第四單元　五行學(xué)說

        本單元是重點單元，考點較多,，五行學(xué)說的含義,、特性都是常見考點，五行的相生相克,、相乘相侮,、母病及子、子病及母需要在理解的基礎(chǔ)上記憶,，此考點出題靈活,，需要考生靈活掌握。五行學(xué)說在病理方面的應(yīng)用也是重點,，不能死記硬背,，理解后方可應(yīng)對變化多樣的題目。治則治法是重中之重,，需要牢記它們各自的特點及區(qū)別,。

一、五行學(xué)說的概念

1．五行的含義

（1）五行：即木,、火,、土、金,、水5種物質(zhì)及其運動變化,。

（2）五行學(xué)說：是研究木、火,、土,、金、水五行的概念,、特性,、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生,、發(fā)展,、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬于中國古代唯物論和辯證法范圍,。

2．五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

（1）五行的特性：《尚書·洪范》所說的“水曰潤下”“火曰炎上”“木曰曲直”“金曰從革”“土爰稼穡”,，是對五行特性的經(jīng)典性概括。①“木曰曲直”引申為凡具有生長,、升發(fā),、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,，歸屬于木（2013年）,。②“火曰炎上”引申為凡具有溫?zé)帷⑸仙?、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,，歸屬于火。③“土爰稼穡”引申為凡具有生化,、承載,、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土,。④“金曰從革”引申為凡具有沉降,、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,，歸屬于金,。⑤“水曰潤下”引申為凡具有滋潤、下行,、寒涼,、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水,。

（2）事物與現(xiàn)象的五行歸類：①取象比類法,。“取象”即從事物的形象（形態(tài),、作用,、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”即是以五行各自的抽象屬性為基準,，與某種事物所特有的征象相比較,，確定其五行歸屬。②推演絡(luò)繹法,。即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬,，推演歸納其他相關(guān)的事物,，從而確定這些事物的五行歸屬。

二,、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

1．五行相生與相克

（1）五行相生：是指木,、火、土,、金,、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系,。

（2）五行相生次序：木生火,，火生土，土生金,，金生水,，水生木（2001，2003,，2005年）,。

（3）五行相克：是指木、火,、土,、金、水之間存在著有序的遞相克制,、制約的關(guān)系,。

（4）五行相克次序：木克土、土克水,、水克火,、火克金、金克木（2002,，2006,，2007，2011年）,。

（5）在五行相生關(guān)系中,，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系；在五行相克關(guān)系中,，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系,。

2．五行制化（2014年）

（1）五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約,，維持平衡協(xié)調(diào),，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

（2）五行制化的規(guī)律：五行中一行亢盛時,，必然隨之有制約,，以防止亢而為害,。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展,。具體地說,，即木生火，火生土,，而木又克土,；火生土,，土生金,，而火又克金；土生金,，金生水,，而土又克水；金生水,，水生木,，而金又克木；水生木,，木生火,，而水又克火，如此循環(huán)往復(fù),。

3．五行相乘與相侮

（1）五行相乘：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制,，又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同,，即木乘土,，土乘水，水乘火,，火乘金,，金乘木（2005，2008,，2013年）,。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。

（2）五行相侮：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制,。又稱“反克”,。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火,，火侮水,，水侮土，土侮木（2011年）,。導(dǎo)致五行相侮的原因,，亦有“太過”和“不及”兩種情況,。

4．五行的母子相及（2014年）

（1）母病及子：是指五行中的某一行異常，累及其子行,，導(dǎo)致母子兩行皆異常（2000,，2004，2009年）,。母病及子的一般規(guī)律是：母行虛弱,，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足,。例如：水生木,，水為母，木為子,。若水不足,，不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱,，終致水竭木枯,，母子俱衰。

（2）子病及母：是指五行中的某一行異常,，影響到其母行,，終致子母兩行皆異常。子病及母的一般規(guī)律有3種：一是子行亢盛,，引起母行亦亢盛,，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”,；二是子行虛弱,，上累母行，引起母行亦不足,，終致子母俱不足,；三是子行亢盛，損傷母行,，以致子盛母衰,，一般稱為“子盜母氣”。

三,、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1．在生理方面的應(yīng)用

（1）說明五臟的生理特點,。

（2）構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。

（3）說明五臟之間的生理聯(lián)系：①以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系,。②以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系,。③以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。

2．在病理方面的應(yīng)用

（1）相生關(guān)系的傳變：包括“母病及子”和“子病及母”兩個方面,。

（2）相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個方面,。

3．在疾病診斷方面的應(yīng)用

（1）確定五臟病變部位：如面見青色,，喜食酸味，脈見弦象,，可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?，口味苦,，脈象洪，是心火亢盛之病,，若脾虛病人,，而面見青色，為木來乘土,，是肝氣犯脾,；心臟病病人,，而面見黑色,，為水來乘火，多見于腎水上凌于心等,。

（2）推斷疾病的輕重順逆：①根據(jù)“主色”和“客色”的變化,，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測病情的順逆,?！爸魃笔侵肝迮K的“本色”，“客色”為應(yīng)時之色,?！爸魃眲佟翱蜕睘槟妫环粗?，“客色”勝“主色”,，其病為順。②色脈合參,，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后,。如肝病色青而見弦脈，色脈相符,；如果不得弦脈而反見浮脈,，則屬相勝之脈，即克色之脈,，為逆,，預(yù)后不佳；若得沉脈,，則屬相生之脈,，即生色之脈,，為順，預(yù)后較好,。

4．在疾病治療方面的應(yīng)用

（1）指導(dǎo)臟腑用藥：青色,、酸味入肝，赤色,、苦味入心,，黃色、甘味入脾,，白色,、辛味入肺，黑色,、咸味入腎,。

（2）控制疾病的傳變：根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病,，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變,。如肝有病可以影響到心、肺,、脾,、腎等臟。心,、肺,、脾、腎有病也可以影響肝,。不同臟腑的病變,，其傳變規(guī)律不同。

（3）確定治則治法

①依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：

a．滋水涵木法,。滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法,，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法,。適用于腎陰虧損而肝陰不足,，甚或肝陽上亢之證。

b．益火補土法,。溫腎陽以補脾陽的治法,，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法,，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證,。

c．培土生金法。健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰,，生氣無源,，以致肺氣虛弱之證。若肺氣虛衰,，兼見脾運不健者,，亦可應(yīng)用。

d．金水相生法,。滋養(yǎng)肺腎之陰的治法,，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛,，不能滋養(yǎng)腎陰,，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證,。

②依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：

a．抑木扶土法,。疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法,、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）,。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。

b．培土制水法,。健脾利水以治療水濕停聚病證的治法,，又稱為敦土利水法,。適用于脾虛不運,，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。

c．佐金平木法,。滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法,，也可稱為滋肺清肝法。適用于肺陰不足,，右降不及的肝火犯肺證,。或?qū)俑位鹂菏?，左升太過,，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證,。

d．瀉南補北法,。瀉心火、補腎水以治療心腎不交病證的治法,，又稱瀉火補水法,、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺,，水火不濟,，心腎不交之證，因心主火,，火屬南方,；腎主水，水屬北方,，故稱瀉南補北法,。

（4）指導(dǎo)針灸取穴：手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎,、輸,、經(jīng)、合“五輸穴”,，分別配屬于木,、火、土,、金,、水五行。在治療臟腑病證時,，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律指導(dǎo)選穴治療,。

（5）指導(dǎo)情志疾病的治療：怒傷肝，悲勝怒,，喜傷心,，恐勝喜，思傷脾,，怒勝思,，憂傷肺，喜勝憂,，恐傷腎,，思勝恐（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。

1．五行中“木”的特性是

A．炎上

B．潤下

C．稼穡

D．曲直

E．從革

（2～3題共用備選答案）

A．酸

B．苦

C．甘

D．辛

E．咸

2．屬于“水”的五味是

3．屬于“木”的五味是

答案：1．D  2．E  3．A