問題1: 前奶和后奶有何區(qū)別?

前奶和后奶在時間上沒有明顯的界定,，但在一次哺乳過程中(從寶寶開始吃奶至吃空一邊的乳房) ，如有10分鐘的時間,，則前5分鐘為前奶,，后5分鐘為后奶。

前奶含有大量的蛋白質(zhì),、乳糖及其他營養(yǎng)物,，后奶含有大量的脂肪。從顏色上看,，前奶清亮一些,，后奶呈奶白色; 前奶稀，后奶稠,。故前奶容易射出來,，后奶要寶寶用力吸吮，吸吮的時間較長,。

只有前奶和后奶都吃,，才能滿足寶寶生長發(fā)育的全部需要，其中包括水,、蛋白質(zhì),、脂肪、抗體等,。

問題2: 如何判斷寶寶是否吃飽?吃到足夠的奶?

　　一,、寶寶方面

寶寶的體重增長：新生兒出生2~3天會出現(xiàn)生理性體重下降，1周左右恢復(fù),。之后體重增長125g/周以上,。6個月內(nèi)的嬰兒，體重增長應(yīng)≥500g/月,。只要寶寶體重增長正常,，說明攝入的奶量夠了。

寶寶的排尿：這是一個快速有效的方法,。純母乳喂養(yǎng)而且奶量足夠的寶寶,，每24小時排稀釋尿至少6-8次(產(chǎn)后頭1-2天除外);奶量不足時，每日排尿少于6次,，且尿液濃尿味重,，色深黃或深橙色。

寶寶每次吃到足夠的奶后,，表情滿意,，不哭鬧,，安靜玩耍或睡覺,，大便不干燥,。

二、媽媽方面 :每次做到有效喂奶后,，乳房變軟、松,，且無硬結(jié),。

　　問題3: 乳房腫脹怎么辦?

尋找原因：嬰兒有沒有頻繁吸吮;乳頭含接姿勢是否正確;是否無效吸吮;乳汁分泌是否太多。

檢查乳房：判斷乳房腫脹還是乳腺炎,。

不要讓乳房“休息”：乳房腫脹主要是乳汁不能排出,，嚴(yán)重可能發(fā)展成乳腺炎、膿腫,，產(chǎn)奶量就會下降,。所以重要的是排出乳汁。

處理建議:

頻繁喂奶：增加寶寶吸吮的次數(shù)和時間,，這是最好的排出乳汁的辦法,。幫助指導(dǎo)采用正確喂奶體位和正確含接，也可以采用不同的喂奶體位,，使各部位的乳腺管通暢,。

按摩母親的頸部和背部，讓她放松,，有利于通乳,。

按摩乳房：也可以用大或小魚際肌從乳根向乳頭方向輕輕按摩乳房，再讓嬰兒吸吮或用吸奶器吸,，手工擠奶,。按摩3 - 5分鐘，再讓嬰兒吸吮,。

手工擠奶：幫助母親采取正確的擠奶體位和手法,。

喂奶后可冷敷乳房：減少水腫。

乳房過度腫脹,、發(fā)硬沒彈性了,，就不能熱敷和按摩，只能頻繁吸吮或擠奶,。

局部硬結(jié)往往是乳腺管堵塞或抱奶姿勢不正確,，所以可按摩加頻繁吸吮。

問題4: 產(chǎn)后頭三天奶量不足怎么辦?

產(chǎn)后產(chǎn)奶有一段過程;嬰兒是自帶養(yǎng)分和水分來到世間;最初幾天嬰兒頻繁吸吮,，吸吮初乳,、排出胎便,，減輕黃癥的發(fā)生;乳汁的產(chǎn)生是根據(jù)嬰兒的需求產(chǎn)生的，嬰兒吸吮的越早,、吸吮的次數(shù)越多,、吸吮的時問越長，則乳汁產(chǎn)生的越早,、越多,。所以，應(yīng)讓嬰兒充分,、頻繁,、有效的吸吮媽媽的乳房，才能保證乳汁的充足分泌,。

因此,，在產(chǎn)后3天奶不足、不下奶,，要幫助母親分析原因,，予以一一糾正。

宣教：讓母親知道并相信純母乳喂養(yǎng)的重要性,。避免因添加食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起的乳汁分泌不足,。

母乳喂養(yǎng)的三早：早接觸、早吸吮,、早開奶

按需哺乳和夜間喂養(yǎng)：每天最少喂奶不少于8次,，鼓勵夜間頻繁吸吮(夜間泌乳素分泌比白天多)。

24小時母嬰同室：每天分開不超過1小時,。

正確的含接姿勢：喂奶時母親的體位要舒適,，先對乳頭刺激，建立射乳反射,，特別適應(yīng)于嘴急而無耐心的嬰兒,。

給母親喝熱飲料、牛奶及湯類(豬蹄湯)

　　問題5: 母親乳頭凹陷,、扁平如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?

建立信心：很重要,。嬰兒吸奶時，乳頭在嬰兒口中只占1/3,。只要母親乳房的伸展性好孩子就能很好的含接乳房,，乳頭的形狀和大小并不十分重要

三早：早接觸、早開奶,、早吸吮尤其重要,。

不用奶瓶、奶嘴：尤其在生后的最初幾天內(nèi),，重點幫助,、指導(dǎo)嬰兒去適應(yīng)媽媽的乳房,，通過頻繁有效的吸吮，逐漸改善乳房狀況,、使嬰兒適應(yīng),。

掌握喂奶技巧：可用不同的姿勢如環(huán)抱式姿勢，誘導(dǎo)孩子吸吮,，如先牽拉乳頭并擠出一些乳汁吸引孩子吸吮,。

防止乳房太脹：因太脹以后乳暈更不易含接，如己較脹,，可擠軟乳暈周圍,，并把乳暈?zāi)蟪尚嗡腿牒⒆涌谥小?/p>

使用仿真乳頭

吸出或擠出母乳喂哺孩子。

　　問題6: 乳頭皸裂,、感染如何處理?

查找原因：含接姿勢不好是乳頭軼裂最常見的原因,，一旦細(xì)菌侵入就易引起感染,。

　　要有正確的含接姿勢,。

　　良好的衛(wèi)生習(xí)慣：喂奶前后要洗手。物品要清潔,。

　　保護(hù)乳頭：如果乳頭破裂,，喂完奶后擠一小滴奶涂在乳頭上。

　　藥物治療：如果是念珠菌感染,，可用龍膽紫或制霉菌素軟膏涂患處,。停止用安慰奶嘴。

　　問題7: 乙型肝炎表面抗原陽性,，'小三陽' '大三陽' 是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?

　　孕期指導(dǎo)

　　乙肝表面抗原陽性：孕期無需特殊處理;

“小三陽” “大三陽”：進(jìn)行DNA的檢測,，如DNA的含量低，不需特殊處理;DNA的含量高,，建議于28周,、32周、36周進(jìn)行免疫球蛋白的接種,，從而達(dá)到孕期阻斷的目的,，但應(yīng)尊重媽媽的選擇意見。

　　哺乳期指導(dǎo)

　　單純乙肝病毒攜帶者,，可以喂哺,。

'小三陽'檢測HBV-DNA的病毒復(fù)制很低或沒有復(fù)制的，可以哺乳,。

'小三陽' HBV-DNA陽性或'大三陽',，在妊娠期孕婦接種HBIG或產(chǎn)后給嬰兒分別注射HBIG和乙肝疫苗，在聯(lián)合免疫情況下,，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng);并告之母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越,，尊重母親的選擇,。

　　大三陽，伴有肝功能異常者,，不建議母乳喂養(yǎng),。

　　問題8：HIV感染母親其嬰兒如何喂養(yǎng)?

原則：艾滋病感染母親所生嬰兒應(yīng)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng),，杜絕混合喂養(yǎng),。

當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的、可行的,、支付得起的,、可持續(xù)的和安全的，HIV感染母親應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng),，進(jìn)行人工喂養(yǎng),。

當(dāng)無法滿足上述條件時，嬰兒生后建議純母乳喂養(yǎng),，并且盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng),。純母乳喂養(yǎng)時只用母乳喂養(yǎng)嬰兒，除維生素,、微量元素制劑或藥物外,，不給嬰兒其他任何液體或固體狀食物(包括水)。

　　喂養(yǎng)方式特別指導(dǎo)

母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間—越長,，傳播的危險度越高,。

乳頭皸裂出血、乳腺炎和乳腺膿腫—增加母乳喂養(yǎng)HIV傳播的危險,。

HIV感染的母親未接受藥物治療者—體內(nèi)有大量病毒,，易傳染嬰兒。

口腔疼痛和鵝口瘡—易使HIV病毒通過受損皮膚粘膜入嬰兒機(jī)體,。

給嬰兒其他食物或飲料—可能導(dǎo)致腹瀉和腸道損傷,，使病毒更易侵入。

　　問題9：母親患其他傳染病如何選擇喂養(yǎng)方式?

　　甲肝

　　甲型肝炎的母親,，發(fā)病急,，糞口傳播。

　　母親急性期隔離時,，應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng),，可擠奶保持泌乳。

　　嬰兒可以接種免疫球蛋白,，待隔離期過后仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，并從母乳中獲得免疫抗體。

　　抗病毒藥物預(yù)防—不能為嬰兒提供長期保護(hù)。

　　丙肝

　　母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)垂直傳播率無差異,。

　　母乳中存在許多特異的和非特異性的抗菌物質(zhì)(免疫球蛋白,，干擾素等抗菌物質(zhì))，有較好的免疫功能;

　　母乳喂養(yǎng)的新生兒人群,，在消化道,、呼吸道感染，過敏性疾病,，壞死性小腸結(jié)腸炎和新生兒猝死綜合征等的感染率和發(fā)生率均較低,。

　　提示：母乳喂養(yǎng)不是嬰兒感染HCV的危險因素，不增加新生兒HCV感染的概率,，與嬰兒HCV感染無關(guān),。