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癌癥的控制與治愈

 xcaq 2016-07-21

癌癥的控制與治愈

(2012-08-11 05:05:06)

癌癥是一類特殊的疾病,,正確認(rèn)識(shí)癌癥治療中的不同療效,尤其是正確認(rèn)識(shí)腫瘤的控制和治愈,,對(duì)于病情發(fā)展和預(yù)后的判斷以及正確進(jìn)行相關(guān)處理等十分重要,。

癌癥具有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高,死亡率高以及發(fā)展進(jìn)程快的特點(diǎn),。癌癥的最大危害即生命危害,,因此,對(duì)于癌癥的治療,,與一般疾病的重大不同是,,應(yīng)以腫瘤能否得到整體性和長(zhǎng)期性的良好控制,,患者能否長(zhǎng)期生存為最重要標(biāo)準(zhǔn),,而不能僅以腫瘤是否一時(shí)性縮小和減少為標(biāo)準(zhǔn),。

不言而喻,能完全治愈腫瘤當(dāng)然最好,,但其畢竟只是少數(shù)(包括心血管,、內(nèi)分泌、肝病,、免疫性疾病等眾多疾病,,能完全治愈者均只能是少數(shù)),。而在腫瘤治療中,,控制腫瘤的意義同樣十分重大,若腫瘤得到良好控制,,不再繼續(xù)發(fā)展和危害,,即等于患者能夠長(zhǎng)期生存,,可長(zhǎng)期處于與正常人或某些慢性病人類似的生活狀態(tài),,“帶瘤生存”,,是雖為癌癥,,卻似無(wú)癌,。即從癌癥患者生存的角度而言,控制腫瘤與治愈腫瘤,,二者具有同樣重大的作用和意義,。

由于癌癥的嚴(yán)重性,,臨床常見(jiàn)不少患者,常常由于過(guò)分期望“治愈”腫瘤,,而在腫瘤的對(duì)待和處理上,采取不惜一切代價(jià),,不顧大量傷害性治療的重大危害,務(wù)求對(duì)腫瘤細(xì)胞“斬盡殺絕”的辦法,。其結(jié)果卻常常事與愿違,,大多癌癥最后反將更快無(wú)可救治,,人更快離去等,。是心情可以理解,,辦法大為不妥,。即由對(duì)腫瘤治愈與控制等的盲性認(rèn)識(shí)所導(dǎo)致,。

典型病例如林某,,女,42歲,廣西柳州人,,20063月經(jīng)廣西省腫瘤醫(yī)院確診為肺鱗癌,,中分化,,并有肝多發(fā)轉(zhuǎn)移,、骨多處轉(zhuǎn)移。在3次化療和肺,、肝腫瘤各1次放療后,肺,、肝腫瘤有一定縮小減少,。經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)而前來(lái)就診,予中藥治療四個(gè)月后,,CT,、MRIB超等全身復(fù)查,,肺和肝腫瘤略有縮小,,未發(fā)現(xiàn)新增腫塊,,全身狀況可,,腫瘤基本控制,?;颊邽榍髮⒛[瘤細(xì)胞徹底清除干凈,,又輾轉(zhuǎn)北京、上海等地,,進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)兩年多時(shí)間的持續(xù)放化療治療,,先后化療共達(dá)30余次,其中更換化療方案5次,,并作肺部腫瘤放療2個(gè)療程,肝腫瘤伽馬刀治療2個(gè)療程,,胸椎骨轉(zhuǎn)移伽馬刀治療1個(gè)療程等,,先后花費(fèi)達(dá)70余萬(wàn)元,。至20094月,,其間肺,、肝腫瘤時(shí)大時(shí)小,,時(shí)多時(shí)少,,始終仍存。而總趨勢(shì)為逐漸增多增大,,并新增腦轉(zhuǎn)移和腹膜后,、腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大,大量胸水,、腹水等,。于20095月再次前來(lái)就診時(shí),患者已骨瘦如柴,,顏面虛腫,,面色黯黑,神疲乏力,,難以入眠,,飲食無(wú)味,食后腹脹,,大便時(shí)干時(shí)稀,,周身酸軟疼痛,舌淡胖苔白膩,,脈微弱,。患者希望以中藥增強(qiáng)保護(hù)身體,,以便繼續(xù)化療等,。雖反復(fù)勸說(shuō)其病情早已不宜繼續(xù)放化療,過(guò)度放化療只會(huì)有害無(wú)益等,,但其總覺(jué)腫瘤不僅存在且還在發(fā)展,,不化療不能放心,,深恐因?;煻[瘤發(fā)展更為迅速以至不可收拾等,。雖服中藥,仍繼續(xù)化療,,而在又2次化療后,,終因全身衰竭去世。

該病例為肺中分化鱗癌,,其屬于對(duì)放化療欠敏感而根本無(wú)法徹底殺滅的一類腫瘤,,即使是對(duì)腫瘤的抑制作用也不滿意(邊放化療邊轉(zhuǎn)移、增長(zhǎng)即已客觀表明),,而患者為求徹底殺滅,,進(jìn)行了極為過(guò)度的放化療,以至腫瘤未除,卻身先毀亡,。本病例初期全身狀態(tài)好,,若能將腫瘤長(zhǎng)期基本控制,完全可以較高質(zhì)量長(zhǎng)期生存下去,。

不同的腫瘤,,對(duì)放化療有敏感、中度敏感,、欠敏感和不敏感等的重大差別,。對(duì)于重大傷害性治療的放化療(尤其是化療),應(yīng)從所患腫瘤出發(fā),,合理取舍放化療的作與不作和以作多少為宜等,,而絕非是凡腫瘤必作放化療,更不是作得越多越好,。不當(dāng)?shù)姆呕熤委?,一是于腫瘤控制無(wú)重大價(jià)值和意義;二是反將嚴(yán)重傷害身體,,使多方面的生命功能受損,;三是可嚴(yán)重?fù)p害自身的綜合抗癌能力。綜而反可導(dǎo)致患者生命功能嚴(yán)重降低,,生存質(zhì)量嚴(yán)重下降并更為痛苦,,而且癌癥終將更快進(jìn)展,人更快離去等,。因此,癌癥對(duì)于化療和放療治療,,應(yīng)注意兩個(gè)原則,,一是當(dāng)作則作,二是適度即可,。從而既充分發(fā)揮放化療應(yīng)有的作用,,又不致造成過(guò)分的傷害。

中醫(yī)藥治療腫瘤具有極為重大的作用,,從其療效上看,,主要可有四種結(jié)果,即:腫瘤治愈,、腫瘤基本控制(腫瘤不再發(fā)展,,含對(duì)腫瘤的縮小和減少)、腫瘤緩慢發(fā)展,、腫瘤繼續(xù)較快發(fā)展,。前三者為有效,后者為無(wú)效。其意義在于:治愈——長(zhǎng)期生存,;基本控制——長(zhǎng)期生存,;緩慢發(fā)展——延長(zhǎng)生存時(shí)間;無(wú)效——死亡,。若能進(jìn)行正確的中醫(yī)藥腫瘤治療,,則療效以前三者的有效治療為多數(shù),而完全無(wú)效者只是極少數(shù),,從而大多數(shù)癌癥患者能得以長(zhǎng)期生存或延長(zhǎng)生存時(shí)間,。

如蔡某,女,,45歲,,湖南常德人,于20073月,,檢查出卵巢癌并腹腔內(nèi)肝,、腸、胃,、大網(wǎng)膜,、子宮等多處廣泛轉(zhuǎn)移,在湖南省腫瘤醫(yī)院住院治療4個(gè)余月,,曾打開(kāi)腹腔但因無(wú)法手術(shù)而關(guān)閉,,最后因腫瘤發(fā)展較快,病情惡化較為迅速,,告知最多還有兩個(gè)月,,而勸其返家,又轉(zhuǎn)數(shù)家大醫(yī)院均不收治,。經(jīng)人介紹,,轉(zhuǎn)而前來(lái)求診,予中藥治療,?;颊咧两褚?/span>6年多,現(xiàn)每年必到國(guó)內(nèi)外旅游兩次,,生活基本類似常人,。

此病例即在于當(dāng)時(shí)病情雖十分危重,腫瘤若仍迅速發(fā)展,,結(jié)果勢(shì)必很快不良,。但若能很快有效控制腫瘤的快速發(fā)展,并在其后一直有效控制腫瘤,,則患者又勢(shì)必可得以長(zhǎng)期生存,。譬如車已快速?zèng)_到懸崖邊緣,剎之不住則后果勢(shì)必很快不良,一旦剎住則后果勢(shì)必良好,。該患者其后腫瘤雖始終仍存,,但趨于縮小減少,控制良好,,而后果無(wú)虞,。類似病例頗多,此僅為其中之一,。也有部分為腫瘤的迅速發(fā)展得到控制,,但其后腫瘤仍在緩慢發(fā)展者,則此類大多可延長(zhǎng)生命數(shù)月至數(shù)年等,。

此外,,常見(jiàn)一些對(duì)癌癥的中醫(yī)藥調(diào)理治療,可在一定程度上起到保護(hù)身體,、提高患者生存質(zhì)量和改善癥狀等作用,,且一般無(wú)傷害和加重病情之弊;但大多對(duì)患者的腫瘤和生存可謂無(wú)效,,從而在根本上有貽誤病情之嫌,,短時(shí)應(yīng)用或可,長(zhǎng)期應(yīng)用則頗為不妥,。

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