有朋友來問：「單位組織體檢，三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物 CEA,、AFP 和 CA-125 是可選項(xiàng),，聽說能查癌癥，可是有點(diǎn)貴,。我要不要選,？」

到底要不要做腫瘤標(biāo)志物？想必困惑的不止是一個(gè)人,。

但是，現(xiàn)在有些公司以營利為目的,，過度吹噓腫瘤標(biāo)志物的作用,，其實(shí)它并沒有想象中神奇。

今天,，我們來揭開腫瘤標(biāo)志物的神秘面紗,。

AFP 檢查肝癌 
超過 98% 是虛驚一場

任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，都有兩個(gè)指標(biāo)可以衡量「準(zhǔn)不準(zhǔn)」,。

假陽性率：就是沒有病的健康人,，根據(jù)檢查結(jié)果，被錯(cuò)誤當(dāng)成患者的比例,。

假陰性率：就是患者根據(jù)檢查結(jié)果,，被錯(cuò)誤當(dāng)成健康人的比例。

可能大家有點(diǎn)被繞暈,，舉個(gè)簡單的例子,，腫瘤標(biāo)志物最常篩查的 AFP，它是篩查和診斷肝癌最重要的腫瘤標(biāo)志物,。

有相關(guān)研究表明,，每 100 個(gè)做 AFP 的沒病的健康人，有 34 人會(huì)被測成陽性,。而每 100 個(gè)患者，實(shí)際上能被測出陽性的只有 81 個(gè),?？雌饋硗?zhǔn)的，是嗎,？

大多數(shù)醫(yī)生,，也只能解釋到這兒了。而剩下的現(xiàn)實(shí)是：

1 000 個(gè)高危人群中,，只有 5 人左右真的患肝癌,，995 個(gè)是健康人（對社區(qū)高危人群篩查 3 年，肝癌檢出率 0.56%）,。

那么這些人中,，被測成陽性的健康人有 338 人（34% × 995）；測成陽性的患者有 4 人（81% × 5）,。這些 AFP 陽性的者中,，98.83%（342 人中的 338 人）是虛驚一場。

不過,，如果標(biāo)志物檢查是陰性,，就可以放心許多了,。

為什么如此「不準(zhǔn)」？

之所以出現(xiàn)這種情況,，是因?yàn)橛懈窝?、肝硬化、妊娠和胚胎性腫瘤疾病,，AFP 也會(huì)升高,，導(dǎo)致一部分「誤診」的出現(xiàn)。

還有一些肝癌本身就沒有 AFP 升高（比如小肝癌）,，導(dǎo)致一部分「漏診」,。

當(dāng)然，任何一個(gè)靠譜的大夫,，都不會(huì)僅僅根據(jù)一項(xiàng) AFP 檢查,，就做出是不是患肝癌的診斷。

那么,，是否存在一種腫瘤標(biāo)志物,，能明確診斷一種腫瘤或者排除一種腫瘤？

很遺憾,，目前還沒有,。

因此，腫瘤標(biāo)志物升高,，您一定不要特別緊張,。特別是健康人群的普查，基本都是假陽性,，因?yàn)楦腥?、炎癥、吸煙等,，將會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高,。

那為什么還要查？

還記得我們上一周的《哪些人最容易得癌癥,？怎么預(yù)防,？一張圖告訴你答案》嗎？（點(diǎn)擊標(biāo)題可以查看）

臨床上腫瘤標(biāo)志物運(yùn)用,，正是用于高危人群相應(yīng)的腫瘤篩查,，還有就是評價(jià)腫瘤治療后療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)等,。

比如,，我們最常做的標(biāo)志物有這些，在體檢報(bào)告單上看到時(shí),，可以回想一下,。

• 肝癌：AFP,；

• 肺癌：CEA、NSE,、SCCAg,；

• 前列腺癌：PSA；

• 結(jié)直腸癌：CEA,、CA199,、CA242 ；

• 卵巢癌：CA125 > 70 U/mL,，惡性的可能性很高,。

• 乳腺癌：ER 和 PR，以及 CEA,、CA125 等,。