一、標(biāo)本同治還是急者治其標(biāo)思考,？
1. 脾腎氣虛甚至脾腎陽虛或氣陰雙虛合并肺部感染,、胃腸道感染、尿路感染而出現(xiàn)高熱,、咳嗽氣喘,，或胃脘痛、腹痛腹瀉或尿急,、尿頻、腰痛固定之變,。
2. 脾腎氣虛甚至脾腎陽虛合并大便干結(jié),、多日不行或氣陰雙虛合并大便干結(jié)如羊糞。
3. 脾腎氣虛甚至脾腎陽虛或氣陰雙虛合并牙齦腫痛,、口舌生瘡,、皮膚癤腫之變。
二,、溫陽利水還是補益脾腎利水還是滋補氣陰利水要素選擇思考：
1. 脾腎氣虛甚至脾腎陽虛或氣陰雙虛合并大量蛋白尿,、高度水腫,、腎功能損害，特別是難治性腎臟損害的病理性腎臟結(jié)果如IgA腎病如增生硬化性IgA腎病,、血管炎相關(guān)性腎損害,、膜性腎病2期以上、局灶階段性腎小球硬化癥,、不典型膜性腎?。ɑ蛞腋蜗嚓P(guān)性腎炎）、狼瘡腎,、紫癜腎等經(jīng)過激素或免疫抑制劑治療后,。
2. 糖尿病腎病、膜性腎病和乙肝相關(guān)性腎炎合并大量蛋白尿,、高度水腫伴見腎功能損害經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療如合并高血鉀,、酸中毒等利尿劑使用、糾酸治療后,。
三,、獲取中醫(yī)腎病學(xué)臨床療效評估難點思考
1.CKD患者經(jīng)過您的精心治療大量蛋白尿患者能減少30-50%以上，血漿白蛋白上升到30克/L,。特別是難治性腎病綜合征：IgA腎病如增生硬化性IgA腎病,、膜性腎病2期以上、局灶階段性腎小球硬化癥,、不典型膜性腎?。ɑ蛞腋蜗嚓P(guān)性腎炎）、狼瘡腎,、紫癜腎,、肥胖相關(guān)性腎病等。而獲取一定療效后的中醫(yī)學(xué)治療如何更好地維系療效持續(xù)性,？
2.對于糖尿病腎病,、膜性腎病和乙肝相關(guān)性腎炎合并大量蛋白尿伴見腎功能損害、胸水,、腹水,、心包積液等臨床疑難證侯，能正確應(yīng)用中醫(yī)學(xué)辯證進(jìn)行大膽臨床治療而獲取療效,。
3.對于各種慢性腎衰竭患者能正確應(yīng)用中醫(yī)學(xué)辯證進(jìn)行延緩腎衰竭臨床治療而獲取療效,，同時能正確應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行心腦血管臨床終點事件發(fā)生率減少，進(jìn)行合理評估,。
四,、中醫(yī)治法之思考
《證治匯補》云：“治水之法，行其所無事，隨表里寒熱上下,，因其勢而利導(dǎo)之,，故宜汗、宜下,、宜滲,、宜清、宜燥,、宜溫,，六者之中變化莫拘?！?br> 《景岳全書》云：“凡治腫之法,，必先治水，治水之法,，必先治氣,。”
《醫(yī)宗必讀》云:“察其實者,，直清陽明,，反掌收功。茍且虛者,，溫補脾腎,，漸次康復(fù)。其有不大實也不大虛者,，先以清利建功,，繼以補中調(diào)攝?！?。
李建民經(jīng)驗體會：“慢性腎臟病治腎之法，必重肺脾腎三臟之氣,，氣行則津液并行,，水濕瘀血無生，氣虛之處必有水濕,、瘀血,，互結(jié)毒瘀，則腎絡(luò)瘀痹,。氣不攝精,，蛋白漏出；氣不行水,，水濕內(nèi)停，濕熱橫生；氣不行血,，澀而成瘀,，痹阻經(jīng)絡(luò)，無處不在,；毒瘀互結(jié)于腎絡(luò),，則腎絡(luò)瘀痹，GFR下降,，腎功之損,，臨床變證之多矣。治蛋白尿之法重在清補結(jié)合,，治腎功改善重在調(diào)補,，兼清毒瘀之邪”。
轉(zhuǎn)載▼
