌肉的舉動(dòng)，不用緊張,。有可能是睡得時(shí)候有點(diǎn)疲勞,，他自己就會(huì)動(dòng)。這樣對(duì)寶寶肌肉,、胯關(guān)節(jié)都是一個(gè)很好的自主鍛煉的方法,。有的媽媽想給寶寶全身裹起來(lái)，這是不可取的,。我們可以把他的上臂稍微用一個(gè)小小的單子約束一下,，但是下肢不用管。

而且我們現(xiàn)在主張側(cè)臥,，盡量不要仰臥,。

寶寶的哭鬧 這是寶寶的一種語(yǔ)言溝通,，他所有的需求都是用哭鬧來(lái)表達(dá)的。餓了,、拉了,、尿了、想翻身,、想你摸摸他等都是用哭來(lái)表達(dá)的,，這就需要媽媽用2周的時(shí)間來(lái)讀懂寶寶的哭鬧。

有的時(shí)候?qū)殞毧蘖瞬灰欢ㄊ丘I了,，你給他放放音樂(lè),，撫摸撫摸他，他很快就會(huì)安靜下來(lái),。

免疫系統(tǒng)發(fā)育（用來(lái)抵抗疾?。┬律鷥菏紫葧?huì)從母體獲得一些免疫,，像IGG、IGA,、IGM,，不同的免疫抗體對(duì)抵抗外界的病原體都有不同的作用。新生兒在出生后6個(gè)月時(shí),，這些來(lái)自母體的抗體會(huì)隨著月齡的增長(zhǎng)而逐漸消失了,。到1歲時(shí)，自身的免疫抗體達(dá)到成人的40%,；到2歲時(shí),，寶寶的免疫系統(tǒng)才發(fā)育的比較完善,。在免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟之前，寶寶獲得抗體的來(lái)源三個(gè)：1,、母乳2,、被動(dòng)免疫（疫苗接種）

3、鍛煉

4、 其他護(hù)理注意事項(xiàng)不要給新生兒準(zhǔn)備太厚的床墊,！床可以準(zhǔn)備沒(méi)關(guān)系,，但床墊不要太厚，5~7公分就可以了,。

而且建議用棕墊,，透氣性比較強(qiáng)，而且沒(méi)有那么軟,！

不要給新生兒枕枕頭,！因?yàn)樾律鷥荷硇缘淖匀粡澢鷽](méi)有形成。3個(gè)月以后再給孩子枕吧,。其實(shí)這時(shí)候?qū)殞殨?huì)在床上翻圈了,，到時(shí)候枕頭也不會(huì)枕好；現(xiàn)在市面上有一些定型枕,，幫助寶寶塑型的,，我個(gè)人是反對(duì)的。因?yàn)橛蒙隙ㄐ驼砗⒆拥淖晕一顒?dòng)就被限制了,，如果強(qiáng)硬自己轉(zhuǎn)過(guò)頭然后翻不過(guò)來(lái),，就會(huì)很危險(xiǎn)。

不管怎么樣頭不要睡偏就可以了,。

回家后可以曬曬太陽(yáng),！回家之后可以曬曬太陽(yáng)，但是時(shí)間不要太長(zhǎng),，上下午各一刻鐘,，對(duì)寶寶鈣的吸收也是有幫助的。

有些寶寶有黃疸,，醫(yī)生可能也會(huì)建議回家曬曬太陽(yáng),，因?yàn)檫@對(duì)黃疸的消退是有幫助的。

Part 2 . 課堂問(wèn)答問(wèn)1 . 乳糖不耐受是什么癥狀,？

答 ： 如果吃完母乳或配方奶后肚子咕嚕咕嚕響,，大便很多而且有水分,，可以考慮是不是乳糖不耐受。

可以去醫(yī)院做個(gè)檢測(cè),，用寶寶的尿去檢測(cè)是不是乳糖不耐受,。

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問(wèn)2 . 腸脹氣怎么辦？ 答 ： 腸脹氣的寶寶確實(shí)會(huì)不舒服,，尤其是吃完奶后會(huì)扭來(lái)扭去,，也可能會(huì)溢奶，要注意拍嗝,，豎抱的時(shí)間要長(zhǎng)一些,；

還可以按摩肚子：以肚臍為中心，用一只手順時(shí)針撫摸腹部,，力度不要太大,，從一側(cè)腹股溝到另一側(cè)腹股溝，輕輕的按摩幫助排氣,，幫助緩解脹氣,，讓寶寶舒服一些。

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問(wèn)3：棕墊上面用再鋪一層棉花褥子嗎,？

答 ：棕墊比較硬,，可以放一個(gè)薄薄的棉墊子，寶寶會(huì)比較舒服些,。

比如現(xiàn)在有隔尿墊鋪在上面,，注意棉墊不要太厚。

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問(wèn)4：給孩子用尿片好還是尿不濕好,？

答 ：在家里可以用尿布,，可能會(huì)稍微舒服些，但是麻煩,，要經(jīng)常換洗晾曬,；

如果是外出，建議用紙尿褲,；簡(jiǎn)單方便,，干凈衛(wèi)生，使用質(zhì)量好的紙尿褲,，寶寶也不會(huì)感覺(jué)不舒服,。

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問(wèn)5：有必要用爽身粉嗎？

答 ：不主張用爽身粉,，因?yàn)閾浞蹠?huì)有粉塵,，吸附在寶寶的肺里無(wú)法吸收，現(xiàn)在也有很多潤(rùn)膚露可以起到爽身粉的作用,。

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問(wèn)6：孩子四個(gè)月,，左手還是經(jīng)常握著大拇指,，正常嗎？

答 ：不用擔(dān)心,，每天在給寶寶洗澡的時(shí)候,，做手部撫觸，在大魚(yú)際小魚(yú)際部位,，用大人的大拇指輕推寶寶的手部,，讓他把五指分開(kāi)，這樣對(duì)寶寶的拇指外長(zhǎng)能起到一定作用,。

萌萌噠撫觸操,，不能更實(shí)用啦！

【珍藏帖】您對(duì)嬰兒撫觸了解多少,？（內(nèi)附視頻）

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)教你：如何做“新生兒撫觸”,？

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問(wèn)7：20天長(zhǎng)半斤,，正常嗎？

答 ：首先排除稱(chēng)重外因的誤差,，比如要使用相同的泵稱(chēng),、同樣的衣服、同樣干的尿不濕,，而不是帶屎尿的等等；

如果排除稱(chēng)重外因,，寶寶就長(zhǎng)了半斤是不正常,，可能考慮到喂養(yǎng)問(wèn)題，是不是奶量不夠等,。

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問(wèn)8：孩子的耳朵睡覺(jué)時(shí)候被壓對(duì)折,，怎么辦？

答 ：?jiǎn)栴}不大,，寶寶的耳朵非常軟,，壓得時(shí)間長(zhǎng)了就可能對(duì)折，睡覺(jué)不能讓寶寶一直保持一個(gè)姿勢(shì),，比如剛喂完奶,，可以右側(cè)臥位減少吐奶，因?yàn)樗奈赣猩硇宰匀粡澢默F(xiàn)象,；

注意不斷更換姿勢(shì)：在側(cè)臥的情況下,，如果有溢奶，會(huì)從嘴角流出,，不至于嗆奶,；喂完奶40-60分鐘,，寶寶可能拉了、尿了,，在換尿布后可以左側(cè)臥位,；寶寶醒來(lái)的時(shí)候可以仰臥；

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問(wèn)9：給寶寶掏鼻屎,，這兩天有點(diǎn)血,，是我掏破了還是上火了？ 答 ：如果屋子比較干燥,、悶熱,，那寶寶的鼻腔容易有分泌物，可以用吸鼻器操作,；也可以用小手指蘸點(diǎn)溫水在鼻孔外面滴一滴,，輕壓鼻翼，使得分泌物粘稠排除,，或者刺激寶寶打噴嚏也會(huì)自然的流出來(lái),，不建議用棉簽直接掏。

寶寶鼻腔流血可能就是鼻粘膜受損,，以后不要直接掏,！

記得先稀釋?zhuān)儆梦瞧骰蛘叽碳殞毚驀娞纾@樣分泌物就容易清理了~

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問(wèn)10：寶寶33天從打完乙肝疫苗后,，一天由6次大便變?yōu)?0次,；已經(jīng)兩天這樣了；同時(shí)近一周寶寶的便便綠色帶有奶瓣,，酸臭,，很稀，正常么,？

答 ：如果是純母乳喂養(yǎng)的寶寶,，大便出現(xiàn)問(wèn)題一般找媽媽?zhuān)瑡寢尩娘嬍硶?huì)直接影響寶寶，媽媽注意不要吃過(guò)涼過(guò)甜的食物,，民間上有很多食物是哺乳期的媽媽不能吃的,；

如果孩子大便酸臭可能有點(diǎn)消化不良，可能考慮是秋季腹瀉或部分寶寶乳糖不耐受,，包括母乳和配方奶,，建議去醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況做針對(duì)性處理,。

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問(wèn)11：寶寶35天,，我一直上火，除了吃面食，就是2天左右喝肉湯,，吃點(diǎn)肉,，其它基本沒(méi)吃過(guò)；寶寶前段時(shí)間屁股眼附近有點(diǎn)紅,，后來(lái)不紅,，可是屁股眼周?chē)陀行〖t疙瘩，這個(gè)需要治療么,？

答 ：可能和媽媽喝肉湯有關(guān),，寶寶大便次數(shù)會(huì)多，再加上大便可能有點(diǎn)酸性,，對(duì)寶寶的皮膚有刺激,，之后大便要用清水給寶寶沖洗下，抹一些護(hù)臀膏,；

媽媽也不要喝肉湯,，可以喝點(diǎn)雞湯、魚(yú)塘,，不要喝到表面的油,，用吸管吸。因?yàn)樾律鷥旱闹久赴l(fā)育不成熟,，媽媽攝入過(guò)多油性的東西,，寶寶大便就容易不正常，會(huì)有脂肪便,。

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問(wèn)12：寶寶33天純奶粉喂養(yǎng),，大便非常酸，現(xiàn)在肚臍還是鼓出來(lái)的,，老有黃色分泌物,，怎么護(hù)理？ 答 ：大便酸或臭,，可能是奶粉的問(wèn)題，比如吃得太多了,，不消化等,，本身配方奶對(duì)寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)就是加重的，注意吃完后要豎起來(lái)拍拍,。

肚臍鼓鼓黃色分泌物,，寶寶天數(shù)又大了，建議上醫(yī)院,，檢查下是因?yàn)楦腥具€是長(zhǎng)了肉芽組織,，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的處理。

寶寶的臭臭會(huì)說(shuō)話(huà),，寶爸寶媽了解多少,？

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問(wèn)13：孩子出生后,，右眼眼白有一條紅色，護(hù)士說(shuō)慢慢會(huì)下去,，可寶寶現(xiàn)在15天了,，依然還在，正常嗎,？出生9天左右臍帶脫過(guò)一次結(jié)痂,，但后來(lái)又結(jié)痂了，昨天發(fā)現(xiàn)肚臍還有一點(diǎn)兒血,，怎么辦呢,？

答 ：眼睛的問(wèn)題建議去眼科看下；臍帶也建議去醫(yī)院檢查下,，防止新生兒臍炎,，看看結(jié)痂部位有沒(méi)有問(wèn)題，把寶寶包裹好,，不要著涼和受風(fēng),，和醫(yī)生溝通清楚。

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問(wèn)14：肚臍的問(wèn)題已經(jīng)去過(guò)醫(yī)院,，說(shuō)臍炎,，肚臍里面有一個(gè)臍容，就讓自己在家消毒,，請(qǐng)問(wèn)需要注意什么,？用酒精還是碘伏？

答 ：可以自己在家消毒,，但關(guān)鍵是要消毒得正確,、到位，不然會(huì)耽誤治療,。方法一定要對(duì),，酒精棉簽要觸及到臍帶的根部。

如果不會(huì)消毒,，建議還是去醫(yī)院,，檢查下有沒(méi)有感染，如果沒(méi)有感染只是有一點(diǎn)點(diǎn)分泌物或者說(shuō)是洗澡的時(shí)候進(jìn)點(diǎn)水,，那么可以在忽視和醫(yī)生的知道下教你消毒的操作方法,，然后你回家繼續(xù)做。

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問(wèn)15：孩子腿上經(jīng)常瘙癢,，稍微有點(diǎn)泡,，抹了很多藥都沒(méi)好，怎么辦？

答 ：皮膚科的問(wèn)題要到專(zhuān)業(yè)的皮膚科去看,，不要隨意用藥,。

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問(wèn)16：寶寶臉上和身上有這樣的紅點(diǎn)，是什么問(wèn)題,？

答 ：有可能是熱疹,，房間保持涼爽，看照片還有一點(diǎn)新生兒痤瘡,，可能和媽媽體內(nèi)激素有關(guān),，如果沒(méi)有繼續(xù)嚴(yán)重，保持涼爽就可以了,，不用過(guò)多地做其他處理,，1-3個(gè)月慢慢就會(huì)消失的。

如果紅點(diǎn)上還有小白尖,，可以到醫(yī)院去拿酒精棉簽消消毒,，問(wèn)題應(yīng)該不大。

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問(wèn)17：寶寶頭上的胎脂如何去除,？

答 ：用一塊小方紗泡在消毒好的植物油里,，輕輕擠下，用油紗敷在寶寶頭上,，過(guò)一兩小時(shí),，結(jié)的痂、胎脂軟化,，可以用油紗輕輕一下就可以很快處理掉,；

之后每天洗澡可以用寶寶專(zhuān)用的沐浴液清洗就可以了，不能長(zhǎng)期不管,，否則會(huì)影響孩子,。

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問(wèn)18：寶寶總是打嗝，最近還吐奶,，體重只增了 1斤不到,，怎么辦？

答 ：寶寶打嗝很正常,，吐奶也要看怎么吐,，可能是溢奶，比如吃完奶拍完隔后,，寶寶吃完奶后用力或者大人突然翻動(dòng)寶寶,，可能會(huì)溢出少量的奶,，但如果溢出大量的奶,，就要考慮是不是其他的問(wèn)題了，也可以去醫(yī)院檢查下。

容易溢奶的寶寶要豎起來(lái)多抱一會(huì),，多拍嗝,，比如吃完奶很長(zhǎng)時(shí)間了，還可以再一次豎抱拍嗝,。

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問(wèn)19：寶寶39天,，經(jīng)常突然醒來(lái)要吃奶的，像上癮了似的,，正常嗎,？

答 ：寶寶的表現(xiàn)是正常的，醒來(lái)要吃奶,，吃完得到滿(mǎn)足就睡,，很正常不用擔(dān)心。

純母乳喂養(yǎng)的寶寶早期是按需哺乳,，就是不計(jì)較時(shí)間和次數(shù),。

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問(wèn)20：寶寶27天，混合喂養(yǎng),，母乳為主,，每天大概增加約300毫升配方奶粉，大便開(kāi)始一天6次左右,，現(xiàn)在一天2-3次,，黃金便，不稀,，尿一天8-10次,，請(qǐng)問(wèn)需要補(bǔ)喂水嗎？

答 ：宣教是這樣說(shuō)的：純母乳喂養(yǎng)的孩子早期不用喂水,，如果到3個(gè)月了,，可以適當(dāng)加一點(diǎn)點(diǎn)水，主要還是根據(jù)孩子的情況,，不是絕對(duì)的,。

看描述的情況，孩子正常,。

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問(wèn)21：孩子馬上滿(mǎn)月,，之前沒(méi)經(jīng)驗(yàn)用了流量大的奶嘴，現(xiàn)在吃母乳的時(shí)候很著急,，不是那種咕嘟咕嘟的吞咽就使勁哭,；我現(xiàn)在白天就餓著她，除了給她母乳不給她奶粉,，會(huì)把她餓壞嗎,？或者產(chǎn)生其他影響嗎,？

答 ：吸母乳很費(fèi)勁，肯定不適應(yīng),，需要慢慢調(diào)整,，但是餓著的辦法肯定不可取，經(jīng)常這么做會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,。

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問(wèn)22：乳房不漲 ,，是不是還需要補(bǔ)補(bǔ) ？還是說(shuō)奶多不多跟漲不漲沒(méi)關(guān)系,？

答 ：漲奶了,、有點(diǎn)噴入反射是身體提醒該喂奶、吸奶了,。

但也有部分媽媽感受不到乳房的漲,，關(guān)鍵還是看寶寶夠不夠，喂完奶是否能夠得到很大的滿(mǎn)足,，如果寶寶身體一切正常,，那就正常喂，頻繁喂,，不用太擔(dān)心,，母乳喂養(yǎng)早期是按需哺乳。

如果喝湯湯水水有漲奶的感覺(jué),，那可以多喝一些,，肯定會(huì)有奶，只是奶多奶少因人而異,。

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問(wèn)23：寶寶有時(shí)呼吸急促,，喘不過(guò)氣一樣，有痰音,，正常嗎,？會(huì)不會(huì)是心臟病,？寶寶心臟房間隔0.5,。

答 ：這樣的寶寶注意不要讓孩子哭鬧，建議要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的心臟科醫(yī)生,，告訴你在護(hù)理上要注意什么,。

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問(wèn)24：孕36周，我O型血,，先生是B型血,，孩子出生后需要做什么檢查嗎？

答 ：如果沒(méi)有人流史,，問(wèn)題應(yīng)該不大,，現(xiàn)在不會(huì)過(guò)多的干預(yù),。

你需要和醫(yī)生說(shuō)清楚，這樣孩子出生后會(huì)關(guān)注這方面的問(wèn)題,，比如定期監(jiān)測(cè)黃疸等，如果黃疸值升得非?？?，就要多加注意。

END