在小編很小的時候,，有一次和姥姥去親戚家串門。親戚家的床上躺著一個老人給我留下了深刻的印象：他的腿腫得跟象腿一樣,，還明亮亮的,。在回來的路上我就問姥姥他得了什么病，姥姥說“男怕穿靴,，女怕戴帽,，估計(jì)那個親戚快離開我們了”。當(dāng)時只有一個模糊的概念,，也忘了問“男怕穿靴女怕戴帽”是什么意思,。

“男怕穿靴，女怕戴帽”是民間的俗語,，那么,，該如何解釋呢？這個說法是否科學(xué)呢,？

• “男怕穿靴，女怕戴帽”——說的是水腫

這是一個很形象的比喻,，其涵義是,，若男性水腫從下肢開始，女性水腫從頭面開始,，意味著兇兆,，疾病將往壞的方向發(fā)展,，較為危險。把下肢水腫叫做“穿靴”,，把頭面部水腫稱為“戴帽”,。心臟病病人發(fā)生水腫最先出現(xiàn)在下肢， 即從腳腫起,。腎臟病患者的水腫多從頭部的眼瞼,、顏面腫起。

病勢兇險 有道理

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋,，水腫與體內(nèi)的滲透壓有關(guān),，很多疾病都可能誘發(fā)水腫，如腎臟,、肝臟、心臟出問題及營養(yǎng)不良等情況,，而這些疾病相對都較重,，都是很難根治的疾病，說其病勢較兇險完全沒錯,。

“男女有別” 不科學(xué)

從科學(xué)角度而言,，無論哪種情況誘發(fā)的水腫，并不會因性別差異而在癥狀上有所區(qū)別,。之所以有這樣的民諺流傳,，或許與古代保守的傳統(tǒng)有關(guān)，如古代女子通常只能露出面部,，而男子則會經(jīng)常路出小腿,，更方便觀察吧。所以,，男性的頭面部水腫,，或女性的下肢水腫，同樣應(yīng)該引起重視,。

但從生理功能來看,，女性的尿道很短（一般為2.5 ～5cm），且沒有彎曲,、易于擴(kuò)張,，又與肛門、陰道的距離很近,，極易造成感染,，感染后易上行導(dǎo)致腎盂腎炎等問題，所以女性可以說比男性更怕“穿靴”和“戴帽”,。

• 水腫是怎樣發(fā)生的,？

水分在組織間隙中儲留過多的狀態(tài)就是水腫,。正常情況下，機(jī)體的組織液是處于平衡狀態(tài)的,，而調(diào)整其平衡狀態(tài)的就是體內(nèi)的毛細(xì)血管,。因?yàn)樵趧用}毛細(xì)血管的那一端，毛細(xì)血管的壓力是高于其周圍的滲透壓的,，所以體液可以從血管中滲到周圍環(huán)境中,，形成組織液。反之,，在靜脈毛細(xì)血管的那一端,，毛細(xì)血管的壓力卻是低于其周圍滲透壓的，這樣體液就又回流到靜脈毛細(xì)血管中,，這樣的進(jìn)進(jìn)出出維持著機(jī)體的體液平衡,，但是當(dāng)這種平衡失調(diào)，不管是動脈端出的多,，還是靜脈端進(jìn)得少或出得多,，都可造成水分過多地儲留，這就是水腫,。

特別說明

水腫只是一個癥狀,，它并非像感冒那樣容易判斷，“男怕穿靴,，女怕戴帽”的民諺雖然能提高民眾對疾病重視,，但若想判斷其病勢的吉兇，還需請?？漆t(yī)生來判斷,。

• 5類疾病，容易引發(fā)水腫

水腫,，其實(shí)在生活中并不少見,，有些可能與生理因素有關(guān)，如晚上睡覺前喝水較多時,，第二天起來會發(fā)現(xiàn)眼瞼有水腫現(xiàn)象,，但這種水腫對健康沒什么影響，且很快就會消退,。而有些水腫則不然,，不僅水腫較為嚴(yán)重、持續(xù)時間較長,，有時還會伴隨其他的癥狀,，這就要及時就醫(yī)確診病因了。

第1類：眼瞼面部腫要留意腎

水腫首先發(fā)生在組織較為松弛的部位,，如眼瞼和面部,，并且早晨起來時較為明顯,，然后才是足踝、下肢的水腫,，問題嚴(yán)重時往往會波及全身,；用拇指按壓水腫的局部，停留一會再抬起來,，可在按壓的部位看見凹陷,。水腫的同時還伴有尿少、夜尿多血壓高等癥狀,，這種水腫常見于急慢性腎炎,、腎盂腎炎或腎病等疾病中。

第2類：腳踝腫要當(dāng)心心臟

水腫最早出現(xiàn)在踝部,，然后逐步遍及全身,。這是因?yàn)楦鞣N心臟問題誘發(fā)右心衰時，由于靜脈血回流心臟受阻,，不能順利流入左心室,，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的壓力增加，使靜脈毛細(xì)血管端體液流入組織間隙,，誘發(fā)水腫。水腫常見于充血性心力衰竭,、急性或慢性心包炎等患者,。

第3類：腳踝腫也要當(dāng)心肝臟

水腫也是從足踝開始，然后逐漸向上蔓延,，但很少波及上肢和頭面部,，最明顯的表現(xiàn)為腹水。這主要是因?yàn)楦尾?yán)重到肝硬化階段時,，肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞,，使靜脈回流受阻所致。水腫常見于病毒性肝炎,、肝硬化的患者中,。

第4類：營養(yǎng)不良性水腫

水腫最早出現(xiàn)在下肢，然后逐漸向上蔓延,，最終也可遍及全身,。但是在水腫出現(xiàn)前，就已經(jīng)有營養(yǎng)不良,、吸收障礙或慢性的消耗性疾病,。這是因?yàn)闋I養(yǎng)不良時，血漿白蛋白降低所致,。水腫常見于低蛋白血癥,、維生素B 1缺乏等疾病中,。

第5類：下肢局部的水腫

一般情況下，水腫僅見于一側(cè)下肢,，且一般不會蔓延至全身,。多因下肢靜脈、淋巴管受阻,，導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致,。在下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎,、盆腔或下肢的腫瘤壓迫,、絲蟲病等疾病中多見。

此外,，水腫還可見于內(nèi)分泌疾病,、貧血，妊娠,，丹毒,，蜂窩組織炎，接觸性皮炎等患者中,。由于誘發(fā)水腫的原因有很多,，發(fā)現(xiàn)水腫后盡快掌握原因是關(guān)鍵，而確診病因除要根據(jù)癥狀判斷外,，還要做一些常規(guī)的檢查,，如尿常規(guī)、肝腎功能,、心電圖,、內(nèi)分泌T 3、T4 檢查等,。

在水腫的治療上,，需針對不同的疾病、不同的原因,，選擇不同的藥物組合進(jìn)行治療,，因其用藥多為處方藥，所以水腫發(fā)生后,，切不可擅自用藥治療,，以免耽誤病情，引發(fā)危險,。

• 生活方式可誘發(fā)水腫

過度飲酒,，穿太緊身的襪褲，穿高跟鞋時間過長,，長時間站立或保持一個姿勢時間過長,，盲目減肥,，睡眠不規(guī)律、睡眠過多或睡眠不足,，白天運(yùn)動量過少等原因,，都可造成身體某一部位的水腫。這種情況不必驚慌,，通過改變生活方式,，水腫便會減輕或消失。

女性水腫更多見

女性由于雌激素分泌的周期變化,，水腫情況比男性多,，可在月經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)眼瞼或下肢的水腫，但一般對身體無礙,，通常在月經(jīng)結(jié)束后水腫就可消退,，不必太在意；若水腫影響日常生活時,，可咨詢醫(yī)生后根據(jù)醫(yī)生建議服藥,。但也有些不明原因或體質(zhì)因素造成水腫，一般是早晨及上午正常,，但一到下午或晚上下肢明顯感覺腫脹,，量體重后發(fā)現(xiàn)上下午可差出1公斤以上，到醫(yī)院檢查時,，并沒有發(fā)現(xiàn)異常,。這種情況是否要服藥治療，需請醫(yī)生根據(jù)情況而定,。

• 7種藥物可引發(fā)水腫

1.腎上腺皮質(zhì)激素或類固醇制劑：中短期應(yīng)用時,，由于造成腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),，出現(xiàn)水,、電解質(zhì)代謝異常、下肢水腫,。如潑尼松,、甲潑尼松、潑尼松龍,、地塞米松等,。

2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：這類藥物在對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生抑制的同時，也抑制緩激肽的降解,，引起水鈉潴留,，如卡托普利可引起面部和手足部水腫；貝那普利,、賴諾普利,、福辛普利,、雷米普利、培哚普利,、咪達(dá)普利可引起外周水腫,，罕見有血管神經(jīng)性水腫。

3.血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦鉀,、替米沙坦等可引起水腫和血管神經(jīng)性水腫,。

4.鈣通道阻滯劑：由于抑制心肌與血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流而使血管擴(kuò)張，如尼卡地平,、硝苯地平,、拉西地平、氨氯地平和維拉帕米,，水腫多發(fā)于踝部,、下肢和外周。

5.降糖藥：胰島素,、羅格列酮在治療糖尿病初期可使水鈉潴留而發(fā)生輕度水腫,，但可自行緩解；伏格列波糖可引起顏面水腫,。

6.非甾體抗炎藥：長期使用非甾體類抗炎藥,，使環(huán)氧酶I被抑制，其正常保持腎血流量,、水和電解質(zhì)平衡穩(wěn)定的作用被拮抗,，導(dǎo)致胃潰瘍、出血,、水腫等反應(yīng),。其中酮洛芬、阿司匹林可引起血管神經(jīng)性水腫,；萊普生,、布洛芬、美洛昔康,、塞來昔布可引起下肢水腫,；雙氯芬酸、吲哚美辛可引起腎水腫,、血尿,。

7.免疫抑制劑：西羅莫司可引起面部水腫。生長激素在治療初期,，出現(xiàn)暫時性面部,、周圍輕中度水腫。

藥療君給水腫患者的7項(xiàng)建議：

1.不可常穿過緊衣物，尤其是臀部及大腿處,，如牛仔褲,、束腹、束腰等,，都會誘發(fā)或加重水腫,；

2.盡量保持規(guī)律的作息，過度勞累,、睡眠不規(guī)律等,，可影響到新陳代謝和血液循環(huán)，從而誘發(fā)或加重水腫,；

3.不要過長時間的久坐或久站,、固定不動，這會造成下肢靜脈回流受阻,，引起或加重下肢水腫,；

4.少吃鹽，因?yàn)槭雏}中的鈉可使水分滯留于體內(nèi),，加重水腫,。限制鹽的攝入不僅包括鹽，也包括咸菜,、醬油等含鈉的調(diào)味劑及食物,；

5.睡覺前，盡量將小腿抬高,，促進(jìn)下肢靜脈血液回流,，利于減輕或消散水腫；

6.不要相信偏方,，發(fā)生水腫后到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)是明智的選擇,，千萬不要遍尋偏方或驗(yàn)方，某些偏方或驗(yàn)方很有可能加重腎損害,；而某些所謂的特效藥中,，也可能含有利尿劑成分，若是長期服用對身體的危害將更嚴(yán)重,；

7.水腫患者,，可適當(dāng)選擇薏米,、小麥,、蕎麥為主的主食，而果蔬可適當(dāng)多選擇赤小豆,、冬瓜,、蘿卜、芹菜、土豆,、扁豆,、西紅柿、菠蘿,、椰子,、獼猴桃等。但某些食物,，如薏米,、椰子等，寒性體質(zhì)的人可能不適應(yīng),，若遇到這些情況時,，可咨詢相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師。