慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮遭到反復(fù)損害,，導(dǎo)致黏膜固有腺體萎縮、消失的一種疾病,，是一種慢性胃炎,。這種病人會(huì)有上腹部飽脹、不適或疼痛,，餐后較明顯,，同時(shí)伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸,、惡心,、嘔吐、食欲不振等,。胃鏡和病理檢查可以以確診, 以病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科侯曉華

慢性萎縮性胃炎時(shí)的病理分型常見腺體萎縮、腸上皮化生及非典型增生(異常增生)三種情況,。病變程度可分為輕,、中、重度,。大多數(shù)資料表明,，輕、中度萎縮是可逆的,，而重度萎縮可逆性很小,。讓我們來了解腸上皮化生：正常情況下胃黏膜腺體中是沒有腸上皮的，萎縮程度越重腸化出現(xiàn)越多,，以前認(rèn)為腸化是不可逆的，但目前發(fā)現(xiàn)去除病因加上治療腸化是可以消失的,，所以您有了腸化也不必太緊張,，同時(shí)還要告訴您腸化不是癌前病變。有學(xué)者對(duì)胃黏膜腸化的病人隨訪調(diào)查了10 年,，癌變率僅為1.9%,。

盡管對(duì)胃癌癌變過程中病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)癌變的細(xì)胞是胃黏膜細(xì)胞從正常－衰老－增生－不典型增生－癌變演變而來,，但這一過程是漫長的，不是一年二年的事,，所以如果您有了慢性萎縮性胃炎也不應(yīng)過分恐懼,，以為自己馬上就要發(fā)展成胃癌了。輕度萎縮性胃炎是老年人常見的,，并不需要天天吃藥,，就和您臉上有皺紋一樣多是加齡現(xiàn)象，變成癌的幾率也是較小的,，故老年病人應(yīng)樂觀生活,。

如果您在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不典型增生就要注意了，首先要請(qǐng)醫(yī)生再分析一下,，是否可能是有病灶但未活檢到（在臨床上非常常見,，不是醫(yī)生的誤差），如果是這樣,，需再檢查胃鏡取活檢,。如果發(fā)現(xiàn)病灶，但難以看清病灶,，需要行染色+放大內(nèi)鏡,，如懷疑癌變，需先行超聲內(nèi)鏡檢查判斷病灶的深度,，看看是否可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療,。我院有各種檢查手段確診，也可做內(nèi)鏡下癌灶剝離術(shù),。中度不典型增生屬癌前狀況,，需要內(nèi)鏡下處理。

對(duì)慢性萎縮性胃炎患者,，為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化,，要定期復(fù)查胃鏡。復(fù)查的時(shí)間,，一般萎縮性胃炎3 年1 次,；伴不完全性結(jié)腸型腸化或輕度不典型增生者1 年1 次；伴中度不典型增生者3 個(gè)月左右1 次（如有明確病灶應(yīng)做內(nèi)鏡下剝離術(shù)）,，對(duì)重度不典型增生,，行超聲內(nèi)鏡后發(fā)現(xiàn)病灶位于粘膜層，也可行應(yīng)內(nèi)鏡下剝離術(shù),。

看到這里,，患者朋友心里就有數(shù)了，部分萎縮性胃炎可能成為胃癌的前奏，但轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑闹皇菢O少數(shù),。所以,，一般病人不必驚惶失措，即使得了重度萎縮性胃炎也不必緊張,、悲觀,。只要認(rèn)真治療，采取綜合療法,，也能使病情好轉(zhuǎn)或痊愈,。需要提醒的是，在治療的同時(shí),，應(yīng)去除各種致病因素,，如戒煙戒酒，少吃腌制食品,，忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物,，注意飲食衛(wèi)生，少吃多餐,，積極治療口腔及咽部慢性疾患等,如這類病人有幽門螺桿菌感染一定要治療,，根除掉。武漢協(xié)和醫(yī)院侯曉華