β阻滯降壓藥,，比紹洛爾用藥警示

比紹洛爾（Bisoprolol）又稱康可、康忻或博蘇,，是長效的選擇性β受體阻滯藥,。交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)時(shí)，本藥的治療作用也增強(qiáng),。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）之所以介紹各種高血壓藥,，目的一是為了讓大家能夠了解自己使用藥物存在哪些問題，在使用時(shí)如果出現(xiàn)這些癥狀是也是方便大家自己與醫(yī)生溝通確認(rèn)是否調(diào)整用藥,。二是解答各位在微信朋友的留言所提的問題,。

【作用原理】

降低心率與心肌收縮力，減少心肌耗氧量,、抑制心臟傳導(dǎo),，具有降血壓和穩(wěn)定心臟的作用。

【臨床應(yīng)用】

主要用于高血壓的治療,，降血壓效果持續(xù)而穩(wěn)定,。高血壓病人服用比紹洛爾后還能抑制血小板聚集，因此也適用于冠心病的治療，以及心肌梗死的預(yù)防,。

【用法用量】

劑型為片劑,，每片為5毫克。用法用量：每日2.5?20毫克,，首次用藥從每日早晨2.5?5毫克開始,，用藥1周后視療效調(diào)整劑量。肝,、腎,、胰病末期病人不宜超過每日10毫克。治療高血壓,、心絞痛時(shí),，多采用長期治療，病情穩(wěn)定后,，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整劑量,。

【不良反應(yīng)】

長期治療不良反應(yīng)發(fā)生率大約為2.7%，其中有些出現(xiàn)于開始治療最初幾周,，繼續(xù)治療可消失,，因不良反應(yīng)停藥者僅占1.77%。

1,、心血管系統(tǒng)

（1）病人可出現(xiàn)低血壓,、直立性低血壓、表現(xiàn)為乏力,、疲勞,、胸痛、心功能不全,、憋氣,，與比紹洛爾的劑量相關(guān)。也可出現(xiàn)心悸或心律失常,，如心動(dòng)過緩,、竇房阻滯、房室阻滯,。

（2）無心功能不全病史的患者,，應(yīng)警惕連續(xù)使用比紹洛爾可能誘發(fā)心功能不全。沒有心功能不全的病人一旦出現(xiàn)心功能不全和（或）加重心功能不全的體征和癥狀,，應(yīng)考慮停用本品。繼續(xù)使用β阻滯藥者,，須在使用其他治療心功能不全的藥物同時(shí)應(yīng)用,。

（3）比紹洛爾能引發(fā)或加重周圍血管病患者的癥狀，如肢體冰冷、跛行者要格外謹(jǐn)慎給藥,。

2,、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、嗜睡,，多在開始服藥時(shí),。也可出現(xiàn)頭痛、感覺異常,、遲鈍,、焦慮、注意力不集中,、記憶力減退,、口干、多夢,、失眠,、抑郁，

3,、消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)腹痛,、消化不良、惡心,、嘔吐,、腹瀉。有血清三酰甘油,、肝功能異常,，如天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高,，腹瀉,。

4、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：比紹洛爾可引起關(guān)節(jié)痛,、背或頸部痛,、肌肉痙攣、抽動(dòng)或震顫,。

5,、皮膚黏膜：痤瘡、濕疹,、皮膚刺激,、瘙癢、臉紅,、出汗,、脫發(fā),、血管水腫、剝脫性皮炎,、皮膚血管炎,。

6、血液系統(tǒng)：病人可出現(xiàn)紫癜,、白細(xì)胞和血小板減少,、疲乏無力等。

7,、呼吸系統(tǒng)：比紹洛爾可引起支氣管痙攣,、支氣管炎、咳嗽,、呼吸困難,、咽炎、鼻炎,、鼻竇炎,、上呼吸道感染。雖然比紹洛爾對β1受體具有高度的選擇性,，但仍有誘發(fā)或加重哮喘的報(bào)道,，因此對有喘息病史者仍以不用或慎用為妥。

8,、生殖,、泌尿系統(tǒng)：性欲亢進(jìn)、陽痿,、派羅尼病,、膀胱炎、泌尿系絞痛,。國內(nèi)曾報(bào)道,，一例服用比紹洛爾引起男性陰莖龜頭感覺異常者。

9,、代謝

（1）低血糖：比紹洛爾很少發(fā)生非選擇性β阻滯藥潛在的胰島素誘導(dǎo)的低血糖及延遲血糖水平恢復(fù)的作用,。但是，若患者是自發(fā)性低血糖或接受胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者,，則可能發(fā)生低血糖或血糖恢復(fù)延遲,。

（2）其他：可引起痛風(fēng)、水腫,、體重增加,，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)血尿酸、肌酐,、尿素氮,、血鉀,，血糖、血磷升高,。

10、特殊感覺：可出現(xiàn)視覺紊亂,、眼痛或壓迫,、流淚異常、耳鳴,、耳痛,、味覺異常。國內(nèi)有報(bào)道比紹洛爾引起中毒性耳聾,。

11,、其他：有報(bào)道長期使用本品約15%患者的抗核抗體滴度試驗(yàn)陽性，但大約1/3患者停藥后可轉(zhuǎn)為陰性,。

【用藥警示】

1,、加量、減量及伴藥的指征

長期服藥的高血壓或冠心病病人不宜突然停藥,，否則會(huì)引起血壓反跳性升高或心絞痛發(fā)作,。老年患者不必調(diào)整劑量，但有明顯腎或肝功能不全時(shí)必須調(diào)整劑童,。

2,、過量或中毒的處理

一旦過量會(huì)引起心動(dòng)過慢或血壓過低，須首先停服本品,，情況不嚴(yán)重時(shí)可逐漸恢復(fù),。必要時(shí)，可使用如下藥物,，阿托品0.5?2.0毫克靜脈注射,，臭西那林（異丙喘寧）緩慢靜脈注射（酌量），高血糖素1?5毫克靜脈注射,。

3,、合并其他疾病用藥的注意事項(xiàng)

（1）心力衰竭病人使用比紹洛爾時(shí)，須從小劑量開始,，逐漸增量至臨床需要之劑量,。

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤單用本品致血壓驟升，必須同時(shí)給以α受體阻滯藥,。

（3）糖尿病病人使用比紹洛爾須謹(jǐn)慎,。β阻滯藥可能掩蓋某些低血糖癥狀，如心動(dòng)過速,。

（4）甲狀腺功能亢進(jìn)病人使用比紹洛爾時(shí)可能會(huì)掩蓋臨床癥狀,，如心動(dòng)過速,。如果突然停用比紹洛爾可能使甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀惡化或?qū)е录谞钕傥Ｏ蟆?/p>

（5）支氣管哮喘病人合并高血壓時(shí)，謹(jǐn)慎應(yīng)用比紹洛爾,，即使使用,，初始劑量要低，可從2.5毫克開始,，同時(shí)備用β受體激動(dòng)藥（支氣管擴(kuò)張藥）,，如鹽酸氯丙那林、硫酸特布他林,、硫酸沙丁胺醇等,。

（6）如比紹洛爾在圍手術(shù)期連續(xù)使用，合用有心肌抑制功能的麻醉藥,，如乙醚,、環(huán)丙烷、三氯乙烯等時(shí)要特別小心,。

（7）由于本品的降血壓作用,，可能減弱服藥者駕車或操縱機(jī)器的能力，尤其在初服用或轉(zhuǎn)換藥物時(shí),，以及與酒椿同服時(shí)為甚,，但不致直接影響人的反應(yīng)能力。

4,、藥物相互作用

（1）與其他抗高血壓藥物合用時(shí)降血壓作用增強(qiáng)：與利舍平,、甲基多巴、可樂定聯(lián)用可減慢心率,。與利血平聯(lián)用時(shí),，需在本藥停用幾天之后才能停用利血平。與硝苯地平聯(lián)用能增強(qiáng)本品的抗高血壓效果,。與維拉帕米或硫氮酮類鈣通道阻滯藥或其他抗心律失常藥共同使用時(shí),，需對嚴(yán)密監(jiān)測病人情況，因可致低血壓,、心動(dòng)過緩,。

（2）與降血糖藥合用：可增強(qiáng)胰島素或口服降糖藥的作用。

5,、禁忌證

（1）下列病人禁用：心源性休克,。竇房阻滯、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,。失代償性心功能不全,。支氣管哮喘，孕婦,、哺乳婦女,。兒童,。

（2）以下病人慎用：心動(dòng)過緩。低血壓,。未經(jīng)治療的心衰,。一度房室傳導(dǎo)阻滯。外周循環(huán)障礙,。慢性阻塞性氣道疾病,。糖尿病。

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