口服藥物的吸收受藥物的溶解性,、溶出度,、解離度黏膜的透過性、首過效應(yīng)以及生理因素 (如胃腸道) 等許多因素的影響,。其服用方式,、合并服用的食物、飲品均可影響藥物生物利用度而影響藥效,。因此需要從多個方面來考慮口服藥物的使用,。

藥物與進食存在相互作用主要表現(xiàn)在：

（1）胃腸道的 PH 值可受進食影響，人體空腹或未進食時,，質(zhì)子泵處于儲備狀態(tài),，泵酸活性弱，進食可促使儲備狀態(tài)的質(zhì)子泵即「靜息質(zhì)子泵」進入內(nèi)分泌膜而激活成為「活性質(zhì)子泵」,，胃腸道 PH 值降低,。因此，保護胃黏膜藥物及質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前服用,；

（2）進食可使藥物在胃腸道內(nèi)時間延長,，腸溶藥物可能會提前釋放，故腸溶藥物應(yīng)在餐前服用,；

（3）食物中的油脂有利于脂溶性藥物的吸收，可使生物利用度增加,，但也會導(dǎo)致食物對血藥濃度的影響增加,；

（4）如果藥物的胃腸道刺激性較大可以進食時服用以降低不良反應(yīng)；

（5）如胃腸動力藥及復(fù)方消化酶,、降糖藥等須餐前服用,。

表 1 與進食相關(guān)的常用口服藥品 

進食影響混懸劑吸收,，使達峰時間延遲；但進食可提高長效緩釋片吸收,，使吸收度明顯增加,，升高峰濃度。所以,，混懸劑型應(yīng)予餐前 1 小時或餐后 2 小時服用,，長效緩釋片應(yīng)在進食時或餐后 1 小時內(nèi)服用。進食對片（膠囊）劑僅見峰濃度輕度下降,，可空腹服用或服用前進食少量食品以減輕胃腸道反應(yīng),。

按規(guī)定劑量，取坐位或站姿服藥,，以溫水（100～200 mL 左右）送服為佳,，膠囊劑需要至少 300 mL 水送服。

（1）不能隨意掰碎藥片,、打開膠囊,、用水溶解藥物；

（2）不能躺著服藥（藥物容易黏附于食道壁）,；

（3）不能使用牛奶,、果汁、茶水,、可樂等各種飲料送服藥物,。

用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素,，會加速藥物溶解,，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血,；送服氫氧化鋁等堿性藥,，會酸堿中和使藥物完全失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物,，則降低藥物的溶解度,，引起尿路結(jié)石。

用茶送服治療貧血的鐵劑,，茶中的單寧酸與鐵結(jié)合,，減弱療效。對于糖漿特別是止咳糖漿這種特殊劑型,，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面,，形成保護性的薄膜以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽,，所以,，建議喝完糖漿 5 分種內(nèi)不要喝水。

另外,，有五類藥不可用較熱的水（大于 40℃）送服,，分別為：助消化類藥物（胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶,、多酶片,、酵母片等）、維生素 C,、止咳糖漿,、含活性菌類制劑及活疫苗。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可提高胃內(nèi) pH 值,，使得抗菌藥物發(fā)揮最大的殺菌效應(yīng),，因此宜餐前服用 PPI，餐后服用抗菌藥物,。

抗菌藥物能殺滅活菌制劑中的有益菌,，蒙脫石散可吸附活菌使其排出體外而失效。較大的送服水量會使蒙脫石散失去吸附能力,，故在同時使用時應(yīng)間隔服用,。

服用頭孢類、巴比妥類,、硝基咪唑類藥物期間及停藥一周內(nèi)不可飲酒,，避免發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。一些酊劑,、含醇制劑與上述藥物合用亦可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng),。

服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間忌喝西柚汁,、忌食含鹽高的食品,。西柚汁中柚皮素可影響肝臟中某些酶的作用。如非洛地平,，一杯西柚汁可使非洛地平血藥濃度上升 134%,。食鹽過多可引起血壓升高，減弱降壓藥物藥效,。

服用抗抑郁藥,、呋喃唑酮、抗結(jié)核藥,、抗腫瘤藥期間,，忌食奶酪,、香蕉、油梨,、豆?jié){、啤酒等含酪胺食物,?？挂钟羲帲▎伟毖趸敢种苿┛膳c酪胺發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生去甲腎上腺素,，導(dǎo)致血壓異常升高,，產(chǎn)生惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉、呼吸困難,、頭暈,、頭痛等癥狀。呋喃唑酮,、部分抗結(jié)核藥（如異煙肼）,、抗腫瘤藥（如甲基芐肼）中也含有單胺氧化酶抑制劑。

服藥后 30 分鐘內(nèi)不能吸煙,，煙霧中煙堿（尼古?。┠茉鰪姼闻K氧化酶的活性，加速藥物在肝臟中的代謝和清除,，使藥效降低或者副作用增加,。

服用補鈣劑期間，忌食含草酸豐富的食物,，如波菜,、茶、杏仁等,。因為草酸在小腸中會與鈣結(jié)合,，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時還可形成結(jié)石,。服用補鐵劑期間,，忌食過多動、植物油脂,，避免油脂抑制胃酸分泌,，影響三價鐵離子轉(zhuǎn)為二價鐵，降低補鐵補血效果,。服用補碘劑期間,，忌食波菜,、桃、梨等,，這些食物會阻礙碘進入甲狀腺,。

編輯：張躍奇