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潔癖的很大部分原因，其實來源于遺傳,，在潔癖患者中有七成的人都是具有強(qiáng)迫性人格,，這種人格是潔癖的內(nèi)在心理基礎(chǔ)，除此之外,，社會心理因素也是不容忽視的,。 有些人在強(qiáng)迫型人格的基礎(chǔ)上，逐漸呈現(xiàn)潔癖的癥狀,。當(dāng)一些人進(jìn)入青少年期的時候,，生理上發(fā)生明顯的變化，會感到自己與社會的交往有些不適應(yīng),，也可能導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn),。還有一些人，是由于外界的不良刺激,，誘發(fā)了潔癖,，如長期的精神緊張，工作,、生活環(huán)境的突然改變,，工作過分緊張、嚴(yán)格,。此外,，還有些嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷容易誘發(fā)潔癖，如近親的突然死亡,，突然受到驚嚇,，或者遭遇嚴(yán)重的意外事故等,。 家庭教育對誘發(fā)以及加重潔癖有十分重要的影響。有些患者之所以患病,，是因為他們的父母具有強(qiáng)迫型人格,，對他有著潛移默化的影響。比如,，一些患者所受的家庭教育十分嚴(yán)格,、古板，甚至可以說是冷酷,，于是患者就會顯得謹(jǐn)小慎微,，過分注意瑣碎細(xì)致,，在與人交往的過程中會顯得古板,、固執(zhí)，缺乏人情味及靈活性,。他們在自己的生活中,，有時會過分要求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，總之他們要讓一切都顯得井井有條,，不然就會焦慮不安,。還有一些家長對孩子的衛(wèi)生要求過高，他們時常逼著孩子反復(fù)洗手,，這種強(qiáng)烈的暗示作用,，一旦遇上一些有神經(jīng)質(zhì)傾向、敏感內(nèi)向的孩子,，其影響可以說是巨大的,。 有一位30多歲的陳先生，他幼年時患過甲肝,。當(dāng)時,，他的母親告誡他說：“你之所以得這個病，是因為不講衛(wèi)生引起的,。”從此之后,，陳先生就記住了母親的話，開始特別注意日常生活中的衛(wèi)生,?？吹胶⒆娱_始愛干凈，母親也表現(xiàn)出欣慰和贊賞,，這種贊賞也加強(qiáng)了陳先生的潔癖行為,。漸漸地，他每天要洗幾十次手才肯罷休,，每摸一件東西,，他就想著要趕緊去洗手,，而且每次洗手都要打三四遍肥皂，不然就總懷疑自己沒洗干凈,。 在電影《黑天鵝》中,，那個最終得了強(qiáng)迫癥的女孩，其實與她永遠(yuǎn)穿著一襲黑衣,，永遠(yuǎn)一副禁欲者的表情,，永遠(yuǎn)想著以愛的名義控制女兒的母親有著莫大的關(guān)系。 早就有心理學(xué)家指出,，如果父母管教孩子太嚴(yán),，孩子是很容易患上潔癖的，在孩童時代如果受到家長的嚴(yán)厲管制,，但又不輕易表達(dá)個人喜怒哀樂情緒的人,，就會很容易形成潔癖。對于外部因素而言,，比如,，家庭的搬遷、親人的突然亡故,、父母或自己的離異,、性生活的不和諧，等等,，都是誘發(fā)潔癖的原因,，因為這些會引起他們心理的緊張、情緒的波動,。據(jù)研究,，大部分潔癖患者，都能說出在他癥狀加劇或誘發(fā)前,，他們生活中的突發(fā)事件,。 一位中年工程師陳先生去看心理醫(yī)生，他說自己好像患上了一種“怪病”,，他老是覺得自己身上感染上了病菌,，甚至可能已經(jīng)患上了癌癥。因此,，他每天都要多次,、長時間地反復(fù)洗手、洗澡,，為此,，他感到非常痛苦，身邊的人都稱他為“洗手狂魔”。 心理醫(yī)生經(jīng)過了解發(fā)現(xiàn),，陳先生所以發(fā)病完全是因為8年前的一件事情,。8年前，他的一位要好的朋友突然死于癌癥,，當(dāng)時他感到很悲痛,，不能接受這個事實。當(dāng)陳先生知道這位朋友去世的半年前曾在他家的床上睡過一次午覺時,，他開始擔(dān)心自己也會因此染上癌癥,。當(dāng)即他把自己家里床上的被褥拆下來大洗了一遍。但他還是覺得不放心,，時常感到身上沾了一些致癌的細(xì)菌,，于是他開始每天反復(fù)洗手、洗澡,。 陳先生的這種擔(dān)心日益加重,，發(fā)展到在路上見到穿孝服的人，就會聯(lián)想到對方家中死了人,，就會覺得對方身上必定帶有細(xì)菌,，而且可能在擦肩而過的時候把細(xì)菌傳給他,?；丶液螅坏磸?fù)洗手,、洗頭,，還要把剛剛穿的那件外衣扔掉。漸漸地,，他不敢出門了,，也不敢聽別人談?wù)摪┌Y或死亡的事，甚至不敢到醫(yī)院看病,，因為他覺得醫(yī)院中有各種病菌,。妻子和女兒覺得他變得十分古怪，都不理解他,，因此他們時常發(fā)生爭吵,，家庭關(guān)系十分緊張。 陳先生的潔癖其實便是因為突發(fā)的外部因素所引起的,。他的好朋友的患病突然離世便是其潔癖的最終誘因,。 據(jù)研究，潔癖患者的性格特點在潔癖的發(fā)生中起著十分重要的作用,。大部分潔癖患者都有著特殊的性格,，他們大多數(shù)都十分愛干凈、順從懂事、嚴(yán)肅認(rèn)真,，也十分固執(zhí),、刻板，時間觀念相對較強(qiáng),，遵守紀(jì)律和制度,，遇事時過于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷,，而且其中不少人都很迷信,。這種性格的人，在一些內(nèi)部因素或者外部因素的影響下,，相對而言比較容易患上潔癖,。 日本作家三島由紀(jì)夫，就是一位典型的完美主義者,。他的完美主義不但體現(xiàn)在他的性格和生活方式上,，甚至從他的作品近乎完美的一字一句中都可以看出來。三島先生十分看重與他人的約定,，不管是在創(chuàng)作哪一部作品的時候,，他都會在與編輯約好的截稿日期前完成。在其他方面,，他對時間的要求也十分嚴(yán)格,，在生活中他要求自己從來不遲到，也從來不讓別人等候自己超過15分鐘,。 當(dāng)三島先生還是一個單身漢的時候,，有一次，他約了一位女子吃飯,，但是對方遲到了,。這時候，三島先生留下一張字條就離去了,，字條上寫著“請慢用”三個字,，而且他在離開飯店之前，把這頓飯錢也付清了,?？梢姡龒u先生不但對自己要求嚴(yán)格,，對于那些不遵守約定的人,，也是抱著一種十分蔑視與諷刺的態(tài)度。 一次,，三島先生與作曲家黛敏郎一起進(jìn)行歌劇創(chuàng)作,。但是,，黛敏郎先生卻沒有按約定的時間完成作曲。他在倉促之中向三島先生道歉,，并且告訴三島先生自己已經(jīng)申請了延遲上演的時間,，但是三島先生并不領(lǐng)情，選擇了直接取消作品的上演,。這件事發(fā)生后,，倆人的關(guān)系也決裂了。 每一件事情,，如果沒有按預(yù)期的計劃進(jìn)行,，那么三島先生寧愿放棄，也不會有任何的妥協(xié),。最后三島先生選擇了以自殺來結(jié)束自己的生命,，可能也與完美主義的心理不無關(guān)系。 完美主義者對自己要求越高,，實際上往往也就越難以達(dá)到目標(biāo),。這一群人往往有他們所不可動搖的一些信念，這些信念在他們完全沒有意識到的情況下操縱著他們,，這些信念看似很好,，實際上卻一步一步瓦解著他們的生活。那么到底是一些什么樣的信念呢,？ 一,、絕對拒絕平庸 對完美主義者而言，平庸是絕對無法忍受的,。每一件事情,，他們都想做得非常出色，都能夠完美收官,。在生活和工作上，他們希望自己的家庭生活井井有條,，具有理想的事業(yè)和人際關(guān)系,；在個人能力上，他們認(rèn)為自己應(yīng)該是才華超群,，應(yīng)該寫得一手好字,，各種手工熟練，語言能力超強(qiáng),，等等,。 但是，一旦人們期望自己的日常表現(xiàn)都能達(dá)到所謂理想的境地,，其實結(jié)果往往是,，不論做什么，跟理想相比都是平庸的,。因為你會貶低平常與常規(guī)的表現(xiàn),，以輕蔑的眼光來看待這些表現(xiàn)。實際上,，人無完人,，在生活和工作中，錯誤和差池在所難免,，要達(dá)到絕對的完美簡直是妄想,。 二、自己是優(yōu)秀的,，努力是不必要的 一個完美主義的大學(xué)生經(jīng)常會遇到這樣的困擾,，一旦他們覺得不能馬上解決某個問題，就會感到自己很愚蠢,。因為他們自認(rèn)為對那些概念和公式都理解得很透徹,，而自己又是一個相當(dāng)聰明的人，所以應(yīng)該能馬上找到答案,。失敗時,，他們對自己的表現(xiàn)十分失望，為了逃避這種無助的失望,，他們就會選擇看電影或者玩電子游戲,。 完美主義者往往相信：對一個優(yōu)秀而出色的人來說，事情再困難也應(yīng)該是手到擒來的,。創(chuàng)新的主意應(yīng)該層出不窮,！學(xué)習(xí)應(yīng)該是一種理智上的享受,！決策應(yīng)該是斬釘截鐵！ 然而,，想要把任務(wù)保質(zhì)保量地完成,，實際上必須花去很大的精力。如果他們想要依賴自己的優(yōu)秀智力而不愿意多付出,，便往往會陷入這樣的窘迫處境,，也多半會感到自卑。接著，他們通過拖延來回避應(yīng)有的努力,，長此以往,，他們對優(yōu)秀才能的渴望卻往往使他們變得無能又無知。 三,、我可以,，一切都應(yīng)該自己來 完美主義者覺得任何向他人的求助都是軟弱的表現(xiàn),，一切事情都自己來做才是完美的。有些時候,，他們也許對自己手頭的工作一無所知,，或者所知甚少，但是他們不會承認(rèn)這一點,，因為他們堅信我可以。同時,，他們也不認(rèn)為一個人無法完成的事,，有人共事可能會更有意義。 本來,，求助他人可能會讓事情完成得更有效率更完美,，他們寧愿在隔絕孤單中做事和受盡折磨,，甚至引以為豪。直到最后,，任務(wù)沒有如期完成,，負(fù)擔(dān)逐漸加重，拖延就成了獲得喘息的機(jī)會,。 四,、我全力以赴，就總有一個正確的解決辦法 有一家人想要從小城市搬到大城市去居住,。他們知道,，這個決定可能會改變他們的生活軌跡，于是,，他們決定自己要做這件事,。緊接著，他們列出了搬到大城市居住的一長串好處與壞處,，但是對于在大城市是否能夠適應(yīng)生活、工作與孩子能否面面兼顧等問題他們無法百分之百地確信,。因此,，一拖再拖，幾年過去了,，他們一直都沒有搬遷,。好像只要他們推遲做出是否搬到大城市生活的決定，他們就能夠繼續(xù)生活在這樣一種幻覺中：再等一等,，總會有一個完美的解決方案,，我們肯定能做出一個完美無比的決定。 這就是完美主義者最喜歡的觀念之一,。他們相信每個問題都有一個正確而完美的解決辦法,，而他們的職責(zé)便是找到這個辦法。在確信自己找到這個正確的解決辦法之前，他們一直等待,，而不愿意采取任何行動,，因為他們覺得與其冒險做出錯誤的決定，還不如什么也不去做,。他們害怕,，一旦做出錯誤的決定，不但自己會小看自己,，別人也會對自己進(jìn)行批評和指責(zé),，最后可能會因無法忍受而后悔。 如果真有這樣一個完美的辦法,，那就只能是上帝,，因為那需要他們能夠也應(yīng)該是無所不知的：能夠看透未來或者確保事情的結(jié)果。但他們并不是上帝，結(jié)果,，他們往往很難接受這樣的現(xiàn)實：我們既不是全知的,，也不是萬能的。 五,、我只是沒有那樣去嘗試,，我并沒有失敗 一個單身漢時常對別人吹噓說，要是他有時間打電話和出去約會的話,，他也會有很多浪漫的伴侶,；一個總是推遲學(xué)習(xí)的學(xué)生說，他的考試和論文分?jǐn)?shù)低僅僅是因為別人都作弊了,，而不是因為自己的能力不如他人,。 表面上看,，很多拖延者都不是爭強(qiáng)好勝的，因為他們喜歡拖拖拉拉,，以致工作都不能按時完成,，這種焦慮又經(jīng)常使他們不在狀態(tài)。比如,，單身漢不出去約會,，學(xué)生不努力學(xué)習(xí),。所以，看上去他們似乎與世無爭,。但實際上是一種“自殘”的生活方式,。因為害怕失敗而不愿意去嘗試，實際上他們就是“選擇失敗”的人,，以至于他們可以讓自己所選的“失敗”萬無一失,。同時，他們還是可以幻想：要是我嘗試,，我一定能贏,。 六、零或者一百 “零或者一百”便是“要么全部要么沒有”這種二元對立的生活觀念,，在拖延的完美主義者那里是十分常見的,。 完美主義者經(jīng)常說：“它不是黃金就是垃圾。”所以,，在完成事情之前,，出于失望而放棄是一件理所當(dāng)然的事，對他們來說,，事情在沒有完成之前等于零,。這種觀念會影響到一個人如何制定目標(biāo)，會讓他想要一下子做好所有事情,，因為如果不這樣的話,，那就是失敗，是不能夠被忍受的,。（
隨著人類不斷深入地研究多重人格障礙,，它有了一個全新的名字。在《美國精神衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊第四版（修訂版）》（DSMIV-TR）中,，它被稱為Dissociative I dentity Disorder,，簡稱DID，中文譯為分離性身份障礙,。 分離性身份障礙患者通常會在一瞬間完成靈魂的轉(zhuǎn)換,，從而發(fā)生體態(tài)、表情,、面部皺紋等明顯變化,，每個身份都遵循不同的規(guī)律生活。部分患者可隨靈魂轉(zhuǎn)換,，令殘疾癥狀不治而愈,。 根據(jù)臨床觀察，發(fā)生靈魂轉(zhuǎn)換后,，患者的呼吸頻率,、心率、出汗模式都有明顯不同,。令人驚異的是,，電影《三面夏娃》中,，伊芙體內(nèi)的靈魂數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者平均可轉(zhuǎn)換身份。研究認(rèn)為,，患者的轉(zhuǎn)換身份平均數(shù)量接近15個,。 電影《搏擊俱樂部》講述了一個關(guān)于分離性身份障礙的故事。影片中一名叫作杰克的普通男人,，他患有嚴(yán)重的失眠癥,。有一天，他恰巧遇到了一位賣肥皂的商人,，名叫泰勒,。 泰勒與杰克不同，他是一個充滿了叛逆和殘酷的痞子英雄,。他們相遇后,，一起創(chuàng)建了“搏擊俱樂部”，這個俱樂部是一個讓人們不戴護(hù)具而徒手進(jìn)行搏擊的地方,。這個俱樂部的宗旨并不在于搏擊,，而在于發(fā)泄各自的情緒。 泰勒是一個十分有個人魅力和行動力量的人,，他以自己的魅力吸引著人們跟隨他,。泰勒讓俱樂部的成員們到處去搞破壞，如砸汽車,、縱火以及在顧客的食物中小便等。終于,，杰克對泰勒乖戾的行為越來越無法忍受,，下決心要疏遠(yuǎn)泰勒。但是,，奇怪的事情發(fā)生了,，杰克感到很驚訝，因為自從他下定這個決心后,，他所到之處,，都會被人們認(rèn)為是泰勒。 最終,，他驚恐地發(fā)現(xiàn),，原來自己就是“泰勒”，泰勒不過是杰克人格中的另一面,。在電影中,，杰克與泰勒經(jīng)常發(fā)生角色互換，但是泰勒本身并不知情,，他還是沉浸在與杰克相處的一些故事里,，絲毫沒有感覺到有任何的異樣,。 通常情況下，判斷一個人是否分離性身份障礙患者,，可根據(jù)以下五個標(biāo)準(zhǔn),。 第一，患者要符合癔癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),。以自我身份識別障礙為主,，喪失自我同一感，有雙重人格或多重人格,。在古希臘時期,，人們認(rèn)為女性的子宮會在腹腔里四處游走，游走到某個器官或部位會產(chǎn)生某種作用,，從而引發(fā)癔癥,。所以，在很長一段時間里,，癔癥被定義為只有女性才會罹患的疾病?，F(xiàn)在，癔癥被分為癔癥性精神障礙與癔癥性軀體障礙兩類,，分離性身份障礙屬于前者,。 第二，周圍意識狹窄,。意識狹窄可理解為患者的知識面,、道德水平、思維領(lǐng)域和范疇,、層面,、視角和方式方法等不夠靈活廣泛。在激情狀態(tài)下,，患者意識的廣度會受到不同程度的影響,，意識的焦點會集中在某一處而對其他情況視而不見。 第三,，上述癥狀必須是己所不欲,，發(fā)生在宗教或文化背景認(rèn)可情境中的類似狀態(tài)之外或系其延伸。 第四,，患者沒有幻覺,、妄想等精神病癥狀。精神病指嚴(yán)重的心理障礙,，患者的認(rèn)識,、情感、意志,、動作行為等心理活動出現(xiàn)持久明顯的異常,，無法正常工作學(xué)習(xí),，且行為難以被人理解，有自殺或攻擊他人的行為,。因自知力欠缺,，患者通常認(rèn)為自己的行為是正常的，并因此拒絕治療,。 神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病,，患者病變部分有解剖學(xué)上的病理特征，常表現(xiàn)為頭痛,、頭暈,、睡眠不正常、下肢癱瘓,、半身不遂,、肢體麻木、抽風(fēng),、昏迷,、大小便失禁、肌肉萎縮等,。 神經(jīng)癥泛指輕度心理障礙,。患者沒有相應(yīng)的器質(zhì)性損壞,，能感受到身體及心理上的不適,，大多會尋求治療。 第五,，排除分離正是由相關(guān)障礙,、情感性精神障礙引起的。雖然有了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),，近年來報告分離性身份障礙病例的數(shù)量也越來越多，但至今沒有一份能夠令人信服的權(quán)威DID患病率數(shù)據(jù),。 根據(jù)研究者在1984年的估算結(jié)果,，普通人群分離性身份障礙的患病率為0.01%，精神病院的病人分離性身份障礙的患病率為3%,。其中絕大部分為女性患者,，約占比90%，與古希臘時期人們所認(rèn)為的癔癥患者均為女性幾乎驚人的相近,。 電影《三面夏娃》中,，少婦伊芙忍受著來自身體與精神的雙重折磨。她頭痛失憶,，丈夫抱怨她購買了奢侈時尚的衣服,，指責(zé)她在亞特蘭大夜總會放浪形骸,。在親眼目睹她用繩索狠狠地勒在女兒脖頸上之后，丈夫甚至對她施以暴力行為,。令伊芙痛苦的是,，她對這些“離奇”的事情毫無印象，無論如何也回憶不起來…… 終于,，不堪忍受的丈夫?qū)⒁淋剿偷搅诵睦磲t(yī)生盧瑟的診所,。在持續(xù)的治療過程中，盧瑟發(fā)現(xiàn)了一件驚人的事情——這并非普通的家庭矛盾,，伊芙也不是普通的病人,，一般情況下，伊芙是個賢妻良母,，對丈夫百依百順,，唯唯諾諾；當(dāng)夜晚降臨后,，伊芙會變成一個放浪形骸的蕩婦,，舉止輕佻，眼波魅惑,，與形形色色的男人周旋曖昧,，她稱呼自己為黑伊芙。這兩個靈魂各自有著完整的身份,，彼此的行為,、聲音與體態(tài)各不相同。 更加離奇的是,，在經(jīng)過一段時間的治療后,，伊芙的體內(nèi)又滋生了一個全新的靈魂——珍，她知書達(dá)理,，理智獨立,，與伊芙和黑伊芙完全不同。這三個靈魂在伊芙的身體里,，輪流出現(xiàn),，各不打擾。 “這是一個真實的故事,。”影片開頭便交代得清晰明了,。這部根據(jù)Corbett H. Thigpen和Hervey M. Cleckley醫(yī)生的臨床記錄而改編的電影，用一段旁白交代了日期,、當(dāng)事人和事件的發(fā)展,，真實得好像一部生動的紀(jì)錄片，為我們上了一堂精彩的多重人格障礙認(rèn)知課程，這是一種以存在兩種或多種身份,、人格的狀態(tài),，并且不能回憶個人重要經(jīng)歷為特征的心理障礙。憑借這部電影,，伊芙的原型Chris Costner Sizemore成為21世紀(jì)多重人格障礙患者的形象代言人,。“不知道自己到底是誰”是這類患者共同的困擾。 韓國電影《薔薇紅蓮》也講述了一個關(guān)于多重人格障礙的故事,。在電影中,，姐姐薔薇患有多重人格障礙，起因是妹妹紅蓮在被母親上吊自殺的衣櫥壓住并發(fā)出求助信號時,，她沒有聽到,，從而間接導(dǎo)致了妹妹窒息而死。這件事情以后,，姐姐薔薇的精神受到了很大的刺激,，從而患上了多重人格障礙。 在姐姐的潛意識中,，她把罪過全都推到了繼母的身上,，并且幻想自己的妹妹還活著。她通過三重身份在身體內(nèi)的角色轉(zhuǎn)換,，來減少自己沒有聽到妹妹求救信號而產(chǎn)生的罪惡感,。 影片開場的時候并沒有交代過姐姐患有人格分裂癥，而是在影片情節(jié)發(fā)展的過程中,，抽絲剝繭地去打破薔薇構(gòu)建出來的自我幻覺,，最終通過揭示這種疾病的存在，來解釋整個故事的謎底,。 薔薇自己構(gòu)建的世界,，其實就是一個被分裂的“三重門”：她自己、她死去的妹妹紅蓮,，還有她的繼母,。 這部電影最重要的地方在于，整部影片通過紅蓮的視角,，為我們展示了一個多重人格障礙患者看待和理解周圍的人,、事的角度是怎樣的，以及這種患者是怎樣把自己的主觀意志與客觀環(huán)境相契合的,。 在電影中，我們可以看到,，這類患者她們還習(xí)慣于把過去與現(xiàn)在兩個對立的層面統(tǒng)一于同一個時間層,，通過不同人格之間的轉(zhuǎn)換，來擺脫深藏于自己內(nèi)心的罪惡感和不安,。
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