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來源：《甲狀腺及甲狀旁腺病變影像比較診斷學(xué)》第一版,，主編：韓志江、包凌云,、陳文輝,。 為便于交流及臨床應(yīng)用，1991年美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會將頸部淋巴結(jié)按Level分區(qū)法劃分為6個(gè)區(qū)（即I區(qū),、II區(qū),、III區(qū)、IV區(qū),、V區(qū),、VI區(qū)）。 2002年美國頭頸協(xié)會（AHNS）和美國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會（AAOHNS）對Level分區(qū)法做了更新,，補(bǔ)充了VII區(qū),，并細(xì)化了I區(qū)、II區(qū),、V區(qū)的分區(qū),，目前學(xué)術(shù)界對頸部淋巴結(jié)分區(qū)廣泛采用VII區(qū)法（圖1-2-1）。 2009年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）外科組,、美國內(nèi)分泌外科醫(yī)師協(xié)會（AAES）,、美國耳鼻喉-頭頸外科學(xué)會（AAOHNS）以及美國頭頸學(xué)會（AHNS）一起討論并進(jìn)一步定義了VI區(qū)淋巴結(jié)的統(tǒng)一術(shù)語。 I區(qū)（Level I）：包括頦下及下頜下區(qū)的淋巴結(jié)群,，上以下頜骨為界,，下以二腹肌及舌骨為界，其中又分為IA（頦下）和IB（下頜下）兩區(qū),。 II區(qū)（Level II）：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組,，前界為莖突舌骨肌，后界為胸鎖乳突肌后緣上1/3,，上界顱底,，下界平舌骨下緣,。以在該區(qū)中前上行向后下的副神經(jīng)為界分為前下的IIA區(qū)和后上的IIB區(qū)。 III區(qū)（Level III）：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,，前界為胸骨舌骨肌外緣,，后界為胸鎖乳突肌后緣中1/3，上界平舌骨下緣,，下界為肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉平面（環(huán)狀軟骨下緣水平）,。 IV區(qū)（Level IV）：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，為III區(qū)向下的延續(xù),，上界為環(huán)狀軟骨下緣水平,，下界為鎖骨上緣，前界為胸骨舌骨肌外緣,，后界胸鎖乳突肌后緣下1/3段,。 V區(qū)（Level V）：包括頸后三角區(qū)及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)群。前界為胸鎖乳突肌后緣,，后界為斜方肌前緣，下界為鎖骨,。以環(huán)狀軟骨下緣平面分為上方的VA區(qū)（頸后三角區(qū)）和下方的VB區(qū)（鎖骨上區(qū)）,。 VI區(qū)（Level VI）：又稱中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，為帶狀肌覆蓋區(qū)域,，上界為舌骨下緣,，下界為胸骨上緣，外側(cè)至兩側(cè)頸總動脈,，前界為深筋膜的淺層,，后界為深筋膜的深層，包括喉前淋巴結(jié)（Delphian淋巴結(jié)）,、氣管前淋巴結(jié),、氣管旁淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié),，以及咽后淋巴結(jié)等,。 VII區(qū)（Level VII）：為胸骨上緣至主動脈弓上緣的上縱隔區(qū)。有學(xué)者認(rèn)為,，該區(qū)位于頸部以外區(qū)域,，不屬于頸淋巴結(jié)組，但該區(qū)的淋巴結(jié)與甲狀腺癌,、下咽癌以及頸段食管癌的轉(zhuǎn)移密切相關(guān),，因此，學(xué)術(shù)界已普遍接受該區(qū)分法,。 為了“頭頸部影像沙龍”的進(jìn)一步發(fā)展,，我們將公眾號名稱改為“頭頸部醫(yī)學(xué)影像論壇”,，以達(dá)到與“醫(yī)學(xué)影像論壇”各系列論壇接軌，9月1日正式使用“頭頸部醫(yī)學(xué)影像論壇”微信公眾號名稱,，希望朋友們繼續(xù)支持我們的發(fā)展,。在這里我們可以參與精彩的病例分享，了解頭頸部影像最新進(jìn)展及相關(guān)會議信息,。另《中國頭頸部醫(yī)學(xué)影像論壇》攜《甲狀腺及甲狀腺旁腺病變影像比較診斷學(xué)》書友會微信群,，將給大家呈現(xiàn)、分享更多精彩病例,。想加入頭頸部論壇的朋友請關(guān)注我們的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),。 |
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