作者：廖育群（中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所）

　　這兩天,，朋友圈頻繁被巴西里約的奧運(yùn)會(huì)刷屏：移動(dòng)的表情包傅園慧已然成為全民的新寵，中澳泳將口水戰(zhàn)尚未結(jié)束,，全世界的眼光又被游泳名將菲爾普斯身上奇怪的斑點(diǎn)所吸引,。

　　媒體拍到菲爾普斯身上有青紫斑點(diǎn),，并且發(fā)出疑問：菲爾普斯身上的紫色斑點(diǎn)是神馬啊,？

　　外國人民很好奇,！

　　中國人民很淡定！

　　有些公共號(hào)甚至用了這樣的標(biāo)題“奧運(yùn)會(huì)上最出風(fēng)頭的居然是中醫(yī)神技：拔火罐,！19枚金牌得主菲爾普斯也是它忠實(shí)信徒,！”來表達(dá)難以抑制的興奮之情。

　　的確,，對(duì)于中國人來說,，拔火罐可不是什么新鮮事兒。從中醫(yī)院,、按摩屋,、足療店，到街頭,、百姓家,，形形色色的“拔罐”隨處可見，民眾不僅在思想上普遍承認(rèn)這是一種可以驅(qū)除病邪,、有益健康,、簡便易行的治療與保健方法，并且觀念意識(shí)上視其為歷史悠久的“中醫(yī)”與“傳統(tǒng)文化”,。

　　但實(shí)際上,，這不過是世界各種醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的一種“除邪通術(shù)”，并非中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特有的“神技”,。

　　“飛魚”菲爾普斯在Instagram上曬出的拔罐照片,，請(qǐng)注意，“菲魚”拔的可不是“火”罐哦

　　利用負(fù)壓：多元發(fā)生很“自然”

　　在中國的古籍中不乏臣子為君王,、子女為父母,、將帥為士兵“吮膿”的記載。這些彰顯忠,、孝,、仁的生動(dòng)事例，說明“利用負(fù)壓”無疑可以追溯到人的“吸吮”本能,；即便時(shí)至今日,，在遇到蟲蛇蟄咬時(shí)，仍舊可見人們“無師自通”,，采用“吸吮”救急,。

　　同時(shí)，西方從古代一直用到18世紀(jì)的角吸,，乃至當(dāng)代中國某些少數(shù)民族所用工具,，均是依靠人嘴吸出其中的空氣而形成負(fù)壓的原理,。

　　我們這里之所以強(qiáng)調(diào)本能與原始，是希望能喚醒一種基本,、卻十分重要的意識(shí)：很多事情完全可以獨(dú)立出現(xiàn)在各民族當(dāng)中,，不可因?yàn)椤安恢倍`以為“惟我獨(dú)有”、“由我傳播”,。

　　而研究者的局限性也并非僅僅存在于中國,，至少在醫(yī)學(xué)史界，放眼世界,，學(xué)界的大致情況是：東方學(xué)者的有關(guān)論述基本不涉及西方,，西方學(xué)者的論述不涉及東方；兩方面均基本不涉及印度這一重要的“中間地帶”,。

　　所以當(dāng)我們將東西方學(xué)者各自的研究置于一爐時(shí),，便有可能寬泛地了解它的整個(gè)樣子，并從各種角度進(jìn)行比較,。甚至?xí)伎迹哼@項(xiàng)技術(shù)在隨著中國文化向外傳播時(shí),，是否也曾受到過外來文化的影響?

　　西方的“杯吸”（cupping）

　　現(xiàn)存巴比倫和亞述的一個(gè)醫(yī)生印記上，記錄著“有健康神尼努塔（Ninurta,，眾醫(yī)神之長）或阿達(dá)爾（Adar）的形象,，手持一杯吸術(shù)器械，另有兩個(gè)放在兩柱之間”,。

　　這意味著西方在“拔罐”技術(shù)的運(yùn)用上,，同樣歷史悠久。

　　希臘的外科器具,。兩側(cè)的吸杯似乎顯示著這一治療方面的重要地位。（卡斯蒂廖尼《醫(yī)學(xué)史》,，118頁）

　　其實(shí)中國人所說的“拔罐”,，在西方稱為cupping(杯吸)。這兩種叫法,，都比“拔火罐”更為準(zhǔn)確,。

　　因?yàn)闊o論是東方還是西方，造成負(fù)壓都有兩種方法：一個(gè)是加熱器具(包括用火或不用火),，另一個(gè)是吸出空氣,。

　　同樣，無論是稱其為“罐”還是“杯”也都只能是從其形狀而言,，因?yàn)閷?shí)際采用的器具不僅有陶瓷或玻璃的“罐”與“杯”,，還有葫蘆、竹筒,、牛角等等,。

　　各式各樣的西方吸杯（Antique Medical Instruments, C. K. Wilbur, Lancaster: Schiffer Publishing Ltd. U.S.A, 2003, 5th edition,，117）

　　在西方，牛角杯從古代一直沿用至19世紀(jì)上半葉,；玻璃杯在17～19世紀(jì)被應(yīng)用廣泛,，19世紀(jì)出現(xiàn)了名為“Syringe-cup combinations”（注射器與吸杯相結(jié)合）的新式器具；而在中國,，這種器具其實(shí)不過區(qū)區(qū)數(shù)十年的歷史,。

　　注射器與吸杯的結(jié)合(文獻(xiàn)同上，119頁)

　　當(dāng)代中國的新式拔罐器具

　　其實(shí),，杯吸又分為“濕杯吸法”以及與之相對(duì)應(yīng)的“干杯吸法”,。

　　前者是指僅“調(diào)動(dòng)血液”（造成皮下瘀血），血液并沒有離開身體,；而后者則要先通過熱敷使血管擴(kuò)張,，然后劃破皮膚（甚至是多處平行切口），再行杯吸,，它與“干吸”的本質(zhì)區(qū)別在于：血液不僅被調(diào)動(dòng),，而且離開了身體，通常的慣例是從每個(gè)杯子中吸出3～5盎司的過剩血液,。

　　在中國,，“拔罐”基本都相當(dāng)于“干吸”，雖然偶見“濕吸”,，卻沒有這樣的名稱,、概念及相關(guān)理論，而且通常都只取極少量的血,。

　　印度的角與葫蘆

　　印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“風(fēng)（體風(fēng)素）,、膽（膽汁素）、痰（黏液素）”為生理,、病理學(xué)基礎(chǔ),，據(jù)病因不同分別選用具有不同性質(zhì)的蛭、角,、葫蘆為吸拔工具,。

　　牦牛之角具熱、甘,、濕性,，所以適用于吸出被體風(fēng)素侵害的血液；水蛭棲于冷水之中,，有甘性,，所以適用于吸出被膽汁素侵害的血液；葫蘆具辛、甘,、苛性,，所以適用于吸出被粘液素侵害的血液。三病素共存時(shí),，則三物并用,。

　　印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用“負(fù)壓吸法”治療疾病的最大特點(diǎn)在于根據(jù)“三病素說”的基礎(chǔ)理論，選擇被認(rèn)為具有不同屬性的工具,。

　　這一點(diǎn),，在其他醫(yī)學(xué)體系中是看不到的。

　　日本吸法

　　日本醫(yī)學(xué)史有記載：日本早期用“角”,，源自中國,；后期用硝子 (玻璃)之“罐”，源于荷蘭醫(yī)學(xué),。

　　根據(jù)權(quán)威的富士川游《日本醫(yī)學(xué)史》介紹,，雖然早期“角”從中國傳入，但其后“不傳久矣,。近時(shí)此法再至專行,，全本西洋之說”（荷蘭醫(yī)學(xué)）。

　　正因如此,，所以才會(huì)有“伴針刺而施,，稱為'濕角法’；直接施于皮下謂之'干角法’”的概念,。

　　此外,，在醫(yī)史著作中還能見到有關(guān)中南美的阿茲臺(tái)克人（Aztecs）對(duì)于呼吸器官疾病除使用藥物外，也用“杯吸術(shù)和灸法”的記述（〔意〕卡斯蒂廖尼：《醫(yī)學(xué)史》,，第17頁）,；以及在有關(guān)中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)調(diào)查中，也可以見到蒙,、維,、壯、彝,、回、苗,、土家,、仡佬、鄂倫春,、納西,、畬等民族中皆有此類治療方法（陳士奎，蔡景峰主編：《中國傳統(tǒng)醫(yī)藥概覽》,，北京：中國中醫(yī)藥出版社,，1997年）,。 　　

中醫(yī)的角與罐

　　馬王堆西漢墓出土《五十二病方》記載：痔瘡手術(shù)中，先以角吸起需要割除的部分,，再結(jié)扎,、切除。

　　角吸痔核用法示意（因所用工具為“角”而稱其為“角法”,。）

　　但其用法顯然不同于“拔罐”,，倒是西方的用“角”之法，的確堪為拔罐濫觴,。

　　西方的角質(zhì)吸杯沿用至19世紀(jì)（Antique Medical Instruments, C. K. Wilbur, Lancaster: Schiffer Publishing Ltd. U.S.A, 2003, 5th edition,，118）

　　其后，至西晉才又見有人言及“角法”且持否定態(tài)度：“癰疽……皆不可就針角,。針角者,，少有不及禍者也”（晉·葛洪《肘后備急方》卷五）。唐代《千金要方》卷 22,、《外臺(tái)秘要方》卷24 ,，明代《普濟(jì)方》卷282、卷423等,，只是轉(zhuǎn)錄這段文字,，卻被醫(yī)史學(xué)家顧名思義地作為“拔罐”（角法）一脈相傳的史證。

　　可以準(zhǔn)確作為“拔罐”之義者,，當(dāng)數(shù)《外臺(tái)秘要方》于“骨蒸病”的論治中所言“煮筒子重角之”,，后稱“水角”，說的是不僅要拔出膿血,，還要拔出癆病之“蟲”（唐·王燾《外臺(tái)秘要方》卷十三,。）。

　　除此,，在清代以前的傳世醫(yī)籍中實(shí)難覓得更多記述,。盡管各醫(yī)史博物館收集了大量或陶或瓷的罐狀器物，以為歷代“拔罐”文物,，但又如何證明這些壇壇罐罐不是盛裝油,、鹽、醬,、糖等的一般生活用具呢,？

　　由“水角”變“火罐”

　　唐代以后涉及瘡癰治療的醫(yī)籍，可見各種瘡癰“宜水角”或“不宜水角”的記述,，這里不做逐一枚舉,。不過值得關(guān)注的是：“水角”演變?yōu)椤盎鸸蕖薄?/p>

　　“火罐”一詞有三意：①軍事領(lǐng)域常見使用，是指一種帶火的投擲武器；②元代文人用此,，是指懷中取暖器具,；③清代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始以火求“真空”，標(biāo)志著“拔火罐” 法的正式登場(chǎng),。其典型解說見于《本草綱目拾遺》（清·趙學(xué)敏：《本草綱目拾遺》卷二〈火部·火罐氣〉,。）、《理瀹駢文》（清·吳師機(jī)：《理瀹駢文》,，北京：人民衛(wèi)生出版社,，1955年，第118頁,。）,。

　　用作懷中取暖之用的清代“火罐”

　　有意思的是：康熙年間所成《金匱要略論注》的作者徐彬言：“余見近來拔火罐者，以火入瓶,，罨人患處,，立將內(nèi)寒吸起，甚力”（清·徐彬：《金匱要畧論注》卷七）,；而胡煦亦屢言“今之”,、“今人”以火罐治病（清·胡煦《周易函書約存·卷首下》,、《周易函書約注》卷十八,、《周易函書別集》卷十五）——看上去似乎是件新鮮事。

　　到了民國,，謝觀領(lǐng)銜編寫《中醫(yī)大辭典》,，對(duì)各種事情的敘述可謂追根溯源、必言“出典”,，但有關(guān)“拔火罐”一事的述說卻無“出典”可記,，僅僅是以“火罐氣”為名，并簡單引用了《本草綱目拾遺》中的話,，隱約透露著“近來始流行”之意：

　　燃火入罐中合傷處以療疾也,。今江右及閩中頗流行此法。

　　除了時(shí)間坐標(biāo),，還應(yīng)關(guān)注其初現(xiàn)時(shí)的地域問題：首先是在江南,、沿海地區(qū)。即上面所引文獻(xiàn)中所言“今南人用以治病”,、“今江右及閩中頗流行此法”等,。

　　因此這里提到的方法令人質(zhì)疑，尤其是玻璃瓶,，似乎與中日間商貿(mào)往來的影響具有直接關(guān)系。

　　至于說其與“得傳”、“成統(tǒng)”之“中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系”的關(guān)系,，則必須注意：直到20世紀(jì)中葉,，中國開始系統(tǒng)編撰“中醫(yī)學(xué)教科書”時(shí)，“拔火罐”才作為“附”,，列入“針灸治療·灸法章”下,，由此才獲得了躋身“傳統(tǒng)”的身份（南京中醫(yī)學(xué)院主編：《針灸學(xué)講義》，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,，1964年，第241—243頁）,。

　　編后記：感興趣的朋友,，也可以進(jìn)一步閱讀作者發(fā)表于《中國科技史雜志》的論文《“杯吸”與“蛭吸”的中外比較研究》。

　　廖育群,，中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所研究員,，前所長，中國科學(xué)技術(shù)史學(xué)會(huì)前理事長,。

　　本期科學(xué)主編：羅興波（中國科學(xué)院大學(xué)人文學(xué)院副教授）