中醫(yī)書友會(huì)第1030期

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I摘要：李翰卿李老對(duì)此方亦情有獨(dú)鐘，常將二陳湯作為治療濕痰,、寒痰,、痰飲、痰涎諸證之底方,。凡疑難雜癥有濕痰見癥者,，多以此方為主,，隨癥加減化裁以應(yīng)對(duì)復(fù)雜證候而每獲佳效。（編輯/張亞娟）

濕痰致咳尤多見,，二陳底方巧化裁

作者/王象禮,、趙通理

二陳湯源出于宋代《太平惠民和劑局方》，方由半夏,、陳皮,、茯苓、甘草四味組成,。原書中記載主治痰飲為患,，或嘔吐惡心，或頭眩心悸,，或中脘不快,，或發(fā)為寒熱，或因食生冷而脾胃不和等,。對(duì)此方證,，吳昆《醫(yī)方考·痰門》有一段精辟論述：“濕痰者，痰之源生于濕也,。水飲入胃,，無(wú)非濕化，脾弱不能制,，停于膈間,，中下二焦之氣熏蒸稠粘，稀則曰飲,，稠則曰痰,，痰生于濕，故曰痰濕也,。是方也,，半夏辛熱能燥濕，茯苓甘淡能滲濕,，濕去是痰無(wú)由以生,，所謂治病必求其本也；陳皮辛溫能利氣,，甘草甘平能益脾，益脾則土足以利濕,，利氣則痰無(wú)能留滯,，益脾治其本，利氣治其標(biāo)也,?！?/p>

濕痰之證,，多由脾失健運(yùn)，濕邪凝聚,，氣機(jī)阻滯,，郁積而成，故曰：“脾為生痰之源,?！倍悳珵橹螡裉抵娣剑妒軞v代醫(yī)家之推崇,，如《醫(yī)方集解》言：“治痰通用二陳,。”李老對(duì)此方亦情有獨(dú)鐘,，常將二陳湯作為治療濕痰,、寒痰、痰飲,、痰涎諸證之底方,。凡疑難雜癥有濕痰見癥者，多以此方為主,，隨癥加減化裁以應(yīng)對(duì)復(fù)雜證候而每獲佳效,。

李老認(rèn)為，咳嗽一癥,，臨床上以濕痰所致者十分常見,，究其原因，正如前賢所言：“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器,。”痰濕生于脾,，藏于肺,，痰濕犯肺，故出現(xiàn)咳嗽痰多之癥,。臨床上,，李老常用二陳湯加減化裁主治兩類咳嗽：

1、痰飲咳嗽：癥見咳嗽有痰,，痰稀而多,，胸腹脹滿，嘔吐,，惡心,，頭眩，心悸等,。

2,、風(fēng)寒咳嗽：無(wú)表證而痰多之證,。

加減應(yīng)用法則：

1、加杏仁,、白芥子,，名六安煎。治外感風(fēng)寒咳嗽無(wú)表證之輕證,。

2,、面目浮腫者，加桑皮6?9克,，葶藶子1.5?3克,。

3、寒甚者,，加細(xì)辛,，或六安煎去白芥子，加五味子,、干姜,。

4、久嗽不愈,，脈不數(shù),、不虛，寸脈浮大而滑者,，乃風(fēng)痰不解,，多服辛涼所致，加麻黃,、杏仁,、前胡、蘇子,、桔梗,。

5、子嗽而屬于痰飲者,，加白術(shù)以補(bǔ)脾安胎,。

6、肺氣不利者,，加杏仁,、蘇子、桑皮,。

7,、咳逆倚息不得臥者，為水飲沖肺,，肺不得下降所致,，宜加葶藶子、大棗,。

8,、火甚者，加瓜萎霜,、黃連,；火輕者，加麥冬,、知母,。

9、風(fēng)寒較重者,，加柴胡,、荊芥、防風(fēng),。

10,、兼血虛、血瘀者,，加當(dāng)歸,、白芍、丹皮,、杏仁,。

11、風(fēng)痰甚者,，加南星,、白附子、皂角刺,、竹瀝,。

12、寒痰甚者,，加半夏（編者按：可理解為加量）,、姜汁。

13,、火痰甚者,，加石膏、青黛,。

14,、濕痰甚者，加蒼術(shù),、白術(shù),。

15,、燥痰甚者，加瓜蔞,、杏仁,。

16、食痰甚者,，加焦三仙,。

17、老痰,、頑痰者,，加枳實(shí)、海浮石,、芒硝,。

18、氣痰者,，加香附,、枳殼。

19,、脅痰及皮里膜外之痰者,，加白芥子。

20,、四肢痰者,，加竹瀝。