當前有多種病因學說,，但究竟是什么原因引起的兒童孤獨癥，尚未明確,。

　　兒童孤獨癥常見以下行為特征：

　　(1)與周圍人的情感交流受限,，孤獨癥患兒不同程度地分不清親人或陌生人，在與人交往過程中,，不望對方的臉,，回避眼光的接觸。喜歡獨處,，一人玩反而自在,，缺乏同情心。

　　(2)保持固定生活模式：對生活環(huán)境要求刻板,，家具的移動,，以至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌,，有些患兒嚴重得甚至連吃飯時坐的位置,、碗和筷放在什么地方，甚至上廁所用哪個便池都不能改變,。

　　(3)言語障礙,，兒童孤獨癥患者多言，但領會能力低,，常用詞不當,。發(fā)音不正，發(fā)出怪腔怪調,。

　　(4)孤獨癥患兒常坐不住,，活動過度，以腳尖走路,。他們的注意力分散,，習慣東張西望，或作伸頸,、裝相等怪異姿勢,。

　　一般來說，具有以下三個基本特征,，就可診斷為兒童孤獨癥：

　　(1)對人普遍缺乏情感反應,，嚴重影響社會性相互作用;

　　(2)語詞性和非語詞性交往和想象性活動嚴重減少;

　　(3)刻板,、重復或儀式性行為，嚴重約束生活活動,。 通過治療,，可減少行為癥狀、促進發(fā)育,，常見的治療方法有：游戲,、擁抱、家庭,、藥物療法等,。

　　常見治療方法：

　　1、訓練干預方法

　　雖然目前孤獨癥的干預方法很多,，但是大多缺乏循證醫(yī)學的證據(jù),。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應該是個體化的治療,。其中,，教育和訓練是最有效、最主要的治療方法,。目標是促進患者語言發(fā)育,，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能,。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活,，而在家庭、特殊教育學校,、醫(yī)療機構中接受教育和訓練,。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育,，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校,。

　　目前國際上受主流醫(yī)學推薦和使用的訓練干預方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向,，這些主流方法主要有

　　(1)應用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓練強調高強度,、個體化,、系統(tǒng)化。

　　(2)孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內(nèi)容,，對患兒語言,、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境,、教育和訓練內(nèi)容的理解和服從,。

　　(3)人際關系訓練法 包括Greenspan建立的地板時光療法和Gutstein建立的人際關系發(fā)展干預(RDI)療法,。

　　上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復機構已開展，獲取了較好的治療效果,，但還需要進一步研究論證,。

　　2、藥物治療

　　目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程,，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀,，如情緒不穩(wěn),、注意缺陷和多動、沖動行為,、攻擊行為,、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等,，有利于維護患者自身或他人安全,、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下：

　　(1)中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者,。常用藥物是哌醋甲酯,。

　　(2)抗精神病藥物 應小劑量、短期使用,，在使用過程中要注意藥物副作用,，特別是錐體外系副作用

　　①利培酮 對孤獨癥伴發(fā)的沖動,、攻擊,、激越、情緒不穩(wěn),、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效,。②氟哌啶醇 對沖動、多動,、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn),、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙,。③阿立哌唑,、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動,、攻擊和精神病性癥狀也有效,。

　　(3)抗抑郁藥物 能減輕重復刻板行為、強迫癥狀,，改善情緒問題,，提高社會交往技能,，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙,、抽動等也有一定效果,。

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者,。

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