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李杲．號(hào)東垣,，金元四大家之一,，補(bǔ)土學(xué)派的創(chuàng)始人。其所著《脾胃論》是東垣學(xué)說理論最集中的部分．是學(xué)習(xí)脾胃學(xué)說必讀之書 ,。東垣的學(xué)術(shù)思想,，以脾胃學(xué)說為核心．認(rèn)為內(nèi)傷病的形成乃是氣不足的結(jié)果，而氣之所以不足．實(shí)由脾胃損傷所致,，他說：“真氣又名元?dú)?。乃先身生之精氣也．非胃氣不能滋之,?！保ā镀⑽刚摗ぞ砩稀て⑽柑搫t九竅不通論》）．又說：“夫元?dú)狻⒐葰?、榮氣,、清氣,、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣,，此六者,，皆飲食入胃，谷氣上行,，胃氣之異名,，其實(shí)一也 ”（《內(nèi)外傷辨惑論·辨陰證陽證》），“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷,，而后能滋養(yǎng)元?dú)?；若胃氣之本弱，飲食自倍．則脾胃之氣既傷．而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也,?！保ā镀⑽刚摗ぞ砩?脾胃虛實(shí)傳變論》）．說明脾胃是元?dú)庵荆獨(dú)馐墙】抵?，脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?，元?dú)馑t疾病所由生，這是李杲脾胃學(xué)說的基本觀 ,。因此．李果特別重視脾胃的升降運(yùn)動(dòng)作用,，把脾胃看作是氣機(jī)升降逢動(dòng)的樞紐。不過,，李果在強(qiáng)調(diào)脾升胃降的同時(shí),，更側(cè)重于升的一面,。他認(rèn)為只有脾氣升發(fā)．水谷之氣才能上行．元?dú)獠艜?huì)充沛．生機(jī)才能洋溢活躍。故提出．“脾胃虛剛九竅不通”（《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）,，“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病”（《脾胃論· 卷下·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論》）．“胃虛元?dú)獠蛔阒T病所生”（《脾胃論·卷下·胃虛元?dú)獠蛔阒T病所生論》）等論點(diǎn),，以強(qiáng)調(diào)升發(fā)脾胃之氣的重要性?；谶@種觀點(diǎn),，主張養(yǎng)生治病都要從調(diào)補(bǔ)脾胃八手。現(xiàn)僅就《脾胃論》中補(bǔ)益脾胃諸方的用藥特點(diǎn)歸納如下,。 擅用脾胃益氣升陽藥物 李杲在治療上的特點(diǎn),，突出地表現(xiàn)為對(duì)脾胃升陽益氣藥物的運(yùn)用。在諸多補(bǔ)益脾胃的方劑．如補(bǔ)中益氣湯,，升陽益胃湯,、黃苠人參湯、調(diào)中益氣湯,，補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯,、清暑益氣湯等方中．李杲遵《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”．“損者益之”、“陷者舉之”的原則．用黃苠,、人參,、甘草，這三昧藥性味甘溫,，補(bǔ)脾胃之元?dú)?。李杲?qiáng)調(diào)這三昧藥為“除濕熱，煩熱之圣藥也,?！保ā镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂袦S》），同時(shí)喜用升麻,、柴胡,，并捌調(diào)要少量用之．便可升陽的觀點(diǎn)東垣說：“脾胃氣衰．不能升發(fā)陽氣．故用升麻、柴胡助辛甘之味以引元?dú)庵??！保ā镀⑽刚摗ぞ碇小らL(zhǎng)夏濕熱胃圍尤甚用清等益氣湯淪》）,，又說：”脾胃不足之證．須少用升麻．乃足陽明,、太陰引經(jīng)之藥也 使行陽道．自脾胃中右遷。少陽行春令．生33-化之根蒂也,。更少加柴胡．使諸經(jīng)右遷．生發(fā)陰陽之氣． 滋春之和氣也 ”（同上）東垣對(duì)脾胃益氣升陽藥物的運(yùn)用．最具代表性的方劑是補(bǔ)中益氣湯,。該方既有黃苠、人參,、甘草等甘溫益氣健脾之品,，又加升麻,，柴胡引胃中清氣上行．扭轉(zhuǎn)中氣下陷之勢(shì)；同時(shí)能引諸甘溫之氣上行 ,，補(bǔ)胃氣而實(shí)肌表,。這種方法．又稱之為補(bǔ)中升陽，能使脾胃之氣升發(fā),，元?dú)怆S之充旺．元?dú)馔鷦t陰火消 燥熱亦能隨之而去,。此即李呆“甘溫除熱”之法。 |
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