搜狐健康 文/周亦川

　　受訪專家：北京同仁醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊秀敏

　　得了灰指甲,，有不少人不愿去醫(yī)院治療，或者輕信路邊的小廣告,，到修腳店隨便修一修,。其實(shí),，這是足部很常見的一種感染疾病，需通過正規(guī)治療除根,，避免因指甲變形帶來疼痛,，并容易感染自身其他部位或傳染他人。

　　搜狐健康：灰指甲就是灰黑色的嗎,？

　　楊秀敏：灰指甲是一種真菌感染性疾病,，其實(shí)它并不一定是灰色、黑色,，這種甲真菌感染最常見的是黃色的,，也就是“黃指甲”。它的致病原因和腳氣比較相似,，只是腳氣的真菌長(zhǎng)在皮膚角質(zhì)層,，而灰指甲的真菌長(zhǎng)在指甲的甲床中或是甲板以下。所以,，有些人就是因?yàn)槟_氣沒治好慢慢得了灰指甲,，也有的人灰指甲竄成了腳氣，兩種病互為傳染源,。

　　搜狐健康：是不是皮膚科醫(yī)生看一下就能確診灰指甲呢,？

　　楊秀敏：如果指甲癥狀比較的癥狀比較典型，特別是還伴有手癬,、腳癬,，那么基本可以確定是甲癬（灰指甲）。當(dāng)然,，確診灰指甲還是建議做一下真菌鏡檢,，這種病的癥狀與有些皮膚病，比如銀屑?。?/span>牛皮癬）,、扁平苔癬、甲營(yíng)養(yǎng)不良比較相似,，這些皮膚病采用灰指甲的治療方式是肯定治不好的,。

　　搜狐健康：灰指甲好治嗎，多長(zhǎng)時(shí)間能治好呢,？

　　楊秀敏：雖然都是真菌感染疾病,，但灰指甲的治療周期要比腳氣長(zhǎng)的多。從理論上說,，治腳氣的抗真菌藥是能治灰指甲的,，就是外用效果比較差，難以滲透,。腳氣是侵犯的皮膚角質(zhì)層,，扎根比較淺,，而灰指甲侵犯甲床，有些還是在甲板下感染的,，隔著指甲就更難治。現(xiàn)在有一些搽劑是針對(duì)灰指甲的,，滲透性強(qiáng),，用藥后要把腳趾（手指）封包起來；但如果感染部位比較多,，并且合并腳癬的話,，外用藥就不夠了，需要口服藥治療,?？偟?/span>來說，灰指甲長(zhǎng)在手上要治3個(gè)月,，腳趾甲要治4-5個(gè)月才能好,。但是，大多數(shù)患者用藥最多堅(jiān)持兩周,，再久就堅(jiān)持不下去了,，這也是灰指甲難治的原因之一，這是一場(chǎng)持久戰(zhàn),。

　　有些人聽說口服抗真菌藥傷肝,，不敢吃。實(shí)際上,，大多數(shù)口服藥都會(huì)從肝腎代謝,，基本都會(huì)對(duì)肝造成一定的負(fù)擔(dān)，但對(duì)普通人來說是可以耐受的范圍,?？诜幨褂靡欢螘r(shí)間，轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)增高,，但一般來說都會(huì)逆轉(zhuǎn),，不會(huì)把肝吃壞了；特別是臨床研究發(fā)現(xiàn),，轉(zhuǎn)氨酶升高的情況很少見,，大多數(shù)人使用口服抗真菌藥都很安全。

　　搜狐健康：把壞掉的指甲拔掉能治好灰指甲嗎,？

　　楊秀敏：這種方法也是可以的,，把指甲拔掉后涂藥，藥物可以直接作用在患病的部位,，這種口服藥+局部治療的速度肯定會(huì)更快一些,，但十指連心,，肯定會(huì)疼一些；有一些比較輕的灰指甲也可以用激光治療,，將熱源直接透過指甲殺傷真菌,，但感染比較嚴(yán)重的就不好治，同樣,，這種方法會(huì)比較疼,。

　　總的來說，有的人就是口服藥治療,，有的是拔了指甲以后抹藥,，有的是又吃又抹，也可以輔助物理治療,，就是要根據(jù)患者病變的程度,，以及他是不是怕疼，來制定具體的治療方法,。

　　搜狐健康：碘酒能治灰指甲嗎,？

　　楊秀敏：這也是網(wǎng)上常見的一種治療方式。5%濃度的碘酒是有殺真菌的作用的,，只是碘酒對(duì)指甲的傷害不大,，但會(huì)燒壞普通的皮膚，如果想用碘酒治療,，一定不要擦到指甲旁邊的皮膚上,。

　　搜狐健康：您對(duì)灰指甲的患者有什么生活上的建議嗎？

　　楊秀敏：其實(shí)灰指甲日常需要注意的內(nèi)容與腳氣差不多,，要注意足部的通風(fēng)透氣,，注意清潔；毛巾,、澡巾要分別清洗,，鞋襪要注意消毒，最好放在太陽下暴曬,，目前還有一種抑制真菌的噴劑,，也可以噴到鞋子、襪子里面,。總的來說就是要注意清潔,，避免再次感染。

　　2016年7月25日至7月29日,，北京同仁醫(yī)院皮膚科將在西區(qū)五層舉辦“要真情不要真菌——關(guān)愛家人”暨2016年“中國(guó)護(hù)足護(hù)膚周”主題活動(dòng),。在此期間，皮膚科西區(qū)普通號(hào)將不限號(hào)，集中為真菌感染性皮膚病患者診治,，提供規(guī)范治療,！