創(chuàng)立于 1863 年的美國梅奧醫(yī)學(xué)中心是全美規(guī)模最大,、設(shè)備最先進(jìn)的綜合性醫(yī)療體系,。其在醫(yī)療體系建設(shè)方面具備怎樣的特色與經(jīng)驗？以下為動脈網(wǎng)（微信號：vcbeat）根據(jù)銀河證券醫(yī)藥前沿趴第十四期主講人——惠每醫(yī)療CEO屈偉發(fā)言整理的內(nèi)容,。

在梅奧,，技術(shù)、科研與醫(yī)療,，都以患者為中心——“患者的最大利益是我們的唯一考慮”,。

醫(yī)生的薪酬制度保證了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量：梅奧的醫(yī)生為雇員，其薪資與檢查,、開藥等無關(guān),，為年薪制，收入在美國社會處于較高等級且比較穩(wěn)定（eg：骨科,、神經(jīng)科50w~60w美元,，小的科室年薪20萬~30萬）。

患者為預(yù)約制,，每人1個小時,，每個醫(yī)生一天看七八個患者已經(jīng)很飽和了，此外還有時間做科研,?；颊邔︶t(yī)生的評價：對醫(yī)生的滿意度調(diào)查，內(nèi)容為服務(wù)層面的問題（eg：病房環(huán)境滿意否,，醫(yī)生解釋是否能聽懂）,，不涉及醫(yī)療結(jié)果。

梅奧是一家“以患者為中心”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：將患者服務(wù)做到最好,，在醫(yī)院的一切細(xì)節(jié)安排中體現(xiàn)對患者的關(guān)心,，令患者心情舒暢；醫(yī)生與患者平等交流,，“不是讓醫(yī)生明白患者的問題,，而是讓患者明白患者自己的問題”，對患者進(jìn)行教育,、解釋,，讓他們理解疾病的原因和生活方式的改變。

梅奧創(chuàng)造了人類醫(yī)學(xué)歷史上無數(shù)個第一：50年代發(fā)現(xiàn)可的松獲得諾貝爾獎,，歷屆美國總統(tǒng)都在這里做手術(shù),，是醫(yī)學(xué)診斷的“最高法院”、世界醫(yī)療的標(biāo)桿,。梅奧在2015-2016年美國最佳醫(yī)院排名(U.S. News & World Report)的全部16個?？频呐琶校?5個?？七M(jìn)入了前十,，8個?？茒Z得第一（糖尿病和內(nèi)分泌科、泌尿科,、胃腸科,、老年病科、婦科,、腎內(nèi)科,、呼吸科、神經(jīng)科）,，4個?？婆琶叭＃▽Ρ绕渌t(yī)院：麻省總醫(yī)院：只有耳鼻喉科第一,；其他上榜醫(yī)院多為?？漆t(yī)院，沒有兩個以上的第一,。）此外,，梅奧也是最早將MDT做到最好的，南北戰(zhàn)爭時期就組織一批來自不同科室醫(yī)生為患者診斷,，從門診就開始進(jìn)行MDT（國內(nèi)MDT多應(yīng)用于住院患者）,。

從數(shù)據(jù)看梅奧：3個院區(qū)（Campus），總部在芝加哥北面的明尼蘇達(dá),，一座僅有10萬人的小城有6萬人都是梅奧的員工,，Mayo的目的：打造世界醫(yī)療的目的地（destination）。另外有兩家分院：佛羅里達(dá),、亞利桑那,，到2010年兩家分院才達(dá)到盈虧平衡，即使已經(jīng)建立分院很久,，還是跟總部有所差距,。——這說明,，醫(yī)院不是快速賺錢的行業(yè),，是需要長期持續(xù)的事業(yè)。Mayo盈利能力一般,，利潤率平均5%,。員工接近61000人，全世界140多個國家的患者去那里看病,，其中每年1000多個中國人（例如潘石屹）。

1919年,，梅奧轉(zhuǎn)成非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將醫(yī)院所有利潤投入到梅奧基金中,，由基金對外投資，收益再投入醫(yī)院,?；鸩环旨t，靠自身再投資不斷發(fā)展,，目前規(guī)模約150億美金,。2000年后，梅奧基金在中國也有所投資,，例如紅杉,、高瓴等背后都有他們的身影。

美國各醫(yī)院輻射影響范圍：

麻省總醫(yī)院：東北部

紐約長老會醫(yī)院：紐約

約翰霍普金斯：東部地區(qū)

克利夫蘭：當(dāng)?shù)?/p>

MD Anderson：南部

梅奧則在美國中西部地區(qū)有壟斷性影響,。

結(jié)論：醫(yī)療是本地化的,，跨地域的醫(yī)療不是長久的趨勢。

梅奧的核心健康體系：不是像協(xié)和醫(yī)院那樣孤立的醫(yī)院,，而是一個完整的分級診療體系,。

基礎(chǔ)醫(yī)療：70個標(biāo)準(zhǔn)化城鎮(zhèn)診所

綜合醫(yī)院：17個城市綜合醫(yī)院

養(yǎng)老院：7個，發(fā)揮其骨科和神經(jīng)科的優(yōu)勢基礎(chǔ),。

結(jié)論：從全科門診到總部的手術(shù)與頂級科研,，建立完整的醫(yī)療健康體系。

高度IT化的醫(yī)療：梅奧有6w多員工,，但其中醫(yī)生只有4200人（7%）,，IT人員卻有七千多（7%）。梅奧提供大量APP給患者,、醫(yī)生,，包括教育、健康管理等大量APP,，提供十億美金級別的IT服務(wù),。

蘋果手機(jī)中自帶的“健康”APP，是蘋果公司和梅奧合作開發(fā)的,，其背后的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自于梅奧的支持,；谷歌在搜索醫(yī)療信息的時候，出現(xiàn)的信息非常專業(yè),，都來自于梅奧的提供,。這些世界級大公司在選擇醫(yī)療知識服務(wù)的時候，都選擇與梅奧合作,，因其善于梳理醫(yī)療知識的體系化,，并且能夠跟IT很好結(jié)合。

梅奧的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)MCCN——掌管醫(yī)療知識體系的輸出的“醫(yī)聯(lián)體”

醫(yī)院的品牌在美國是最核心的,，梅奧的品牌估值260億美金,，在全世界品牌中排第16位,，將梅奧的品牌輸出即是將其醫(yī)療知識體系輸出。從2011年開始,，全世界40多個醫(yī)院加入MCCN的醫(yī)療體系,，加入這個體系能讓世界范圍內(nèi)的醫(yī)生和患者都獲得梅奧的支持，這一體系是梅奧的核心戰(zhàn)略,。（目前亞洲只有新加坡萊富士醫(yī)療加入,，中國暫時沒有）。

梅奧的收入：2015年,，梅奧的收入約為103億美金,，其中醫(yī)療收入86億美金，捐贈收入約5億美金,，此外還有MCCN收費(fèi)等,。梅奧除了醫(yī)院，還有其他資源,，例如梅奧實驗室年收入14億美金,，每天從全世界各地接受3萬多標(biāo)本，與全世界醫(yī)院在診斷方面有合作——全美前20名的醫(yī)院都與梅奧有合作,，全美有四千多家醫(yī)院或診所都與其有合作,。（不過，中國的標(biāo)本無法出境,。因此梅奧在中國投資建了診斷公司,，且未來希望能與中國有更多檢驗方面的合作，如有合作需求,，公司可做銜接）,。

梅奧的特點——醫(yī)生團(tuán)隊協(xié)作醫(yī)療模式的成功

多學(xué)科實踐、醫(yī)生高工資制度與同行問責(zé)制促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)同病人護(hù)理（MDT團(tuán)隊協(xié)作醫(yī)療）

完善的后勤支持性組織和技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施允許醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員專注他們擅長的臨床工作：醫(yī)院管理分醫(yī)生和商業(yè)兩條線,。

醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療管理模式,，培育了所有決定從病人權(quán)益出發(fā)的文化：醫(yī)生輪流做科室的領(lǐng)導(dǎo)，任期4-8年,。

協(xié)調(diào)管理式醫(yī)療：由一名醫(yī)生與梅奧的其他?？漆t(yī)生以及轉(zhuǎn)診醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)管理。

從容不迫的檢查：一個小時的時間與患者交流,。

一切為了方便病人：將病人的分次約診,，安排在較短的周期內(nèi)進(jìn)行，流程配合很好,。

案例：中國有位27歲的病人,，體檢時發(fā)現(xiàn)睪丸癌肺轉(zhuǎn)移，在中國的北京、香港等多地診斷的結(jié)果都說他僅剩五個月時間,，梅奧看了他的病例后,，要求他一周內(nèi)去美國治療,，梅奧的醫(yī)生確信有85%概率能治好他,。在治療過程中，各不同科室之間進(jìn)行了及時,、快速的轉(zhuǎn)診,，病人狀況迅速好轉(zhuǎn)。

梅奧醫(yī)療知識的標(biāo)準(zhǔn)化：梅奧體系的影響力源自通過團(tuán)隊讓醫(yī)療知識成為一個資源庫,。之所以在美國,，患者可以就近選擇診所，在于其醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化,。而梅奧的成功也在于通過團(tuán)隊協(xié)作,，將醫(yī)療知識建立成一個資源庫——疾病的“知識庫”（library），在其IT系統(tǒng)中,，對疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化描述,，包括診斷、治療方案,、用藥,、預(yù)后等。以此為基礎(chǔ),，梅奧建立了標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑,，并建立了一個患者的自主診斷系統(tǒng)，將自己癥狀輸進(jìn)去就可以智能化判斷疾病,，縮小范圍,。今年6月，梅奧與谷歌合作“谷歌醫(yī)生”,，以及梅奧對患者的教育,、醫(yī)生的繼續(xù)教育，都是基于這一知識庫,。相較之下,，中國的醫(yī)生則缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)化。

梅奧就醫(yī)流程舉例

6:30AM 化驗室（血尿）

8:00AM 普通內(nèi)科醫(yī)生就診

補(bǔ)充檢查(心電圖,、X光,、超聲、壓力測試等)

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專科3

補(bǔ)充檢查(CT、MRI,、腸鏡,、生物穿刺等)

3:00PM(第二天) 普通內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)確診

4:00PM (第二天) 專科醫(yī)生就診(1-4)確定第二天手術(shù)或治療過程清單

結(jié)論：醫(yī)院提供系統(tǒng)化的安排,，通過前面的檢查不斷增加后續(xù)的醫(yī)生,，對病人進(jìn)行連續(xù)的檢查和診斷。

梅奧的核心價值觀：梅奧相信價值等于品質(zhì)除以成本——只有品質(zhì)（包括結(jié)果,、患者的安全,、服務(wù)等）的提升和成本的降低，才能提升醫(yī)院對于患者的價值,。