銀杏為銀杏科落葉喬木。其葉,、果實,、種子均有較高的藥用價值。銀杏在我國分布很廣,，資源十分豐富,。

1　銀杏葉的化學(xué)成份　　銀杏葉的有效成份主要有黃酮甙和二萜內(nèi)酯兩類。

銀杏葉黃酮甙主要有槲皮素甙,、山奈酚甙及雙黃酮類化合物,，銀杏葉中的雙黃酮成份為銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮及7-去甲基銀杏雙黃酮,。到目前為止,，從銀杏葉中共提得6個萜類化合物：銀杏苦內(nèi)酯A、B,、C,、M,、J和銀杏新內(nèi)酯，它們都具有二萜或半萜結(jié)構(gòu),，銀杏內(nèi)酯分子具有獨特的十二碳骨架結(jié)構(gòu),，嵌有一個叔丁基和6個5元環(huán)，包括一個螺(44)壬烷,，一個四氫呋喃環(huán)和3個內(nèi)酯環(huán),，常見代號BN52020、BN52021,、BN52022,、BN52023、BN52024,，分別代表銀杏內(nèi)酯A,、B、C,、M,、J其中BN52021在銀杏中的含量為0.2%，它的抗PAF(由血小板和多種炎癥細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的一種內(nèi)源性磷脂)選擇性和活動性最強,。

2　銀杏葉的藥理作用

2.1　對血小板聚集和止血作用　

　給兔灌注人血出現(xiàn)超急性排斥,，加入了BN52021，灌注前后均不出現(xiàn)聚集,。離體和活體實驗表明,，BN52021能完全阻止PAF引起的兔、鼠,、豬等的血小板聚集作用,，但不能干擾腎上腺素引起的聚集。

2.2　對心肌功能及心肌梗塞的作用　

　BN52021能阻止靜注丁呱卡因引起的雄鼠心肌衰退,，抑制缺氧引起的人和豬冠狀動脈收縮及清除PAF引起的狗心臟心律不全,。實驗證明麻醉兔經(jīng)冠狀動脈閉塞90min和再充血180min后導(dǎo)致心肌組織嚴(yán)重?fù)p傷，給予BN52021后能明顯地抑制心室纖維化作用和減少梗塞程度,。

2.3　對血管的作用　　

豚鼠動脈內(nèi)注射銀杏葉提取的黃酮叮能舒張后肢血管,，對心臟注射作用更強。后經(jīng)實驗證明槲皮素,、山奈酚及異鼠李素三個化合物具有擴(kuò)張血管和解除痙攣作用,。此外能擴(kuò)張冠脈血管增加冠脈流量。

2.4　對大腦的保護(hù)作用

　　法國學(xué)者報道銀杏標(biāo)準(zhǔn)提取物對三乙基錫中毒的大鼠有恢復(fù)大腦清醒的作用,。它也能促進(jìn)成年雄性大鼠穿透性大腦損傷的恢復(fù),。也有報道，銀杏提取物對大腦及血腦屏障有保護(hù)作用,，并對腦代謝和神經(jīng)遞質(zhì)有一定影響,。

2.5　對耳,、眼的作用

　　銀杏內(nèi)酯BN52021能阻止PAF引起的內(nèi)耳電位(尤其內(nèi)淋巴位)的變化，抑制速尿靈導(dǎo)致的耳蝸變化,。PAF能引起兔眼內(nèi)壓的增加,，而銀杏內(nèi)酯能消除其過高壓力，同時也降低眼房水中因激光照射虹膜而增加的PGE2和蛋白含量,。對兔眼角膜損傷的炎癥研究發(fā)現(xiàn),，BN52021對免疫綜合角膜炎和角膜水腫有潛在治療作用。

2.6　抗炎作用　　

預(yù)先給予0.45%BN52021軟膏,，可拮抗1,、8、9-蔥三酚誘導(dǎo)的刺激性皮炎,，顯著抑制1,、8、9-蔥三酚引起的毛細(xì)血管阻力降低,，皮膚溫度升高及皮膚皺褶的增厚,，一次注射5mg/kb-1BN52021可明顯改善蛙皮縮膽囊肽誘導(dǎo)的大鼠體內(nèi)急性胰腺炎，緩解炎癥反應(yīng)的癥狀,。

2.7　抗過敏作用　

　靜注BN52021可抑制PAF和卵清白蛋白誘導(dǎo)的鼠支氣管收縮和反應(yīng)性,，阻止抗原引起的支氣管收縮，但對丙醇,，消炎痛引起的支氣管高反應(yīng)無作用,，對正常人的支氣管收縮有部分保護(hù)作用。銀杏內(nèi)酯對各種氣道高敏具有保護(hù)作用,。

2.8　抗休克作用　　

休克是一個多因素參與的復(fù)雜病理過程,，應(yīng)用PAF特異性受體拮抗劑BN52021可較好地逆轉(zhuǎn)多種休克狀態(tài)，提高存活率,。

2.9　抗腫瘤作用　

　銀杏內(nèi)酯A,、B、C或單獨用銀杏內(nèi)酯B可以應(yīng)用于轉(zhuǎn)移癌的治療,。它能提高抗癌化療劑的效果,，減少不良反應(yīng),，使得耐細(xì)胞毒藥物的癌細(xì)胞對化療劑更為敏感有效,。日本報告從銀杏葉中分離的4-1-烷基兒茶酚對S180和P388淋巴細(xì)胞白血病有抑制作用。

2.10　對生殖系統(tǒng)的作用

　　page等綜述了PAF和銀杏內(nèi)酯在生殖系統(tǒng)中的作用,。在排卵期間,，卵泡破裂與類似炎癥作用有聯(lián)系。用人的促性腺激素刺激老鼠排卵,，發(fā)現(xiàn)BN52021能阻止卵泡破裂,，卵巢膠原溶解和血管通透性增加,。

2.11　對器官移植排斥反應(yīng)的保護(hù)作用　　

10mg/kg-1BN52021可改善對肺的保護(hù)，有利于肺長期保存后的肺移植,。銀杏內(nèi)酯可應(yīng)用于肺移植的供體和受體中,，使遠(yuǎn)距離肺移植成為可能。

2.12　對消化系統(tǒng)的作用　

　銀杏內(nèi)酯可以顯著改善PAF和內(nèi)毒素所致鼠胃腸潰瘍,，對局部腸缺血引起的粘膜損傷也有顯著改善,。有人報道，銀杏內(nèi)酯對肝硬變有潛在療效,，在治療急性胰腺炎中可能有用,。

2.13　對泌尿系統(tǒng)的作用　

　BN52021能抑制PAF,，內(nèi)毒素及肌注甘油等引起鼠腎小球濾過速度和腎血流量的減少,。CSA是腎移植中最重要的治療劑,，但它同時又會引起腎中毒,，對老鼠試驗表明,，BN52021和BN52063(含40%BN52021的混合物)不僅明顯阻止了CSA的毒性,，而且阻止了順式二氨二氯合鉑引起的腎小球血液動力學(xué)變化和腎中毒,。

2.14　其它作用　

　銀杏內(nèi)酯的藥理研究也涉及到細(xì)胞中毒和其它免疫反應(yīng)中,，BN52021抑制人類對F562目標(biāo)細(xì)胞的自然殺傷活性,，也能阻止自然殺傷細(xì)胞

活性,。銀杏內(nèi)酯對關(guān)節(jié)炎也有一定作用。此外,，白果內(nèi)酯有抗孢子原蟲作用,，能殺滅卡氏肺囊蟲。

3　銀杏葉的臨床應(yīng)用

3.1　銀杏葉制劑治療冠心病心絞痛　

　楊學(xué)義等采用銀杏葉制劑治療冠心病心絞痛33例,，實驗結(jié)果表明：臨床癥狀改善總有效率從靜息心電圖缺血變化改善率依次為94%及64%,。全血比粘度高切變值改善率為84%，提示細(xì)胞變形能力不同程度改善,。該藥對心率,、血壓、血糖及血脂無影響,，不良反應(yīng)輕微,。

3.2　銀杏葉膠囊治療視網(wǎng)膜動脈硬化　

　楊志坤等采用口服銀杏葉膠囊治療視網(wǎng)膜動脈硬化，服藥6月后,，全血粘度,、血漿粘比度，纖維蛋白降解產(chǎn)物,，紅細(xì)胞集指數(shù)及紅細(xì)胞電泳時間均明顯下降,。電腦彩超顯示視網(wǎng)膜中央動脈阻力指數(shù)均有不同程度的下降。

3.3　復(fù)方銀杏葉沖劑治療慢性乙型肝炎甲基纖維化

　　李薇應(yīng)用復(fù)方銀杏葉沖劑(銀杏葉20g,，黃芪,、當(dāng)歸,、丹參各8g、黃芩,、虎杖,、白花蛇舌草、鱉甲各5g,、冬蟲夏草2g,、川芎4g)治療慢性乙型遷延性和活動肝炎早期纖維化患者。結(jié)果顯示：治療后血清Ⅲ型,，前膠原肽,，血清層粘連蛋白，超氧化物歧化酶,，丙二醛均有明顯下降(P<0.01),。病理活檢也證實肝纖維化進(jìn)程獲得緩解。

3.4　銀杏葉提取物治療急性腦梗塞　

　銀杏葉提取物能夠改善臨床癥狀和神經(jīng)功能缺損,，具有降血脂,，降全血高切粘度，全血低切粘度,，血小板粘時率和血球壓積作用,，并能升高血清中高密度脂蛋白濃度和降血清膽固醇濃度。銀杏葉提取物制劑為防治急性腦梗塞安全有效藥物,。

3.5　銀杏葉提取物治療間歇性跛行　

　銀杏葉提取物能治療肢端動脈痙攣或血栓閉塞性脈管炎引起的間歇跛行,。國外文獻(xiàn)10余篇均設(shè)有對照組的臨床試驗研究，結(jié)果皆認(rèn)為有效,。如Bauer報道80例,，口服標(biāo)準(zhǔn)銀杏葉提取物制劑10mg，一日3次,，6個月除主觀疼痛減輕外,，步行距離由112m增加至222m；對照組由145m增至176m,，治療組有效率61%,，對照組為6%。

3.6　銀杏葉提取物治療精神病　

　鐘紅文等,，于1996年用舒寧片C含銀杏葉提取物40mg,，其中黃酮10mg，用雙盲法治療精神分裂癥16例,，每次2片,，一日3次,，療程12周,，顯效率為62.5%,；安慰劑組顯效率僅為15.3%

3.7　對其它疾病的治療　

　銀杏葉的提取物還可用于下肢動脈炎，眩暈,、耳聾,、水腫，視力障礙,，記憶力減退及哮喘等疾病,。作者單位:湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院藥劑科　(443003)節(jié)選自《實用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志》vol.27 No.2 1999銀杏研究的過去與現(xiàn)在Donald J. Brown N.D. 銀杏的背景銀杏是目前世界上生存的最古老的樹種，按銀杏科樹木的化石推斷,，其歷史可追溯到2億年前,。銀杏曾在北美和歐洲廣泛發(fā)布，直到冰川時期世界上絕大部分銀杏被毀滅,，僅在中國有少量幸存下來,。后來銀杏作為一種神圣的樹被傳播栽培。今天銀杏在美國廣為種植,，不光因為其觀賞價值,，也由于銀杏具有較強的抗蟲害和污染的能力。最早將銀杏作為藥物記載的是中藥學(xué),，公元前2800年編著的《本草經(jīng)》（古典草藥著作）,。記載了銀杏被用于呼吸系統(tǒng)疾病（例如哮喘）,，如同它對腦功能一樣有效,。事實上，按照以前的“圖形學(xué)說”,，銀杏葉和腦的半球結(jié)構(gòu)有著離奇的相似之處,。對銀杏的現(xiàn)代研究起源于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時西德Schwabe Gmbh 的Willmar Schwabe博士面臨著一個任務(wù)：在銀杏葉提取物中找到一個最佳的組份構(gòu)成比例,，以最大限度地發(fā)揮銀杏葉的藥用價值,。Schwabe博士的工作結(jié)果被歐洲接受為銀杏葉提取物標(biāo)準(zhǔn)，即含有24％的黃酮甙,。該標(biāo)準(zhǔn)品被稱為EGB761,，商品名為：Rokan, Tanakan, Tebonin。整個提取過程共27步,，從50磅干葉中提出了1磅標(biāo)準(zhǔn)品,，歷時2周完成。銀杏的有效成分銀杏是一個混合效果大于單組份效果的典型例子,，它含有100種或更多的組份,。協(xié)同作用是創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn)提取物奇跡的原因。有超過280個對提取物的實驗室和臨床研究，有力地確定了提取物的構(gòu)成結(jié)構(gòu)表,，以確保能最大限度地發(fā)揮銀杏葉所具有的藥效,。銀杏葉中的最主要的成分是黃酮甙類，一種來自葉子中的含有糖類的天然色素化合物（銀杏葉在秋天轉(zhuǎn)為金黃色,，故帶“黃”前綴）,。包括：kaemp-ferol, 櫟精，異鼠李黃素,，及原花色甙,。這些成分對銀杏的抗氧化和清除自由基作用具有主要貢獻(xiàn)。很多新近的研究集中在一類醇溶性萜類上,，其中最重要的是銀杏苦內(nèi)酯和白果內(nèi)酯,。這些僅存于銀杏中的成分腦部增加血液循環(huán)、降低血粘,、減少炎癥時的血管損傷有明顯的療效,。 

銀杏與血液循環(huán)近來15年的銀杏流行熱潮早已被預(yù)料到了，部分因為被證明了的促進(jìn)腦和肢端血液循環(huán)的能力,。無數(shù)的研究表明,，銀杏能保護(hù)動脈、靜脈和毛細(xì)血管免受傷害,，并增強它們的強度和彈性,。加之，銀杏能通過降低血小板（一個形成動脈硬化的關(guān)鍵因素）粘度,、保護(hù)紅細(xì)胞免受傷害并保持其分布均勻,，來直接促進(jìn)血液循環(huán)。這意味著能更健康更有效地將氧運輸?shù)綑C(jī)體的組織中,。沒有那里比腦部的血液循環(huán)提高得更多,。

研究表明，70歲時,，腦部的血流量減少了20％,。個別例子表明，有癡呆癥狀（包括Alzheimer癥）的可降低超過30％,。正常的血液循環(huán)可向腦部輸送充足的氧氣和葡萄糖（大腦的主要燃料來源）,。最佳的腦功能依賴于葡萄糖和氧氣的大量和不間斷的供應(yīng)。沒有血液循環(huán)這個重要的物質(zhì)基礎(chǔ),，將引發(fā)一系列的綜合癥,，包括記憶力衰退、注意力分散,、頭暈,、眼花,、耳鳴等。衰老帶來的另一個癥狀是外圍血流量降低,。中老年人常遭受腿,、腳、手供血不足所引起的痛苦,。常有雷諾氏病、間歇性跛行（供血不足導(dǎo)致肌肉痛）,、四肢麻木及刺痛,。因其擁有的促進(jìn)循環(huán)的能力，銀杏理所當(dāng)然地成為治療循環(huán)不足的選擇,。

無數(shù)的研究表明,，銀杏對先前認(rèn)為無法治愈的許多循環(huán)紊亂雜癥具有明顯的臨床療效。 銀杏和自由基銀杏是具有抗活性基團(tuán)能力的草藥之一,。來自法國的研究證明,，銀杏在保護(hù)脂質(zhì)（細(xì)胞膜的組成部分）免受自由基傷害方面很有效?？紤]到腦細(xì)胞含有所有細(xì)胞中最高濃度的不飽和脂肪酸,，這有力地支持了銀杏對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用。腦和神經(jīng)系統(tǒng)中自由基被廣泛認(rèn)為是加速衰老的主要原因,。在保護(hù)細(xì)胞（特別是腦細(xì)胞）的過程中,，銀杏扮演著多重角色。首先,，它促進(jìn)血液循環(huán),，以及對細(xì)胞的氧氣和葡萄糖的輸送；其次,，在自由基威脅細(xì)胞時,，銀杏可以保護(hù)細(xì)胞免受傷害，并將自由基清除出體外,。

銀杏和血小板在過去的5年中,，對銀杏內(nèi)酯的研究導(dǎo)致了一個藥學(xué)的突破。三種銀杏內(nèi)酯（A,、B和C）,，被證明有抑制體內(nèi)的叫做血小板活化因子（PAF）的介體的作用。PAF可導(dǎo)致炎癥,、休克,、支氣管收縮和胃潰瘍等。PAF還可引起哮喘,、器官移植排斥反應(yīng),、心肌炎繼發(fā)性心律不齊,、脈管炎（血管壁炎癥）。歐洲和美國正在進(jìn)行研究,，以更進(jìn)一步了解銀杏內(nèi)酯對抑制PAF的潛在危險的能力,。

 銀杏的長期使用安全性應(yīng)該感謝對人類和動物的廣泛的臨床研究，使得對銀杏的長期使用安全性得以了解,。在推薦的使用劑量下,，尚未有有意義的反面記錄。有關(guān)嘔吐及短期頭痛的零星報道,，也十分稀有（在1989個研究中低于0.5％）,。達(dá)不到Schwabe博士所制訂的標(biāo)準(zhǔn)的低純度提取物，更容易導(dǎo)致該類副作用,。

值得注意的是,，曾患有動脈硬化和腦溢血的老年人，開始時因服用低劑量的銀杏提取物,，然后經(jīng)過2～3周的過渡期后,，加大到常規(guī)劑量。（編者注：本建議無意取代您的保健醫(yī)生的勸告,。）站長譯自http://www.銀杏葉提取物的不良反應(yīng)銀杏葉入藥始于明代,，近10余年來，銀杏葉制劑的醫(yī)用價值已引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注,，并對期活性成分及臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入研究,。銀杏葉提取物（Ginkgo bilola leaf extract），不僅具有擴(kuò)張冠脈血管,、腦血管,，增加血流量，改善心腦功能的作用,，還增強記憶,，降低血小板的功效。銀杏葉提取物的制劑主要有舒血寧（銀杏葉片）,、金納多,、天保寧、銀可絡(luò),、冠心酮片及銀杏葉保健口服液和保健沖劑等,。

隨著銀杏葉制劑的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)國內(nèi)外已有報道,，現(xiàn)就近年來有關(guān)銀杏葉提取物的不良反應(yīng)綜合報道如下：

 1 銀杏葉提取物引起的出血反應(yīng) 

1．1嚴(yán)重顱內(nèi)出血 

Matthews報道,，一位78歲婦女在冠狀動脈旁路手術(shù)后持續(xù)服用華法林長達(dá)5年之久。為增強記憶功能,，隨后開始服用銀杏葉片,。 2個月后患者主訴出現(xiàn)嚴(yán)重失用癥,，不能自己吃飯，輕,、中的認(rèn)知能力下降,。頭顱CT檢查顯示左壁出血，其凝血酶原時間為16.9秒,。 作者認(rèn)為該患者顱內(nèi)出血的原因為銀杏葉片具抗血小板作用,，其出血可能是2種藥物共同作用的結(jié)果。

 1.2 嚴(yán)重蛛網(wǎng)膜下腔出血

 Vale報道,，一男性患者61歲,，為改善其智力服用銀杏葉片40mg，每日3～4次,，服藥時間長達(dá)半年以上,?；颊咧髟V頭痛5天,、背痛、 惡心,、嗜睡,，檢查出血時間延長至6min，結(jié)果出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,，腦脊液中葡萄糖和蛋白質(zhì)的含量分別為3.7nmol·L-1,，和2.40mg·L-1。停服銀杏葉片,，約6個月后隨訪,，其出血時間縮短為3min。

 1.3自發(fā)性眼前房出血 

1名70歲男性患者在冠狀動脈旁路手術(shù)后3年中,，每天服用阿司匹林325mg,，1周前自行購買銀杏葉片口服，40 mg,，bid,。患者主訴：今兩天來右眼視力模糊,，每次持續(xù)15 min,，經(jīng)檢察證明患者虹膜出血。停服銀杏葉片,，繼續(xù)服司匹林,，隨訪3個月未出現(xiàn)上述出血現(xiàn)象。 

1.4 嚴(yán)重雙側(cè)硬膜下血腫 

33歲女性患者每日口服銀杏葉片1片,?；颊咧髟V,，3個月來頭痛加劇伴有復(fù)視， 惡心,、嘔吐,，經(jīng)腦部MRI（磁共振成像）檢察證明雙側(cè)硬膜下血腫，手術(shù)取出血腫后,，頭痛癥狀好轉(zhuǎn),。4個月后，患者仍有輕度慢性頭痛,，此時追問病史發(fā)現(xiàn)近2年曾每天服用銀杏葉片,，每次60 mg， bid,，前后2次出血時間分別為15 min和9 min,，停服銀杏葉片，35天后出血時間為6min,。15個月隨訪,，患者未出現(xiàn)頭痛和其它有關(guān)癥狀。提示該患者發(fā)生硬膜下血腫的原因是長期服用銀杏葉葉片所致,，銀杏葉是血小板激活因子抑制劑,，造成血小板聚集異常。

 2 致高血壓反應(yīng) 

具報道1名67歲男性患者,，因胸悶,，心慌6小時，給予舒血寧1片,，服藥后1小時患者感頭暈,、頭痛伴惡心，但無嘔吐,。BP 190/100mmHg,，P86次·min-1，R18次·min-1,，心電圖示竇性心率,，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，舌下含服硝苯吡啶（心痛定）10mg,，30min后癥狀緩解,。BP 130/70mmHg，次日患者仍感胸悶,，再次口服舒血寧,，30min后再次出現(xiàn)上述癥狀，測BP 180/100mmHg,。 

3 銀杏葉提取物引起過敏反應(yīng)

 3.1 剝脫性皮炎 

一女性患者54歲,，因胸悶,、心慌、頭暈給予銀杏葉片40mg×2片,，口服,，tid，單身片3片口服tid,，維生素E50mg,，qd。3個月后患者出現(xiàn)發(fā)熱,，寒戰(zhàn),，皮損呈濕疹樣并迅速融合成片及全身彌漫性紅腫，以面部及四肢為重,，伴皮膚搔癢,，停服銀杏葉片，診斷為剝脫性皮炎型藥疹,，繼發(fā)性皮膚感染,。治療藥疹期間繼續(xù)口服維生素E，靜滴丹參注射液,，未見藥疹重現(xiàn),。

 3.2 過敏性紫癜 2例患者因頭暈,、頭痛,、重聽給予金納多治療，均在患者上下肢出現(xiàn)散在瘀點,、瘀斑,。停藥，給予口服撲爾敏,，瘀點及紫癜逐漸消退,。此后停服該藥，未再出現(xiàn)上述癥狀,。

 3.3 急性蕁麻疹 患者女,，68歲，因高血壓口服硝苯吡啶（心痛定）及銀杏葉片各1片,，tid,。3天后胸腹部出現(xiàn)散在風(fēng)團(tuán)伴搔癢，即停藥,，3天后皮疹消失,。1周后又服上述兩種藥物，皮疹又出現(xiàn),，停服銀杏葉片,，皮疹消退,。1個月后，患者單服銀杏葉片,，tid,，3天后再次出現(xiàn)皮疹。停藥后第3天皮疹消退,。

 4 銀杏葉提取物興奮中樞神經(jīng) 

銀杏葉提取物可興奮中樞神經(jīng),。其不良反應(yīng)為失眠、大汗,。鄭秀華報道,，1男性患者，47歲,，因腦梗塞給予金納多70mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴,，同時口服消栓通沖劑5g、復(fù)方活腦素0.5g,、維腦路通0.3g,，tid。當(dāng)靜滴金納多后,，患者出大汗,，興奮，也不能眠,，1周后嚴(yán)重失眠,。停用其它藥物，繼續(xù)使用金納多治療,，失眠癥狀不見改善,， 2天后停用金納多，失眠癥狀消失,。3天后改換服用銀杏天寶2片,，tid，患者再次出現(xiàn)嚴(yán)重失眠及大汗癥狀,，停藥后此癥狀消失,。提示銀杏葉提取物具有興奮中樞神經(jīng)作用。 

5 結(jié)語 銀杏葉提取物在增加冠脈血流,，改善心腦功能方面確有一定療效,。但其不良反應(yīng)也應(yīng)引起臨床重視。臨床使用銀杏葉提取物時應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及劑量,。因該藥有抑制血小板功能作用,，故不異常事件、大劑量應(yīng)用，以防引起嚴(yán)重出血,。過敏體質(zhì)及高血壓患者應(yīng)慎用,。

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　　根據(jù)動物試驗和臨床觀察，適量的使用銀杏葉,，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng),。只有少數(shù)個案提到服后引起腸胃不適、頭痛,、頭暈,，耳鳴之類的現(xiàn)象。 　　銀杏葉對人體的作用穩(wěn)定而緩慢,，通常需時4至8周才看到效果,，所以，服用者必須有耐心的繼續(xù)食用,。 　

　抗凝血作用 　

　值得注意的是：最近的多個醫(yī)學(xué)報告顯示患有中風(fēng),、心肌梗塞，或其他血管疾病患者,，在原有的藥物上,，加服銀杏葉后，有內(nèi)出血之類的不良反應(yīng),。所以他們勸告這類患者,，在服用阿斯匹林（Aspirin）、噻氯匹定（Ticlopidine）,，華法令（Warfarin）之類的抗凝血藥物時,，應(yīng)該避免同時服用銀杏葉，因為銀杏葉本身也有抗凝血的作用,。 　

　另者,，白果（仁）（Ginkgo Semen）和銀杏葉的臨床效益大不相同,，在醫(yī)療上不可混為一談,。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗，白果含少量的氰甙,、赤霉素（Gibberellin）,、動力精樣（Cytokinin-like）物質(zhì)、蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物、微量重金屬,，和氨基酸等等,。在藥理上，白果具有抗結(jié)核,、抗細(xì)菌,、抑皮膚真菌的作用,。 　　

食用白果不等于服用銀杏葉。實際上,，白果有毒（尤其是果中的綠色胚芽）,，如炒熱服食，不宜多吃,。近年來,，中國經(jīng)有多個報道關(guān)于小兒大量服食白果引致中毒事件。所以,，白果不宜多吃,，煮前應(yīng)將果中綠胚除去，以防不良反應(yīng),。 

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