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追憶李可 | 心系蒼生,,敢破格

 369藍(lán)田書院 2016-08-04
紀(jì)錄
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故事
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發(fā)現(xiàn)


提起李可老先生,,中醫(yī)界幾乎無人不知。他雖沒有教授頭銜,,也沒有各種耀眼光環(huán),,但其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)影響了許許多多的中醫(yī)人。

可惜老先生已作古,我們沒能記錄下影像,,但在廣東的拍攝中,,“紀(jì)錄中醫(yī)”大型系列紀(jì)錄片第一季《千年國醫(yī)》攝制組采訪了李可老先生的徒弟之一呂英老師。




李可
山西省靈石縣人,。1930年生,,2013年2月7日于山西病逝,享年83歲,。善用大劑量的毒性中藥救治心衰等危重病人,,其“破格救心湯”救治數(shù)千例危急病人。


(當(dāng)心流量噢~請?jiān)赪iFi環(huán)境下觀看視頻)




呂英,,教授,南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派國家傳承基地及古中醫(yī)科主任,,師承李可老中醫(yī),,1984年開始學(xué)習(xí)中醫(yī),廣收博采,、融匯中西,,具有較高的理論造詣,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。




呂英老師學(xué)習(xí)經(jīng)歷

第一個(gè)階段

1.1993-1994在華僑兒科進(jìn)修,,同時(shí)跟華僑醫(yī)院中醫(yī)科的老師學(xué)習(xí),。

2.1996年調(diào)到天河?jì)D幼保健醫(yī)院,同時(shí)跟廣東省兒科專家學(xué)習(xí),。

3.2000年,,連續(xù)五年日門診量平均是150人,最高日門診量達(dá)到178人,。

40歲之前有大量的臨床實(shí)踐,,在一些病例當(dāng)中,跟廣東省的醫(yī)生的交流當(dāng)中,,自我琢磨和自我學(xué)習(xí),,在不斷參悟中前行。

第二個(gè)階段

2006年8月21日,,李老正式收呂英為徒,。40歲以后,在大量的臨床積累和思索的基礎(chǔ)上,,與名師交流,,整個(gè)醫(yī)療從常見病多發(fā)病,拔高到了一些疑難雜病和急危重癥的突破,。

第三個(gè)階段

2010年3月,,李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地,經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)在南方醫(yī)院正式成立,。按照國家要求,,總結(jié)出李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想七大要點(diǎn),,病運(yùn)用于師承教育,驗(yàn)證了可縮短臨床型中醫(yī)師的培養(yǎng)周期,。


回首行醫(yī)三十年,,一生無悔

我對生命的理解,就是你來到這個(gè)世界上,,你稟賦了這樣一種氣,,學(xué)了中醫(yī)之后,更不忍看到病人受疾病的折磨和痛苦,,很多時(shí)候想法很簡單,,就是作為一名醫(yī)生,盡力去做吧,,盡量能解除更多的疾苦,。包括后來機(jī)緣巧合跟著李老學(xué)醫(yī),并繼承李老的學(xué)術(shù)思想,,我這一生,,無怨無悔。


我1993年到1994年在華夏醫(yī)院的兒科進(jìn)修,,純西醫(yī)的進(jìn)修,,因?yàn)楸旧碜约菏菍W(xué)中醫(yī)的,所以遇到病癥,,就會(huì)不自覺的想如果是中醫(yī)會(huì)怎么做,,所以很多時(shí)候我覺得中醫(yī)是學(xué)習(xí)之后人的本能,或者可能是中醫(yī)賦予了我這樣一種精,、神 ,、氣。


值夜班有補(bǔ)休的規(guī)定,,那時(shí)候下夜班后我也不休息去中醫(yī)科,,跟遍了中醫(yī)科所有教授的門診,有的教授不愿意有人跟著學(xué),,那我就站一個(gè)上午看他開處方,。 后來我就跟單位領(lǐng)導(dǎo)商量,我說還有一些補(bǔ)修,,我不愿意把這些時(shí)間浪費(fèi)掉,,我就提議能不能不休息,然后每個(gè)星期給我半天時(shí)間,,我去學(xué)習(xí),。可能是被我這種精神感動(dòng)吧,領(lǐng)導(dǎo)就同意了,。


所以每個(gè)星期有一個(gè)上午我就去跟華僑醫(yī)院中醫(yī)科的老師學(xué)習(xí),,然后中午回家炒個(gè)河粉吃了,我先生再騎摩托車把我送回醫(yī)院,,這樣又學(xué)了整整一年,。在兒科學(xué)習(xí)期間也意識(shí)到心臟這一塊很重要,就又去心電圖那個(gè)科又學(xué)了一個(gè)月,。

 
1996年,,我被調(diào)到天河?jì)D幼保健院,為我有兒科的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,,我加入了兒科急診和病房值班,,下了夜班我就出中醫(yī)的門診。當(dāng)時(shí)的想法就是,,人生會(huì)有很多疾苦,,作為一名醫(yī)生我只能盡力去做。


我就利用周六日和下夜班的補(bǔ)休,,跟廣州另外一個(gè)很有名的中醫(yī)兒科專家學(xué)了三年,他是嶺南流派,,就是非常柔的這種方法,,但是臨床非常好,所以我當(dāng)時(shí)很感慨,,很多我們內(nèi)科,,以及我們背的這些方劑解決不了的問題,一用他的方就能夠解決,。但他的方在書本上是找不到的,,所以跟著他三年堅(jiān)持學(xué)下來, 兒科這一塊確實(shí)進(jìn)步比較多,,在某些疾病方面有部分突破,。

 

慢慢的到2000年的時(shí)候,連續(xù)五年日門診量平均是150人,,最高的時(shí)候有一天是178人,,就是在其他醫(yī)生下班的時(shí)候,我那里還有50本病例,,相當(dāng)于一天的門診量,,但是我卻覺得很開心。隨著你的名氣的越來越廣的時(shí)候,,疑難病和這些病人就來到你身邊,,等到這些病人來到身邊又沒辦法了,那個(gè)時(shí)候就是一個(gè)困惑,所以那個(gè)時(shí)候就想著要想辦法解決,。

 

呂英正在給患者義診

我一直堅(jiān)定的認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該回歸到古中醫(yī),,回歸到經(jīng)典層面,中醫(yī)的治療思路和中醫(yī)的治療方法,。首先想到了要學(xué)《易經(jīng)》,,2000年我開始自己學(xué)《易經(jīng)》 ,后面又想到要學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》,,我就自己琢磨《傷寒論》里的方劑,。那個(gè)時(shí)候我感觸最深的就是如果能有一個(gè)老師,帶著我學(xué)一下《傷寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,那么我相信很多疑難病我就會(huì)有辦法,。

 

就在這個(gè)時(shí)候,廣州市開始了第一期第一屆師帶徒班考試,,我就去參加考試,,考得成績很好就進(jìn)了這個(gè)班,進(jìn)了這個(gè)班之后,,也因?yàn)槲乙呀?jīng)對《傷寒論》的一些方藥有了自己的體會(huì),,慢慢的就有一些廣中醫(yī)的學(xué)生聽說了之后過來跟我學(xué)。其實(shí)我應(yīng)該感謝學(xué)生和我這些徒弟們,,是他們推著我走,,也給我創(chuàng)造了很多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。


師承班學(xué)習(xí),,拜訪李老而結(jié)緣

當(dāng)時(shí)北京有個(gè)王正龍老師講課講得很好,,我一直希望可以跟他學(xué)習(xí)。我就參加了廣州市師承班,,理論課中,,我們學(xué)習(xí)了《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》的方藥還有推拿針灸,而且廣州市衛(wèi)生局規(guī)定,,師承班每位學(xué)員每年有一個(gè)月,,可以外出跟隨全國名老中醫(yī)學(xué)習(xí),所以第一年我就申請去北京跟王正龍老師學(xué)習(xí)了半個(gè)月,。在這期間我認(rèn)識(shí)了跟我同一天去報(bào)到的現(xiàn)在是我的徒弟——小九(明醫(yī)堂第9個(gè)弟子),。當(dāng)時(shí)看到她我就想起當(dāng)年讀大學(xué)時(shí)的我,我就讓她跟我一起住,,把住宿費(fèi)省下來,。


因?yàn)樽≡谝黄鹨猜犓v了很多李老的故事和用藥,我就覺得像李老這樣的名人,,肯定很難見,,但內(nèi)心還是按捺不住想跟著他學(xué)習(xí),。我就想我還有半個(gè)月的時(shí)間,有沒有可能我們這邊學(xué)習(xí)完再去跟李老學(xué)習(xí),,我就讓她試著跟李老聯(lián)系一下,。她就打電話給李老說了我們的想法, 李老竟然同意了,,我們就特別激動(dòng),,還專門跑到雍和宮去拜謝佛祖。


從王正龍老師那里學(xué)習(xí)完我們直接坐上火車,,連夜就趕到靈石,,在他診所旁邊的一個(gè)小旅館住下,他診所旁邊環(huán)境非常差,,我們住的那個(gè)小旅館,,一晚上50塊錢。我就給楊志敏院長打了個(gè)電話,,托楊院長給引見一下,,楊院長跟李老通過電話之后,李老第二天直接就去了我們住的那個(gè)旅館,,李老一出現(xiàn)我們都很激動(dòng),,李老說楊院長給他打電話談了我的情況,覺得我行醫(yī)做得很不錯(cuò),。

 
李可老先生和呂英

那時(shí)候我?guī)Я巳齻€(gè)年輕人,,我們一共四個(gè)人一起跟著李老學(xué)習(xí)。白天就去李老的診室,,看李老給病人看病,然后考慮到老人家要休息,,晚上我們會(huì)先把疑問集中討論,,然后挑一個(gè)最難的,去請教李老就這樣學(xué)了一個(gè)星期,。后來回到廣東的一個(gè)八月份,,一個(gè)老紅軍'三衰',以心衰,、肺衰為主,,就請了李老來廣東看病,李老過來之后就通知了我們,,所以我們又跟著李老學(xué)了幾天,。 


這個(gè)時(shí)候廣中醫(yī)的鄧鐵濤老先生提議讓李老在廣東帶一批弟子,李老就在廣東省中醫(yī)院收了六個(gè)徒弟,。這期間我也是每天都去學(xué)習(xí),,也想拜李老為師,,也試探著問,但是又不敢正面提起,,一直到省中醫(yī)院那六個(gè)弟子拜了師,,我也過來參加。


李可老先生去世時(shí),,鄧?yán)?span>哀痛:“我們中醫(yī)藥界失去了一位大將,。”

其實(shí)那天下午我還在出診,,晚上見到李老,,我就跟李老討論病人的情況,我就跟他開玩笑,,我說李老聽說您收了六個(gè)徒弟,,然后他就說是,但是好多人也不怎么熟悉,,我說那您熟不熟悉我,,他說熟悉呀,我說那您能不能收一個(gè)熟悉的,,他就點(diǎn)點(diǎn)頭,,那一剎那我真的不知道該說什么,那天是2006年的8月21日,,對我太重要了,。后來師承班每年的那一個(gè)月學(xué)習(xí),我就一直跟著李老,,這個(gè)過程我認(rèn)為是一種參悟吧,。

 
2006年從我們?nèi)ミ^之后,李老那幾年經(jīng)常來廣州,,經(jīng)常有病人請他過來,。所以那個(gè)時(shí)候第一本《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》,其實(shí)我看的是他找到這本書的資料,,并沒有正式出版,,是從右到左復(fù)印出來的。師父送的,,又是李老那種德高望重的老人家,,當(dāng)時(shí)就覺得這本書很有份量,但盡管這樣,,書本身內(nèi)容晦澀,,加上又是從右向左看,看起來就特別辛苦,。11月份拿到書,,等到過兩個(gè)月我也只是看了第一頁,,后來我就覺得不行,就下定決心開始看,,然后就規(guī)定每天看多少,,規(guī)定一個(gè)月之內(nèi)必須看完,后來我就用尺子,,一行一行比著就把這本書看完,。


2007年出版的《圓運(yùn)動(dòng)中的古中醫(yī)學(xué)》,李可老先生校對本

我當(dāng)時(shí)并不十分了解李老的學(xué)術(shù)思想,,就自己努力看書學(xué)習(xí),。在那之前我已經(jīng)學(xué)了《易經(jīng)》,又看了很多道家,、佛家的書,,可能也是源于這些,對生命一點(diǎn)一點(diǎn)的明白一些,。學(xué)習(xí)《傷寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,我個(gè)人認(rèn)為一定要懂一部分易經(jīng)的知識(shí)。《傷寒論》的方藥李老的原話就是,,遵循了天地的規(guī)律,,所以我對李老在《傷寒論》方藥的解釋上相對上手,這也是李老比較欣慰的一點(diǎn),。


中醫(yī)學(xué)習(xí),,成功失敗的經(jīng)驗(yàn)都要總結(jié)

其實(shí)我很少問問題,基本上前一年半因?yàn)槲冶容^傳統(tǒng),,我覺得拜師就應(yīng)該像古代那樣,,起碼應(yīng)該讓師父先了解我的家庭,我現(xiàn)在的家庭和我成長的經(jīng)歷,,所以這一年半我就不停的盡孝,,想著我能給師父一些什么東西,然后就是打電話匯報(bào)一下家里的情況,,只要他來我就絕對的去陪,盡我的能力去做,。


他看病人我就在旁邊看,,往往就是他在看的時(shí)候,我的腦袋也在轉(zhuǎn),,就看我想的這個(gè)方藥跟師父的是不是一樣,,如果不一樣我就會(huì)適當(dāng)?shù)膯栆幌隆?/span>

 

2007年我去看李老的時(shí)候有一個(gè)病人病得很重,膽管癌,,病人腹水,、胸水,,全身黃得一塌糊涂,李老帶著我們?nèi)タ?,看完之后他就把他開的方給我們看,,讓我們回去研究并給出下一步的方藥?;貋碇?,第二天早晨五點(diǎn)鐘醒來,因?yàn)樗谝粋€(gè)方給的是大柴胡,,第二個(gè)方就是給的治本的,,我們叫做三陰病,就是以四逆湯,、吳茱萸這一類的破格救心湯合方,。我當(dāng)時(shí)就想不通,為什么第一個(gè)方藥這樣,,之后轉(zhuǎn)成這個(gè),。結(jié)果我第二天回到廣州,凌晨五點(diǎn)鐘醒來,,突然就想明白了,,我就趕緊把想到的寫出來,所以我想有一些中醫(yī)也許也有這種頓悟的時(shí)候,。


李老和大家一起探討問題

所以這種知識(shí)的積累,,臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,還有這種你不斷的成功了你要記,,失敗了你更要記,,就是這種不管成功失敗,你都得去找原因,,但是很多時(shí)候我們只會(huì)失敗了找原因,,成功了就不管了,反而就忽略了一些更有價(jià)值的東西,。

 

跟李老的學(xué)習(xí),,主要還是在實(shí)踐當(dāng)中,針對具體病例,,具體病案的治療思路,, 或者治療方法的溝通和交流,在這個(gè)過程當(dāng)中,,也要靠自己的學(xué)習(xí)和體悟,,慢慢的才能夠把握住他的思路,重在思考和參悟,。所以我很多時(shí)候都是這樣學(xué)的,,他看病我在學(xué),,別人問我在學(xué),前期基本上是這樣,。

 

2010年,,李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn),在南方醫(yī)院正式成立,。南方醫(yī)院給了李老一套住房,,在那里待的那四個(gè)多月,他就像巴頓將軍,,生命不息中醫(yī)不止,,剛開始我覺得應(yīng)該讓他休息,但陸陸續(xù)續(xù)有病人找他,,而李老的心思就在中醫(yī)這一塊,,你不讓他看病人他就看書,后來我們就干脆把我們急診效果不理想的,,每天給他一個(gè)病例讓他給我們指點(diǎn)一下,,所以這四個(gè)月對這個(gè)基地包括我個(gè)人還有年輕一代是最大的幫助,每天一個(gè)病例他就會(huì)點(diǎn)評,,他就像小學(xué)生一樣非常的謙和,,每次就說我來交作業(yè)了,你們看看滿不滿意,,都是這樣來說的,。


李可中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承基地揭牌儀式

我們把癥狀、病機(jī),、治療方藥,,然后吃藥之后哪些方面改善,哪些沒改善寫下來給李老看,,如果覺得不合適的,,他就直接點(diǎn)評出來,病機(jī)是什么,,方藥包括藥量,,后續(xù)的藥量怎么疊加非常詳細(xì),這種連藥量都毫不保留的大醫(yī)我覺得很少很少,。

 

最重要的是思路回歸了經(jīng)典,,就是所有的東西都在《傷寒雜病論》里面,他只是告訴你這個(gè)是經(jīng)典哪句話,,出自《傷寒論》哪個(gè)條文,這個(gè)方藥就是在這個(gè)基礎(chǔ)上,,然后怎么加減的他都會(huì)給你說出來,,用這種理論指導(dǎo)臨床,,然后臨床又驗(yàn)證理論,所以這也是后面我能夠總結(jié)出師承之路的緣由,。


“破格”才是真正對經(jīng)典的堅(jiān)守

生命沒有對錯(cuò)之分,,條條大路通羅馬我都很欣賞,但人畢竟精力有限,,而我愿意沿著師父的這條路走下去,,無怨無悔。其實(shí)更多時(shí)候就是被老人家的這種人格魅力和他的那種對中醫(yī)的精神激勵(lì)著,,還有他的臨床療效也折服著你,,源于這幾點(diǎn),我學(xué)他的東西一輩子無怨無悔,。


對于李老的用藥,,認(rèn)可的人多,但確實(shí)有不同的聲音,。因?yàn)楫吘褂卸舅幎覄┝看?,最大的爭議點(diǎn)也就是附子,那么李老就說了附子這個(gè)藥肯定是毒藥,,這是公認(rèn)的,。但是說到劑量就要從古籍里考證了,考古學(xué)家已經(jīng)證實(shí)漢代的一兩等于現(xiàn)在的15.625克,,那么《傷寒論》少陰篇里面的四逆湯,,用的附子是生附子,生附子如果是新鮮的,,大的是60到80克一枚,,就是特級(jí)附子。生附子跟熟附子的比例是三到五倍,,所以如果曬干的話,,相對來說稍微大一點(diǎn)是20克。四逆湯后面有個(gè)大附子一枚,,即使按小附子是5-10g來算,,折換成鮮附子也是15-100克。


附子

如果說破格這個(gè)“格”是后人定的,,那么為什么不能以《傷寒論》為一個(gè)“格” 呢,?如果以《傷寒論》為“格”,仲景用的生附子,,我們用熟附子,,那遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有超過沒破格。關(guān)于毒性,李老是這樣講的,,一個(gè)就是現(xiàn)在對毒性成分的分析是針對單味藥,,但是李老的用藥包括我們傳承的都是湯劑,湯劑就是合方,,合方現(xiàn)在沒有人研究出來它里面的毒性含量到底是多少,。


針對四逆湯這個(gè)方,李老提出來它的君藥是炙甘草,,因?yàn)檫@是天地的規(guī)律,,天地的規(guī)律就是火生土、土伏火,,火要生這個(gè)土,,土還要伏住這個(gè)火,是這樣一個(gè)火土關(guān)系,,并不是單純的說你扶陽就是姜桂附,。炙甘草跟附子的藥量是兩倍,就炙甘草是附子的兩倍,,你如果嚴(yán)格把握這樣一個(gè)藥物的配伍劑量的話,,在疑難雜病是沒有問題的。李老已經(jīng)把大破格,,配方和藥量都說得非常的清晰,,而且很多人也就按照他這樣用,挽救了無數(shù)生命,。


體驗(yàn)來復(fù)之仁心

跟李老接觸久了,,就覺得他是一個(gè)很慈祥的父親,他看起來也不多言,,有時(shí)候就問他為什么很少話,,他就說那個(gè)年代只要李可跟別人多說幾句話那個(gè)人就要遭罪了,所以就養(yǎng)成了不怎么跟人說話的習(xí)慣,。但是我們覺得他這種慈悲又不多言的性格,,真正慈悲起來他是最有情的。


王正龍老師去世他是知道的,,別人也跟他說了這件事,,他來到廣州我去見他的時(shí)候,那是我第一次見到李老這樣大聲的哭,,所以那一剎那我都不知道該怎么辦了,,我都沒有想起來說拿一張紙巾給他,他這一哭我們所有人都震驚了,,從來沒見過老人家這樣,。


揭牌儀式李老與小孩親切說笑

盡管他跟王老師交往也不多,,但是從這些事能夠理解他內(nèi)心對所有的中醫(yī)人,尤其是年輕的學(xué)者的情感,,還有中醫(yī)復(fù)興這件事就是他這一生的使命,。所以我一定要按照他這種立大志、受大苦,、成大業(yè),中醫(yī)復(fù)興,、舍我其誰去做,,雖然我不一定能做到,但我會(huì)盡力去做,。


李老對我的影響非常深,,尤其生活當(dāng)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,一方面是他對年輕人的關(guān)愛,,另外一個(gè)就是他開方的時(shí)候,,非常剛毅的神情,所以那一剎那我就知道他對這個(gè)病心中是明了的,,他知道如果沒有特別的外界影響,,多少劑藥能扭轉(zhuǎn)多少。我覺得可能這也是中醫(yī)的優(yōu)勢,,因?yàn)樗{馭你的應(yīng)該是身和心,,因?yàn)樾闹魃衩鳎绻夷軌蝰{馭住這一點(diǎn),,那么即使遇到一些事,,你能夠很淡然的去處理,自然而然不會(huì)像以前那么急躁,。所以李老在用藥這一塊,,對我們尤其后代影響就非常大。



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