是藥三分毒 別把中藥不當(dāng)藥

俗話說，是藥三分毒,。在很多人印象中,，中藥來自天然植物，毒副作用小于西藥,，出于這種對(duì)中藥的盲目信任,，卻讓很多人遭遇藥物不良反應(yīng)。

有很多人抱著“中藥無(wú)毒”的想法,，為了調(diào)理身體,、強(qiáng)身健體，甚至只是為了美容養(yǎng)顏而自行服用中成藥,。這些藥物很多不需要處方,，多可直接在藥店買到。許多病人出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷后,，才發(fā)現(xiàn)問題根源是自作主張吃的中成藥,，而這些中成藥的副作用一欄，標(biāo)識(shí)文字都是“尚不明確”,。

近年,，針對(duì)常見中藥何首烏、冬蟲夏草等，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱食藥監(jiān)總局）多次發(fā)布通知警示風(fēng)險(xiǎn),。食藥監(jiān)總局雖有話在先,，很多患者甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此并不重視。含有何首烏的藥品多為非處方藥,，可以自行購(gòu)買，而且還可添加進(jìn)保健食品以及洗護(hù)產(chǎn)品中,。很多商家的宣傳神化了何首烏的藥效,，卻對(duì)其不良反應(yīng)閉口不談。

作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中的瑰寶,，中醫(yī),、中藥無(wú)疑需要發(fā)揚(yáng)光大，走出國(guó)門,。近年以來,，植物藥作為治療藥品開始為國(guó)際社會(huì)廣泛接受，中國(guó)中藥研究的水平和地位也逐步得到國(guó)際認(rèn)可,。研究和開發(fā)中藥新藥已成為國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)藥企業(yè)的未來立足之本和當(dāng)今風(fēng)險(xiǎn)投資的熱土,。但持續(xù)高發(fā)的中藥肝損害等不良反應(yīng)事件，對(duì)中藥安全低毒的傳統(tǒng)認(rèn)知構(gòu)成巨大挑戰(zhàn),，引起社會(huì)公眾對(duì)中藥安全性的擔(dān)憂,，也對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展產(chǎn)生了很大影響,。

中藥專家認(rèn)為,，總體來說，中藥有效性毋庸置疑,，但中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急是中藥安全性評(píng)價(jià)與合理用藥,。“中醫(yī)認(rèn)為‘是藥三分毒’,，關(guān)鍵在于合理用藥,。”目前,，中藥安全性研究的關(guān)鍵科學(xué)問題,，一方面要科學(xué)闡明中藥不良反應(yīng)的客觀真實(shí)性，另一方面要闡明中藥合理制用減毒,、避毒的客觀性和科學(xué)性,。

致命何首烏

很多人都對(duì)何首烏能“黑發(fā)延年”的說法深信不疑。

目前,，市場(chǎng)上含有何首烏成分的中成藥有長(zhǎng)長(zhǎng)一串名單：乙肝寧顆粒,、三寶膠囊、天麻首烏片,、心通口服液,、血脂靈片,、安神膠囊??這些藥品具有安神、補(bǔ)血,、養(yǎng)腎等一系列功能,，何首烏甚至還出現(xiàn)在兒康寧糖漿等兒科用藥

早在2013年10月，食藥監(jiān)總局首次針對(duì)何首烏發(fā)出通知,，明確肝功能不全者禁用養(yǎng)血生發(fā)膠囊,、首烏丸、首烏片,、首烏延壽片,、首烏延壽顆粒五種含何首烏的藥品，同時(shí),，將這五種含何首烏的藥品轉(zhuǎn)為處方藥管理,。

2014年7月，食藥監(jiān)總局又在《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中提示,，口服何首烏及其成方制劑可能有肝損傷風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)務(wù)人員在使用前應(yīng)充分了解其用藥風(fēng)險(xiǎn)，患者在服藥過程中如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異?；虬l(fā)生可疑不良反應(yīng),，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。并且,，食藥監(jiān)總局對(duì)保健食品中何首烏的每日用量有嚴(yán)格規(guī)定,，要求含何首烏的保健食品標(biāo)注“肝功能不全者、肝病家族史者”為不適宜人群,，提醒消費(fèi)者注意“本品含何首烏,，不宜長(zhǎng)期超量服用，避免與肝毒性藥物同時(shí)使用,，注意監(jiān)測(cè)肝功能”,。

海歸女去世 誰(shuí)的責(zé)任？

然而,，專業(yè)代理醫(yī)療訴訟的上海海上律師事務(wù)所合伙人劉曄律師正在代理這樣一起案件：一位32歲的女“海歸”,，2014年11月，她因失眠多夢(mèng),，為調(diào)理身體到上海一家著名的中醫(yī)院開了一服膏方,。但不到兩個(gè)月，這位女士因肝功能嚴(yán)重惡化住院,，由于病情持續(xù)加重,，且沒有肝移植來源，只堅(jiān)持了不到一個(gè)月，一條年輕的生命就這樣離去了,。

在患者家屬看來,，導(dǎo)致病人肝功能惡化的，是膏方中首烏藤所導(dǎo)致的藥物性肝損傷,。在其就診醫(yī)院的病程記錄和出院記錄中,，也都作出了“藥物性肝損害”的臨床判斷，而何首烏是食藥監(jiān)總局多次預(yù)警的可能導(dǎo)致肝損傷的中草藥,。

病人的嚴(yán)重肝損傷,，是否來自首烏藤的毒性？首烏藤是否跟何首烏一樣,，具備導(dǎo)致肝損傷的可能性？開出這服膏方的醫(yī)生,，是否已經(jīng)了解病人是否適合服用首烏制品,？都還有待專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定。

中藥用藥有挑戰(zhàn)

首都醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士研究生李奇和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院中藥劑科的趙奎君曾經(jīng)在《國(guó)際中醫(yī)中藥雜志》發(fā)表論文,，總結(jié)何首烏的肝毒性引發(fā)機(jī)制,，其直接損傷包括何首烏及相關(guān)化學(xué)成分可直接破壞肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細(xì)胞器,，何首烏中所含的化學(xué)成分及體內(nèi)代謝產(chǎn)生的藥源性成分（如蒽醌類）等可能對(duì)肝臟有一定毒性作用,。

此外，何首烏對(duì)肝損害還包括間接損傷,，即何首烏可能誘導(dǎo)或抑制肝臟中肝藥酶的表達(dá),，從而增加其他藥物毒性，以及免疫性肝損傷,，即何首烏及其代謝產(chǎn)物可能與肝內(nèi)蛋白特異性結(jié)合成某種抗原,，經(jīng)巨噬細(xì)胞加工后遞呈給免疫細(xì)胞，引起一系列免疫反應(yīng)而致肝損害,。

解放軍302醫(yī)院全軍中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)肖小河曾經(jīng)撰文指出,，當(dāng)前，一些傳統(tǒng)不認(rèn)為有毒性的中藥,，如何首烏,、決明子、大黃,、柴胡,、淫羊藿等的肝毒性問題逐漸顯現(xiàn)，給臨床安全性和合理用藥帶來很大挑戰(zhàn),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，在解放軍302醫(yī)院的藥物肝損害病例數(shù)據(jù)庫(kù)中，何首烏致肝損害病例數(shù)在所有中藥中排第一位。

近年,，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集到的何首烏及其制劑的不良反應(yīng)報(bào)告近萬(wàn)份,，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)以肝功能損害為主。并且,，該中心的不良反應(yīng)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)并不是完全統(tǒng)計(jì),，僅有部分何首烏致肝損害的病例報(bào)送，未發(fā)現(xiàn)或未確診的肝損害病例的數(shù)字可能遠(yuǎn)大于此,。

何首烏使用不當(dāng)引起肝毒性

何首烏致肝損害的問題已引起國(guó)內(nèi)外高度關(guān)注,，加拿大、英國(guó),、澳大利亞等國(guó)藥品監(jiān)管部門相繼出臺(tái)了針對(duì)何首烏及其制劑進(jìn)行監(jiān)管甚至限用的政策,。那么，疑似導(dǎo)致上述女“海歸”喪命的首烏藤與何首烏是否一樣,？

根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典——中藥飲片卷》（2010版）,，何首烏與首烏藤確實(shí)屬于兩類中藥，其中何首烏來自于何首烏植物的塊莖,，分為制首烏和生首烏,，首烏藤則來自何首烏植物的藤莖。在功能主治上,，何首烏“補(bǔ)肝腎,、益精血、烏須發(fā),、強(qiáng)筋骨”,，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴,，須發(fā)早白等,；而首烏藤養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò),，用于失眠多夢(mèng),，血虛身痛等。

劉曄發(fā)現(xiàn),，許多文獻(xiàn)都對(duì)何首烏以及首烏藤的化學(xué)成分包括肝毒性化學(xué)成分進(jìn)行了深入研究,，得出的結(jié)論基本相同，也就是兩者都含有可能引起肝毒性的化學(xué)物質(zhì),。

肖小河也曾在論文中提到,，他們研究的藥物肝損傷毒理學(xué)指標(biāo)，對(duì)于何首烏不同用藥部位——夜交藤,，與何首烏近緣的藥用植物如大黃,、虎杖以及含類似蒽醌成分的中藥如番瀉葉,、決明子、蘆薈,、茜草等藥物可能肝毒性的溯源與診斷亦有重要參考價(jià)值,。

夜交藤就是首烏藤。但是,，患者家屬和律師對(duì)于首烏藤導(dǎo)致肝損傷,，并且涉事醫(yī)院存在過錯(cuò)的訴求，尚未得到鑒定機(jī)構(gòu)的支持,。不管是涉事醫(yī)院,，還是上海市醫(yī)學(xué)會(huì)，都是把首烏藤和何首烏看作是兩種藥物,，認(rèn)為首烏藤與何首烏的毒性無(wú)關(guān),。

劉曄指出，盡管首烏藤與何首烏在中藥藥典中分屬不同藥物,，有不同的主治功能,，但它們來自同一植物，在肝毒性以及毒性化學(xué)成分方面并無(wú)不同,，在使用不當(dāng)時(shí)，均能引起肝毒性,。他告訴記者,，實(shí)際上涉事醫(yī)院已明知患者有肝損害史，這在患者主訴一欄中有明確記載,，患者肯定是不適合用首烏藤治療的,。

中醫(yī)藥用藥切不可亂用

有研究表明，何首烏所含蒽醌類成分如大黃素可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肝損害,，而蒽醌類成分在很多其他中藥如大黃,、虎杖、決明子,、蘆薈,、番瀉葉等都中含有，因此,，中藥肝毒性的問題波及面非常廣,。

當(dāng)前，藥源性肝損害已成為臨床較常見的,、易產(chǎn)生嚴(yán)重后果的藥源性疾病,。根據(jù)解放軍302醫(yī)院病例統(tǒng)計(jì)，中藥導(dǎo)致的肝損害占臨床所有肝損害病例的24.6%,，另有47.5%的肝損害病例與中藥和西藥的聯(lián)用有關(guān),。

也就是說,，與中藥相關(guān)的肝損害病例高達(dá)約四分之三，中藥肝毒性問題已成為嚴(yán)重影響中藥臨床用藥安全且迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)性問題,。

由于中藥的復(fù)雜性特點(diǎn),，中藥肝損害的臨床確診更加困難，因此肖小河的團(tuán)隊(duì)正在研究與中藥肝損傷相關(guān)的毒理學(xué)指標(biāo),，他們發(fā)現(xiàn)了一些與藥物肝毒性相關(guān)的生物標(biāo)志物,，為臨床早期發(fā)現(xiàn)和確診藥物肝損害提供客觀指標(biāo)。

持續(xù)高發(fā)的中藥肝損害事件,，對(duì)中藥安全低毒的傳統(tǒng)認(rèn)知構(gòu)成巨大挑戰(zhàn),，同時(shí)，對(duì)中醫(yī)藥的進(jìn)一步普及應(yīng)用也產(chǎn)生了很大影響,。

2012年在上海召開的首屆“中美肝臟疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)暨藥物性肝損傷國(guó)際論壇”上,，與會(huì)的專家表示，我國(guó)是肝病大國(guó),，由藥物引起的肝損傷是臨床常見的致病原因,，具有延長(zhǎng)住院時(shí)間、致殘甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn),。

2016-06-15

這幾天，32歲海歸女白領(lǐng)去上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院就診,，疑似因服用何首烏引發(fā)肝損傷致死事件傳遍整個(gè)社交媒體,。再次把中醫(yī)藥推到了輿論的風(fēng)口浪尖。事情的經(jīng)過到底是怎樣的,？因?yàn)榇舜问录l(fā)的爭(zhēng)論又是什么,？

代理律師：看了診療經(jīng)過，我相信大多數(shù)普通人都會(huì)得出常識(shí)性結(jié)論：患者死于首烏藤引起的肝損傷,。對(duì),，這是一個(gè)常識(shí)。

中醫(yī)博士：從中醫(yī)自身的理論來講,，中藥都是有偏性的,，中醫(yī)恰恰是用這種偏性來治病。何首烏導(dǎo)致肝損傷的事件,，關(guān)鍵不在于用現(xiàn)代藥理去解釋什么何首烏的毒性,。更重要在于應(yīng)以辨證論治指導(dǎo)使用何首烏。

代理律師：死于首烏藤引起的肝損傷

不幸離世的海歸白領(lǐng)家屬聘請(qǐng)的代理律師劉曄于6月14日在其公眾號(hào)“劉曄醫(yī)法研究”中發(fā)文,，對(duì)事件經(jīng)過有如下描述：

這是一起我正在代理的,、尚未審結(jié)的案件，也是一起因中藥---何首烏引起肝中毒死亡的案件,。我一直認(rèn)為,，將一個(gè)非常專業(yè)的案件交由眾口評(píng)論,，于真相往往無(wú)益，于訴訟往往不利,。但本案涉及中藥損害這一特殊的,、重大的、理論及現(xiàn)實(shí)問題,。且鑒于本案經(jīng)由上海市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療損害,，且容我將本案經(jīng)過道來。

死者汪某,，系獨(dú)女,，時(shí)年32歲。2008年在德國(guó)取得碩士學(xué)位,，本已在德國(guó)找好工作,，因父母勸說加上難離故土，便回國(guó)應(yīng)聘到上海的一家大型通訊公司上班,。

2014年11月12日,，汪某因失眠多夢(mèng)為調(diào)理身體而就近到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院就診。此前包括就診前一天,，汪某一直在通訊公司正常上班,，身體并無(wú)明顯不適，,。接診醫(yī)生為一年過七旬的老中醫(yī),，該醫(yī)生為患者開具中藥膏方，其中含40余味中藥藥材,，包括夜交藤即首烏藤200g。用法：每次一調(diào)羹,，開水沖服,，每日兩次，共服60天,。

11月28日,，曙光醫(yī)院配好藥物，紙袋包裝,，共120袋,，囑冬至日（12月22日為冬至日）后服用，故患者于12月23日開始口服,。服藥前一周即2014年12月16日,，患者按公司常例在愛康國(guó)賓參加了單位組織的體檢，體檢顯示患者身體良好,，各大器官均無(wú)異常,，尤其肝功能更是正常,，如GPT21，GOT22,，總膽紅素8.6,，直接膽紅素1.2，都在正常范圍,。

2015年1月7日,，患者按醫(yī)囑用藥半個(gè)月即30袋后發(fā)現(xiàn)尿黃加重而到曙光醫(yī)院門診。門診化驗(yàn)提示肝臟嚴(yán)重受損,，其中GPT高達(dá)912（正常值0-35）,，GOT高達(dá)602（正常0-35），堿性磷酸酶184（正常30-120）,，總膽紅素31.31（正常5-21）,，直接膽紅素19.92（正常小于8.6），白蛋白,、球蛋白及白/球正常,，提示急性重度肝細(xì)胞損傷。當(dāng)天再轉(zhuǎn)瑞金醫(yī)院,，瑞金醫(yī)院門診記載“之前曾服中藥”,，建議住院。

2015年1月8日,，患者至瑞金醫(yī)院住院,。當(dāng)住院部主治醫(yī)生看到中藥膏方中的夜交藤后，當(dāng)即懷疑系夜交藤中毒,。并在入院記錄之現(xiàn)病史中記載“患者在發(fā)病前有服用中藥史,，中藥成份多樣，含有首烏藤等,?！?/p>

關(guān)于患者出現(xiàn)尿黃的時(shí)間，瑞金醫(yī)院在現(xiàn)病史中記錄,，“患者約一周前開始出現(xiàn)納差,、乏力，尿色黃,，進(jìn)食差,，但無(wú)惡心、嘔吐,，無(wú)腹脹,、腹瀉，無(wú)發(fā)熱,，起初未予重視,，但是癥狀漸漸加重,，昨日至我院門診就診?！备鶕?jù)瑞金醫(yī)院的現(xiàn)病史記錄,，患者在服用中藥膏方后一周左右開始出現(xiàn)肝損傷癥狀。

入院后經(jīng)各種排除性診斷,，包括各種病原學(xué)指標(biāo)檢查（甲乙丙丁戊肝炎病毒,、EB病毒、巨細(xì)胞病毒,、皰疹病毒,、梅毒螺旋體等）、免疫學(xué)指標(biāo)檢查,、全身各器官影像學(xué)檢查等,，1月12日，瑞金醫(yī)院排除了患者存在自身性疾病致肝損傷的可能,，在病程記錄上記載“進(jìn)一步確認(rèn)藥物性肝損害的可能,。”

但入院后患者肝功能持續(xù)惡化,，一般情況很差,，因瑞金醫(yī)院無(wú)肝移植供體，1月25日患者轉(zhuǎn)往上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院,，擬作肝移植,。瑞金醫(yī)院在出院小結(jié)的“病程與治療情況”中記錄“患者入院后，完善相關(guān)檢查,，考慮藥物性肝損可能性大,。”

在仁濟(jì)醫(yī)院住院5天后,，因患者父親經(jīng)組織配型非適格肝移植供體,，也無(wú)其他供肝來源，患者病情持續(xù)加重,，2015年1月30日死亡。

看了上述診療經(jīng)過,，我相信大多數(shù)普通人都會(huì)得出常識(shí)性結(jié)論：患者死于首烏藤引起的肝損傷,。對(duì)，這是一個(gè)常識(shí),。

中醫(yī)博士汪劍：中藥毒性被冤屈了

而在這之前,，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院在站博士后，本碩博畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)的汪劍博士“不吐不快”,，認(rèn)為從何首烏的肝損傷看,，中藥毒性被冤屈了,。以下是汪劍博士發(fā)在“云南中醫(yī)”微信公號(hào)上的內(nèi)容節(jié)選：

近日來，關(guān)于中藥何首烏肝損傷的報(bào)道甚囂塵上,。不少藥理研究者,，包括中藥藥理研究人員紛紛指出何首烏的肝損傷，大有談虎色變之感,。

其實(shí),，對(duì)中藥毒性的研究、報(bào)道,、甚至是攻擊已經(jīng)不是一天兩天了,。從上個(gè)世紀(jì)90年代的小柴胡湯事件，到十多年前的龍膽瀉肝湯事件,。伴隨中藥毒性研究的報(bào)道,、攻擊從來就沒有斷過。關(guān)木通,、馬兜鈴紛紛被打入冷宮,，乃至于今日之何首烏。

其實(shí)大多數(shù)西醫(yī)并不了解中醫(yī),，大多數(shù)藥理學(xué)研究人員也不懂什么是中藥,。例如上面所說的蜈蚣中毒，我同學(xué)問得好??！請(qǐng)問是蜈蚣中毒多，還是西藥洋地黃中毒多,？為什么只是把中藥扯到風(fēng)口浪尖呢,？讓人不得不懷疑這是一場(chǎng)又一場(chǎng)導(dǎo)演的戲！

當(dāng)然,，有所謂科學(xué)粉絲說了,，西藥再毒，但是毒副作用研究得很清楚??！中藥雖然沒有西藥毒，但是中藥的毒性說不清道不明,，成分不明啊,。

用藥理指責(zé)中藥有毒毫無(wú)意義

其實(shí)，這一方面說明了現(xiàn)代科學(xué)的局限性,，在臨床上真實(shí)有效的中藥,，至今搞不清楚成分和作用機(jī)理。另一方面，西藥搞清楚了毒性又如何,？西藥中毒,、副作用、過敏的事件還是多過中藥不知多少倍,。

有的西藥新藥通過了動(dòng)物實(shí)驗(yàn),、通過了臨床實(shí)驗(yàn)，被國(guó)外大財(cái)團(tuán)醫(yī)藥大公司推到臨床來使用,，卻造成病人身體損害的例子還少嗎,？從過去的慶大霉素、四環(huán)素,，到近年來美國(guó)某公司推出肝病新藥卻導(dǎo)致大量病人肝壞死死亡的事件,。還有各種西藥藥物過敏，會(huì)直接要了病人的命,?？峙抡姹戎兴幙膳掳俦兑陨稀Ｋ?，從這點(diǎn)來講,，藥理研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn),、臨床實(shí)驗(yàn)是否可靠,？

用藥理研究來指責(zé)中藥有毒性，也是毫無(wú)意義的,。為什么這么說,？藥物有毒性，中醫(yī)早在漢代以前就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就指出了不少藥物的毒性，列了個(gè)可以治大病,、但是有毒性,、要慎用的下品藥。老百姓也都知道中醫(yī)的諺語(yǔ)：“是藥三分毒,?！?/p>

從中醫(yī)自身的理論來講，中藥都是有偏性的,，中醫(yī)恰恰是用這種偏性來治病,。有的藥物是寒涼之性，有的藥物是溫?zé)嶂?。如果你是一個(gè)上火的病人,，還去吃溫?zé)岬乃?，那肯定是自討苦吃,！如果你是一個(gè)寒性體質(zhì)的病人,，如果吃了清熱瀉火的寒涼藥，那肯定會(huì)加重病情,。這才是中醫(yī)自己的藥理學(xué),。

說通俗一點(diǎn)，大米,、小米,、小麥這些糧食谷物，中醫(yī)也把它們列為中藥,，有什么作用呢,？補(bǔ)氣！當(dāng)你餓得全身發(fā)軟沒力氣的時(shí)候,，吃點(diǎn)飯是不是就有了力氣,！這是非常自然的道理。但是,，如果你本來已經(jīng)吃飽了,，還在使勁兒地吃，那是不是也會(huì)撐著,？

所以,，這個(gè)道理很簡(jiǎn)單！你得符合辨證論治,，你不氣虛,，你補(bǔ)什么氣？你不血虛,，你補(bǔ)什么何首烏,？你不餓，撐什么飯,？飯吃多了,，也會(huì)撐死人的。水喝多了,，也會(huì)脹死人的,。何況是何首烏。

不講辨證論治吃飯都撐得死人

何首烏這味中藥,，可謂是婦孺皆知,。圍繞著這味中藥，有非常多的神話傳說和歷史典故,。其藥用價(jià)值的真實(shí),，毋庸置疑！何首烏主要有兩大方面的功效。一方面,，生用是潤(rùn)腸通便的,；另一個(gè)方面，九蒸九曬制過之后,，是補(bǔ)益精血,、烏發(fā)的。按中醫(yī)來講,，這味藥物是屬于養(yǎng)陰藥,。

所以問題就出在這里！如果病人不是陰虛,、不是血虛,，而是陽(yáng)虛、脾胃虛弱,，你想想病人吃了何首烏會(huì)是什么樣的結(jié)果,？所以根本問題是何首烏你用對(duì)了沒有？是不是符合中醫(yī)辨證論治,？病人沒有陰虛,、血虛，吃何首烏是否恰當(dāng),？

另外,，如果是精血不足，應(yīng)該是用生何首烏,，還是制何首烏,？用制何首烏，有沒有老老實(shí)實(shí)地按照古人所說的九蒸九曬,，還是只是馬馬虎虎把生首烏蒸一下就拿來當(dāng)制何首烏用,？

因此，中藥的藥理毒理研究如果脫離了中醫(yī)總結(jié)的用藥規(guī)律,，脫離了辨證論治,，將是毫無(wú)意義的。何首烏導(dǎo)致肝損傷的事件,，關(guān)鍵不在于用現(xiàn)代藥理去解釋什么何首烏的毒性,。更重要在于應(yīng)以辨證論治指導(dǎo)使用何首烏，要符合中醫(yī)用藥規(guī)律,；以及中藥的品質(zhì)和炮制問題,，制何首烏的炮制是否規(guī)范。

我們現(xiàn)代一些養(yǎng)生專家,，經(jīng)常在電視節(jié)目上盲目地教育民眾服用這樣那樣的中藥,，什么山藥,、枸杞、菊花,、桂圓,、何首烏、大棗,、黑豆、黃豆,、綠豆,、紅豆，還經(jīng)常美其名曰藥食兩用,。殊不知,，如果盲目誤導(dǎo)民眾，脫離了辨證論治,，真的會(huì)出現(xiàn)“吃飯都撐死人”的結(jié)局,。