曹某，女,，11歲,。

初診，1973年5月11日

主訴：哮喘反復8年,，加重20天,。

刻下癥：近20天哮喘持續(xù)發(fā)作，晝夜不已,，呼吸氣促,，咳嗽劇烈，噴嚏,，流涕,，倚母懷喘息，不能平臥,。用異丙腎上腺素噴霧吸入,，僅能緩解數分鐘。

痰多白沫,，不易咳出,，發(fā)作時額部汗出甚多。多次急診用地塞米松,、異丙腎上腺素噴霧,，以及氨茶堿、非那根和各種抗生素等藥物,，未見效果,。

體檢：體溫38℃，心率130次/分鐘,，呼吸38次/分鐘,，肺部聞及干,、濕性啰音。

舌脈：唇紫,，苔薄膩,、花剝，舌質青,，脈細數,。

分析：素有哮喘宿恙，風寒外襲,，痰濁壅肺,，肺失清宣，郁而化熱,。稚體嬌弱,，邪勢方殷，病情危重,。急擬宣肺平喘，化痰祛邪,，雙劑并進,，以冀獲效。

處方：生麻黃4.5克,，射干9克,，炙地龍9克，蒼耳子9克,，炙紫菀15克,，炙百部15克，炙紫蘇子9克,，黃芩9克,，姜半夏9克，白芍藥9克,，鮮竹瀝30克(另服)

2劑,。各煎2汁，4小時內分4次服完,。

二診,、三診均用原方加減。5月12日服2劑,，5月13～15日每日服1劑,，哮喘逐步緩解。

四診,，1973年5月23日

突然噴嚏,、流涕又作,，劇咳，氣急出汗,，程度較初診時為輕,。仍用初診方加減，3天后又緩解,。

從6月6日起喘癥狀完全消失,，并于8月下旬恢復上學讀書。參加游泳鍛煉,，仍有感冒,、鼻塞流涕，但均未引起哮喘復發(fā),。

逐后,，平時服培補脾腎方

黨參9克，白術9克,，茯苓9克,，炙甘草6克，胡桃肉12克(打),，補骨脂12克,，熟地黃12克，枸杞子9克,，懷山藥12克,，蒼耳子9克

另服地龍片(單味地龍生藥制成，每片0.3克,，每次吞服5片,，日服2次)及胎盤片。

如有感冒,、流涕,、咳嗽，服標本兼顧方

生麻黃6克,，射干9克,，蒼耳子9克，陳膽南星9克,，黨參9克,，白術9克，茯苓12克,，胡桃肉12克(打),，黃芩9克。以后又以上方制成丸藥調治,。1983年隨訪,，停藥多年,，哮喘9年來未發(fā)。

此為胡建華先生醫(yī)案,。

本例支氣管哮喘頻發(fā)達8年之久,，造成患兒痛苦。

在發(fā)病時,，以治標為主,。

重用生麻黃(每日9克)之辛散與炙地龍(每日18克)之咸降相配，以宣肺,、清熱,、平喘。通過長期臨床實踐,，發(fā)現(xiàn)兩藥同用,，可加強松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣,，有極好的平喘作用,。

至于額上汗出甚多，何以不忌麻黃?因根據其母親訴述,，患兒平時并無自汗,、盜汗，僅在哮喘劇發(fā)時出汗,，可見并非表虛，故可用麻黃平喘,，喘平則汗出自止,。

蒼耳子祛風宣竅，與地龍相配,，有較好的抗過敏作用,，為治療支氣管哮喘的要藥?；颊咛迪眼帐?，郁而化熱，故用竹瀝,、紫菀,、半夏等以化痰止咳，黃芩,、射干等以清熱利咽,，配白芍藥稍斂麻黃辛散之性。

在用本方治療初期,，除仍用噴霧及氨茶堿外,，其他諸藥均停用,，以后即完全以本方為主。

當哮喘完全控制后,，改用培補脾腎法,。補脾以四君子為基礎，補腎以胡桃肉,、補骨脂,、熟地黃為主藥。蓋肺為脾之子,，培土即所以生金;腎為之根,，補腎即所以固肺。

通過變法調治,，使8年之疾,，得到根治。葉天士認為,，喘證“在肺為實,，在腎為虛”，此說確實可信,。

本文摘自：《胡建華學術經驗擷英》