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脊柱健康(355):脊柱損害錯(cuò)位的癥候特點(diǎn)

 xyf4345 2016-08-25

脊柱損害錯(cuò)位有以下九大癥候特征或規(guī)律:

1、常發(fā)于不自覺(jué),,即很難問(wèn)出外傷史,。此情況的出現(xiàn)率:頸椎約70%以上,中上段胸椎約90%以上,,下段胸椎60 %以上,,腰椎約30%以上,。

2、患者主要的自我感覺(jué)不在受傷的部位(即錯(cuò)位的脊椎節(jié)段),, 而在受累神經(jīng)(最多見(jiàn)為脊神經(jīng)前支,,次為前后支,單獨(dú)后支受刺激者最少)的末梢感受器分布的區(qū)域產(chǎn)生疼痛等癥,,或該神經(jīng)支配的區(qū)域,、以及相同節(jié)段交感神經(jīng)干分布的臟器出現(xiàn)功能或器質(zhì)性病變,有的主要表現(xiàn)為神經(jīng)干(最多見(jiàn)為坐骨神經(jīng)痛,,尤其是坐骨神經(jīng)相關(guān)的一些疾病,,常見(jiàn)假性膝關(guān)節(jié)炎,患者于腰部并無(wú)多大不良感覺(jué)),,有的又表現(xiàn)在與受累神經(jīng)中樞相對(duì)應(yīng)的外周之局部或全身,、臟器、器官及幾乎各系統(tǒng)出現(xiàn)異?;虿“Y,。此情況的出現(xiàn)率:腰椎及下段胸椎約40%,頸椎約70%,,中上胸椎則高達(dá)90%以上,。以發(fā)病率很高的上腹(劍下)痛(T5~7 錯(cuò)位)為例, 患者就醫(yī)時(shí)往往自述就說(shuō):“我胃痛不思食”等,。醫(yī)生也開(kāi)具相關(guān)輔檢(如鋇餐,、胃鏡等),檢查結(jié)果不是“胃炎”就是“胃潰瘍”,,并據(jù)輔檢結(jié)果處方或手術(shù),,似乎大家都沒(méi)錯(cuò)。結(jié)果是恰恰搞錯(cuò),!而且是經(jīng)常搞錯(cuò)?。∑湔`診誤治率高達(dá)95%以上?。,。〈蠹铱赡苓B做夢(mèng)都沒(méi)有想到,。引起胃病的真正原因在后面——中段胸椎錯(cuò)位,。這大概就是“脊柱障礙”長(zhǎng)時(shí)間被醫(yī)界忽略的主要原因吧!

3,、現(xiàn)有的輔檢設(shè)施(主要是影像學(xué)輔檢),,對(duì)“脊柱損害障礙”的根本發(fā)病原因——脊椎微小錯(cuò)位,其直接查出率很低,甚至根本無(wú)法查出,,但頸椎例外,,其查出率較高,“威海頸椎病研究所資料顯示,,90%以上頸椎?。鼐€片有異常?!奔词巩?dāng)今最先進(jìn)的CT及MRI,,也只是主要對(duì)椎間盤(pán)、脊髓,、大腦病變大幅度提高了診斷率,,而對(duì)于脊椎錯(cuò)位的直接診斷,仍幫助不大,。因?yàn)?,X光等影像學(xué)輔檢對(duì)脊椎錯(cuò)位最低查出的下限為3mm,而本研究所揭示出的“微小錯(cuò)位”之程度恰恰就在這個(gè)最低下限以外,,何能查出,?這就為我們尋找依據(jù)帶來(lái)很大困難。為解決此問(wèn)題,,鐘景福等人特創(chuàng)建“原生態(tài)診斷法”,。

4、原則上說(shuō),,一切藥物無(wú)效(指治愈),。 因“脊柱障礙”的本質(zhì)是脊椎錯(cuò)位,,治愈的唯一途徑就是讓其徹底復(fù)位并穩(wěn)定,。

5、一般來(lái)說(shuō),,臨床癥狀的程度或病變的程度,,與相關(guān)脊椎錯(cuò)位的程度呈正相關(guān)(少數(shù)臨床表現(xiàn)為受“激惹”者除外)。

6,、臨床癥狀的加重或急性發(fā)作,, 與脊椎錯(cuò)位的程度和其病理改變程度明顯呈正相關(guān)。主要有如下三種情況:體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng),;情緒變動(dòng)(尤其憂傷,、著急、生氣),;感冒,,尤其風(fēng)寒感冒。

體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng),往往會(huì)使脊椎錯(cuò)位的程度加重,,其對(duì)神經(jīng)的壓迫或刺激加重,,則所導(dǎo)致的內(nèi)臟疾患亦隨之加重。有的患者甚至述及,,當(dāng)擔(dān)子壓在肩上時(shí),,好象直接壓在上腹部似的,引起胃痛急性發(fā)作,。

脊椎微小錯(cuò)位,,其本質(zhì)是傷,其傷處就有“寒”和“濕”(即無(wú)菌性炎癥),,寒主凝滯(局部血循環(huán)較差),,有很多患者反應(yīng)平素背心處特別發(fā)涼,如背心再一著涼馬上就感冒,,一感冒內(nèi)臟疾患隨之加重,,因全身的“寒濕”再加上傷處原有的“寒濕”,傷處的“濕”更重之故,。

當(dāng)情緒變動(dòng)時(shí),, 通過(guò)皮質(zhì)中樞會(huì)反射性地引起全身神經(jīng)—血循環(huán)紊亂或障礙,傷處本身血循環(huán)就較差,,這樣差上加差,,傷處病損加重,則所導(dǎo)致的內(nèi)臟疾患亦隨之加重,。

7,、女性發(fā)病明顯多于男性,約為1~2倍,。究其原因主要有二:脊柱的內(nèi)外穩(wěn)定系統(tǒng)(韌帶,、筋膜、肌腱,、肌肉等),,女性天生的弱于男性; 女性在妊娠過(guò)程中,,尤其是圍產(chǎn)期,,體內(nèi)產(chǎn)生的松弛素(relaxin),使骨盆,、恥骨聯(lián)合及椎間關(guān)節(jié)的韌帶松弛,,這種松弛一直持續(xù)到產(chǎn)褥期或哺乳前期。

所以在上述期間,,脊椎較平常更易錯(cuò)位,,尤其在側(cè)身喂奶、抱孩時(shí)。故有不少女性患者回憶其病情時(shí)就自述:自生了某孩子后,,就患上了××病,。

8、大都發(fā)病于脊椎錯(cuò)位的“即刻”,。這就為很多原因不明的急性病,,相對(duì)找到了真正的原發(fā)病因。如急性胃炎,,膽絞痛,,腎絞痛,腸絞痛,,急性闌尾炎,,急性胰腺炎,哮喘性支氣管炎急性發(fā)作,,心絞痛,,心肌梗死,腦血栓,,腦梗塞,,腦淤血,呼吸暫停綜合征,,呼吸窘迫綜合征,,猝倒和暈厥,“速成”型“脊柱障礙”性癌癥,,甚如“睡死病”,,等等。

9,、進(jìn)一步實(shí)踐與研究發(fā)現(xiàn),,有個(gè)別的患者,出現(xiàn)“年輕錯(cuò)位,,老來(lái)發(fā)病”這種少見(jiàn)情況,,在“脊柱障礙”中可能只占百分之幾,其原因可能為老年免疫力與再生力過(guò)分下降,,隱性疾患轉(zhuǎn)顯性之故,此可為老年易患癌癥的常見(jiàn)原因之一,?!皟闪Α钡倪^(guò)分下降,除了老年的常見(jiàn)因素外,,其他疾?。ㄓ绕涫禽^重的持續(xù)性疾病)亦可為因素之一,所以這種“隱性”轉(zhuǎn)“顯性”在青壯年,、尤其是中年患者中一樣存在,。為此,我們?cè)诖颂岢⒅貙?duì)脊柱的保養(yǎng),,其重要性就在于將這種可能存在的“隱性疾患”消滅在萌芽狀態(tài),。

(文本選自百川脊柱健康學(xué)系列叢書(shū)之《脊柱疾病病因病機(jī)學(xué)》節(jié)段,作者:黃開(kāi)斌)

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