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照著書得病,,就看你會不會用| 醫(yī)案

 金方子中西醫(yī)藥 2016-08-25

 

1
 病 例 概 況

徐某某,女性,,28歲,,已婚。


其愛人代述,,哭泣吵鬧,,病已50天,呈間歇性發(fā)作,。


自1948年以來,,先后發(fā)作數(shù)次,發(fā)作期間神志不清,,胡言亂語,,甚則毀物傷人,自稱神鬼附體,,有時施以咒語,,驅(qū)邪除鬼等法可作呵欠而愈。但每遇事不遂意即有發(fā)作,。


1958年11月5日患者去市場購買衣料,,結(jié)果買了被單,十分懊悔的說“買錯了,,買錯了”,。當天晚上病人大聲涕泣,鳴咽失聲,,勸說無效,,以致徹夜未眠,于翌日晨照常起床工作,。


次日晚間仍不能入睡,,至半夜即放聲大哭,追詢何故,,亦不自知,。



一周后病人呈意識模糊狀態(tài),,而與鄰居糾纏不清,并胡言亂語,,語言前后不連續(xù),,甚則出言罵詈,有時訴說胸部不適,,拉著別人的手放在胸口,,一會兒要喝水,一會兒要吃梨,,當給予時吃幾口又丟掉,。


有時突然表現(xiàn)全身肌肉緊張,四肢僵直,,口吐白沫,,不一會又突然大聲叫嚷,或自言自語,,有時躺在床上一會兒開燈,,一會兒熄燈,手足不住地動著,,當別人對她態(tài)度兇些,,患者即說“有聲音刮風下雨……”甚至連自己的愛人和孩子也辨識不清。


于同年12月26日入院,,體檢無異常發(fā)現(xiàn),。


精神狀態(tài):意識不清,儀表不整,,穢潔不分,。不易接觸不合作,并有傷人毀物行為,,生活不能自理,動作增多,,騷擾不寧,,情緒易波動,時或激怒,,時或悲泣,,甚則裸體露形,而把墻頭上的石灰涂沫滿臉滿身,。問話對答不適切,,但未見妄想和幻覺,智能欠佳,,自知力缺如,。


經(jīng)診斷為歇斯底里精神性發(fā)作,。


采用甘麥大棗湯(北小麥30克,粉甘草9克,,大棗7枚)治療,。


于服藥2劑后轉(zhuǎn)安靜,連服10劑而痊愈出院,。


2
 按 語


《金匱要略》原文:


婦人臟躁,,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,,數(shù)欠伸,,甘麥大棗湯主之。


甘麥大棗湯方


甘草三兩,,小麥一升,,大棗十枚


上三味,以水六升,,煮取三升,,溫分三服。亦補脾氣,。



>>>> 《金匱要略心典》

尤在涇:臟躁,,沈氏所謂子宮血虛,受風化熱者是也,。血虛臟躁,,則內(nèi)火擾而神不寧,悲傷欲哭,,如有神靈,,而實為虛病,;前《五臟風寒積聚篇》所謂邪哭使魂魄不安者,,血氣少而屬于心也。數(shù)欠伸者,,《經(jīng)》云:腎為欠,、為嚏;又腎病者,,善伸數(shù)欠顏黑,,蓋五志生火,動必關(guān)心,;臟陰既傷,,窮必及腎也。小麥為肝之谷,,而善養(yǎng)心氣,;甘草,,大棗甘潤生陰,所以滋臟氣而止其燥也,。


>>>《醫(yī)宗金鑒》

吳謙:臟,,心臟也,心靜則神藏,。若為七情所傷,,則心不得靜,而神躁擾不寧也,。故喜悲傷欲哭,,是神不能主情也。象如神靈所憑,,是心不能神明也,,即今之失志癲狂病也。數(shù)欠伸,,喝欠也,,喝欠頓悶,肝之病也,,母能令子實,,故證及也。


>>>金匱要略淺注

陳修園:婦人臟燥,,臟屬陰,,陰虛而火乘之則為燥,不必拘于何臟,,而既已乘,,燥則病證皆同,但見其悲傷欲哭,,象如神靈所作,,現(xiàn)出心病又見其數(shù)欠喜伸,現(xiàn)出腎病,,所以然者,,五志生火,動必關(guān)心陰,,臟既傷窮必及腎是也,以甘麥大棗湯主之,。此為婦人臟燥而出其方治也,,麥者肝之谷也,其色赤,,得火色而入心,,其氣寒,,乘水氣而入腎,其味甘,,具土味而歸脾胃,,又合之甘草大棗之甘,妙能聯(lián)上下水火之氣而交會于中土也,。


本文摘自:周勤芳,等.甘麥大棗湯治療歇斯底里精神性發(fā)作25例的療效觀察.中醫(yī)雜志.1960,2:32



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