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【微新聞】小小一根魚刺卡喉險(xiǎn)要了這位街坊的命

 gztxd 2016-08-08


    一根小小的魚刺險(xiǎn)要了這位街坊的命!醫(yī)生提醒:魚刺雖小,,卡住喉嚨出現(xiàn)不適請(qǐng)盡早就醫(yī),。


    4月5日,59歲的梁先生在家中進(jìn)餐時(shí)被魚刺卡在喉嚨,!在家中嘗試了多種方法取魚刺:用筷子夾,、反復(fù)催吐、不停喝醋……從中午到晚上,,梁先生把人們常說的辦法都嘗試了一遍,,還是不行!怎么辦,?此時(shí),,梁先生突然想起以前聽人說帶著食物下咽可以讓魚刺也隨之吞下,于是其強(qiáng)行咽下一團(tuán)飯,!后果然發(fā)現(xiàn),,梗住的那根魚刺終于被吞下去了,喉嚨頓時(shí)也舒服了,!正當(dāng)欣喜之時(shí),,梁先生突然感覺到胸部一痛,隨后胸悶,呼吸也變得逐漸急促起來,。梁先生頓時(shí)意識(shí)到可能是吞下的這根刺“惹禍”了,!晚上7點(diǎn)多,梁先生在家屬的陪同下急匆匆趕到廣東省中醫(yī)院急診科就診,。

    接診醫(yī)生問診后,,立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診。耳鼻喉科醫(yī)生利用喉鏡仔細(xì)尋找,,但并沒有在往日異物常見的藏身之地發(fā)現(xiàn)魚刺的蹤影,。考慮到患者以胸悶,、胸痛,、氣急的癥狀為主,判斷魚刺可能已經(jīng)被移位到食道,,即予食管鋇絮,、胸片檢查,結(jié)果讓醫(yī)生也大吃一驚:魚刺扎在食管的狹窄處(圖1),、并刺破了右側(cè)胸膜,,導(dǎo)致右側(cè)氣胸。

    患者情況十分兇險(xiǎn),,必須馬上處理,。在完善胸部CT檢查后,確定了魚刺的具體位置——魚刺扎在食管上,,破了胸膜但沒有刺中主動(dòng)脈也沒有刺入心臟,!但魚刺離主動(dòng)脈只有3mm,如果再偏移一點(diǎn)點(diǎn)就有可能刺入主動(dòng)脈,,患者將出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂等更加危險(xiǎn)的情況,!

    醫(yī)務(wù)人員緊急組織救治!床邊胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒約22cm處有白色掛棉物,,鉗除鋇棉后見一魚骨異物橫于食管內(nèi),,其中一端嵌入食管壁,并鉗夾游離端,,取出一長(zhǎng)約3cm的魚骨。魚骨順利取出,,醫(yī)生,、護(hù)士和家屬都長(zhǎng)出了一口氣,患者終于轉(zhuǎn)危為安,!



魚刺等異物卡住喉嚨后,,如何科學(xué)處理?

    民以食為天,,進(jìn)餐時(shí)一不小心喉嚨就有可能被食物卡住,,如處置不科學(xué)就可能出現(xiàn)大麻煩,,甚至危及生命。異物一般初始在咽喉部,,也是氣管與食管的共同開口處,,食物既可以進(jìn)入食管,也可以進(jìn)入氣管,。進(jìn)餐說話時(shí),,食物容易進(jìn)入氣管,導(dǎo)致肺炎甚至可能窒息,。食物進(jìn)入食管,,一般問題不大,但如為魚刺等尖銳異物,,則可以刺破食管,,損傷臨近的組織或器官,包括胸膜與肺,、主動(dòng)脈與心臟等,。食管損傷還可以導(dǎo)致縱隔感染等。

    魚刺等異物卡住喉嚨后如何處理才好呢,?廣東省中醫(yī)院急診科丁邦晗主任建議一定不要使用民間所謂的土辦法,,如“使勁喝醋,使魚刺軟化”“使勁吞飯咽菜,,讓魚刺順著飯菜滑到胃里去”等,,這些都是不科學(xué)的做法。喝醋也沒有作用,,醋不能在短時(shí)間軟化魚刺,、魚骨。使勁吞飯咽菜反倒容易讓魚刺陷得更深,,甚至刺破食管,,出現(xiàn)可能危及生命的險(xiǎn)狀,本案例就是例證,。

    魚刺等異物卡喉后,,需立即停止吞咽,但可以催吐,。催吐時(shí)要注意“度”,,以不損傷喉部為前提,如果未能奏效,,應(yīng)立即前往可以行急診咽喉鏡及胃鏡的醫(yī)院,,到急診科就診。

    魚刺一般最容易卡在口咽部,包括扁桃體,、扁桃體周圍和舌根淺部,,這種位置的魚刺,張大嘴巴對(duì)著鏡子或是在旁人的幫助可能很容易看得到,,但切記不要自行拿鑷子或者筷子去夾,,這樣很容易弄傷喉部,引起感染,。往深處走卡在喉咽的魚刺,,自己一般是看不到的,即便是醫(yī)生也需要借助工具花費(fèi)較大一番力氣才能取出來,。


(大德路總院急診科 耳鼻喉科 內(nèi)鏡中心 胸外科供稿)



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