夏季到了,，因為天熱,，人會不自覺地出汗，尤其是在經(jīng)過劇烈運動之后,，更是會變得大汗淋漓,，但是大汗淋漓之后，往往感覺是清涼的,，而且出汗還有助減肥，所以,，對于出汗,，一般人都是可以接受的。

但是,，就有一部分人,，他們無法接受出汗，因為他們出汗的程度超乎異常得多,！而且,，他們出汗不受季節(jié)影響，無休無止,。這種失控的出汗?fàn)顩r使得他們看起來總是面部潮紅,，一副被汗浸泡過的樣子，至此,，他們每天都處在無奈,、焦躁或恐慌之中,。他們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這種狀況呢？其實都是多汗癥造成的,！

何為多汗癥,？多汗癥是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗,，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫,，但是多汗癥病人的出汗完全失去了正常的控制。 所以,，面對出汗,，多汗癥的朋友變得非常無奈，尤其是處于夏季,，濃重的汗味免不了很多尷尬,，為了避免尷尬，他們不得不遠(yuǎn)離公共場合,。

現(xiàn)在正值夏季,，該怎么幫助這些患有多汗癥的朋友擺脫尷尬的問題呢？多汗癥,，在中醫(yī)屬“自汗”,、“盜汗”范疇，益氣固表,、育音清熱是治療本病的基本方法,，夏子禹中醫(yī)師在治療多汗癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為此上醫(yī)網(wǎng)特別邀請到夏老師來給大家做主題為“告別尷尬,，多汗癥的解決之道,！”的微課堂。以下內(nèi)容來自

上醫(yī)網(wǎng)【微課堂】夏子禹中醫(yī)師：告別尷尬,，多汗癥的解決之道,！特別分享給大家，希望對大家真正有所幫助~

【主講老師】

夏子禹,，男,，中西醫(yī)結(jié)合碩士，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué),。1991年本科畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床工作3年,期間在南京市第三人民醫(yī)院內(nèi)科培訓(xùn)半年,，在上海中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)修中醫(yī)內(nèi)科理論1年。1994考入上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所攻讀中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位,從事中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的臨床與實驗研究,。該所時為衛(wèi)生部中醫(yī)司重點實驗室和上海市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,期間曾參與多項國家贊助的科研項目,較為熟練地掌握了生化,、病理、免疫組化等實驗技術(shù),建立了一套臨床科研思路,。1996年研究生提前1年畢業(yè),，到上海市第八人民醫(yī)院上海市醫(yī)學(xué)特色?？啤⑨t(yī)院重點科室工作,作為科里科研骨干,，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥治療慢性肝病的臨床及科研,參與科里多項臨床科研,作為“白蛋白置換治療病毒性肝炎高膽紅素血癥”課題成員之一獲得2001年上海市科技成果,。

擅長領(lǐng)域：

1、曾長期在2級醫(yī)院從事中西醫(yī)結(jié)合肝病,、胃腸道等消化系疾病的臨床診治及科研,，積累了豐富的經(jīng)驗。

2,、擅長腦動脈供血不足（眩暈,、頭痛）、心血管疾?。ㄐ募?、胸悶、失眠）等的中西醫(yī)治療,，開展了相關(guān)中醫(yī)的臨床和社區(qū)科研,，積累了相關(guān)的臨床經(jīng)驗。

3,、在應(yīng)用中醫(yī)藥對相關(guān)雜病的治療上有一定特色和經(jīng)驗,，如：難治性的咳嗽、皮炎,、多汗癥,，慢性腎病、慢性支氣管炎等,。

（開場白~）各位朋友,，大家好，我是夏子禹,，今天我來給大家講講多汗癥,。

一、首先,，我們來談?wù)劧嗪拱Y到底是什么??？

多汗癥,，是一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病，是指局部或者全身出汗量異常增多的現(xiàn)象,。多汗癥一般在工作和生活中會給患者帶來很大的不方便,，嚴(yán)重影響他們每日的生活，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)焦躁或者恐懼的心理,。所以,，長期以來,，多汗癥一直屬于比較難的疑難雜癥。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看,，它可分為疾病性和功能性失調(diào)兩種,。

疾病性失調(diào)多是由全身疾病造成的 ,如內(nèi)分泌失調(diào) (甲狀腺機能亢進(jìn)、糖尿病,、垂體功能亢進(jìn)等 ),、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病 (瘧疾,、結(jié)核等 )和長期生病造成體質(zhì)虛弱,。只要這些全身性疾病得到控制，多汗的情況就能得到解決,。

功能性失調(diào)又分為2種,，一種是精神性出汗 ,由于高度緊張和情緒激動造成 ,因為交感神經(jīng)失調(diào)所致,內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥(如阿托品、普魯本辛,、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果 ,但會有口干等副作用,。

另一種是味覺性出汗 ,屬于另一種生理現(xiàn)象，如吃某些刺激性的食物 (辣椒,、大蒜,、生姜、可可,、咖啡 )后引起的多汗 ,這種情況一般不必進(jìn)行治療,，只需忌口。

其實,，真正的全身性多汗是比較少見的,，即使是全身性疾病所致的多汗癥也主要發(fā)生在某些部位。局部性的多汗一般兒童和青少年是比較多的,，一般都是交感神經(jīng)興奮引起的,，往往有家族史，有成年后自然減輕的傾向,。

從中醫(yī)角度來說,，中醫(yī)認(rèn)為，汗為心液,，由精氣所化,，是津液的生成、敷布失常所致,。引起出汗的原因比較多,，如：天氣炎熱，穿的衣服過多,，飲用熱湯,、情緒激動等等都可以引起,，這是一個正常的生理性現(xiàn)象。

但伴隨一些疾病過程中的出汗過多,，比如最常見的是自汗和盜汗,，則是一種疾病。有幾個方面的原因?qū)е拢?/p>

1,、肺氣比較虛弱,，人體的稟賦比較虧，病后體虛,，比如久咳,，咳喘損傷了肺氣，中醫(yī)認(rèn)為,，肺與皮毛相表里,，肺氣不足，表虛就不固,，腠理開泄而致自汗,。

2、營衛(wèi)不和,，體內(nèi)陰陽的偏盛偏衰,，或表虛之人微受風(fēng)邪，導(dǎo)致營衛(wèi)不和,，衛(wèi)外失司,，而致汗出。

3,、心血不足,，損傷了心脾，特別是大出血之后,，血虛失養(yǎng),，血不養(yǎng)心，汗液外泄,，出現(xiàn)自汗,、盜汗等。

4,、陰虛火旺,，中醫(yī)講如果一個人稟賦陰虛火旺，煩勞過度,，或大出血,，亡血失精之后,，身體里的陰精虧虛,，虛火上炎,，陰津不能自藏而外泄，會出現(xiàn)盜汗或者自汗,，比較多的是晚上一覺醒來渾身都是汗,，這是盜汗。

5,、邪熱越甚,，肝氣郁結(jié)，肝火偏旺,。這類人本身體質(zhì)多屬濕熱偏盛,，如果再吃了一些辣味厚味的一些東西，肝火就會比較旺,，不光是肝火,，包括胃火，整個體質(zhì)就會熱的,，以致肝火或濕熱內(nèi)盛,，邪熱郁蒸，所以會產(chǎn)生一種津液外泄,，汗出很多,，導(dǎo)致全身是汗的情況。

二,、接著,，我們來說說這個病的臨床表現(xiàn)是怎么樣呢？

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,，它分為全身性的多汗和局部性的多汗兩種,。

全身性的出汗，一般出現(xiàn)部位是廣泛性,，多數(shù)跟全身性的疾病有關(guān)系,，比如內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺機能亢進(jìn)，糖尿?。?，尤其是糖尿病，很多會有全身性的大量出汗,，如果是糖尿病,，且病人低血糖的話，會出現(xiàn)全身性的冷汗,。其他的一些疾病包括中樞神經(jīng)性的病變,，帕金森，虛脫等等全身性的疾病，都會導(dǎo)致全身性的多汗,。那么治療方面來說,，全身性的出汗首先要治療全身性疾病本身。

局部性的多汗,，目前認(rèn)為兒童,、青少年比較多見，往往治療效果也較好,，而且部分人有家族史,，相當(dāng)一部分人成年后有自然減輕的傾向。這種局部性的出汗部位一般在手掌,、腋窩,、會陰、前額,、前胸等部位,，呈短暫或持續(xù)性，往往隨著情緒的變動,，會出現(xiàn)大量的出汗,，這種情況跟季節(jié)的變化沒有多大的關(guān)系，但是跟進(jìn)食辛辣的食品,、如：熱的飲料,、咖啡、茶葉,、烈性的酒有關(guān)系,。

中醫(yī)對于多汗癥的分類有自己的特點，分為自汗,、盜汗,、戰(zhàn)汗，汗出不暢,，大汗淋漓,、頭汗，半身汗,，手足心汗等等,。

自汗:一般是白天出汗，稍微動動就自動出汗,，一般會伴有神疲乏力,，怕冷一些癥狀，中醫(yī)認(rèn)為跟氣虛,、陽虛有關(guān)系,。

盜汗:是指晚上睡著出汗,，醒了就不出汗，常常伴有潮熱,，兩顴發(fā)紅等癥狀,，一般是跟陰虛內(nèi)熱，陰津虧虛所導(dǎo)致虛陽上浮有關(guān),。

戰(zhàn)汗：是個中醫(yī)概念，很多疾病在古代治療之后會全身發(fā)抖,，汗出之后病就好了,，所謂邪去正安。常見于正邪交爭之時,，為疾病的轉(zhuǎn)折點,。

大汗：一般中醫(yī)的熱病，或者這個人體質(zhì)是熱性的,，會出現(xiàn)大汗淋漓,，為里熱亢盛，蒸津外泄所致,；還有年紀(jì)比較大的會出現(xiàn)頭部出汗比較多,，一般是上焦或者中焦有熱，或者是虛陽上浮,，但腰以下都是冷的,。

手足心汗：是手足心出汗較多，中醫(yī)認(rèn)為跟肝經(jīng),、脾胃有熱有關(guān),，多為脾胃有病或肝經(jīng)郁熱累及于脾，脾不主津,，津淫于四末,。

半身汗出：是病人僅半側(cè)身體有汗，或為左側(cè)或為右側(cè)或為下半身有汗,，而另一側(cè)則經(jīng)常無汗,，無汗側(cè)為患側(cè)，多由經(jīng)絡(luò)阻閉,，氣血運行不周所致,，可見于中風(fēng)、痿病及截癱等病人,。

三,、再接著，我們講講治療的方法,。

全身性多汗癥很難控制,，重點是醫(yī)治與之相關(guān)的基礎(chǔ)疾病,。目前西醫(yī)認(rèn)為手汗癥的根源在交感神經(jīng)，只有對因治療（處理交感神經(jīng)）才能治好手汗癥,。掌跖多汗癥以局部處理為主,。以下是目前常用的療法，優(yōu)劣兼具,，大家來逐一看看,。

一、首先是手術(shù)治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗腺是交感神經(jīng)控制的,，胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，此手術(shù)在以前由于創(chuàng)傷嚴(yán)重而無法接受,。

二,、選擇性切除第二至第四對胸交感神經(jīng)。對手掌,、腋窩,、胸部及面部多汗癥均有顯著效果，但不適用于足跖多汗癥患者,，如內(nèi)窺鏡胸交感神經(jīng)切斷術(shù)等,。

（注：手術(shù)治療雖然外面宣傳的療效比較好，但是有一些不可避免的副作用,，比如說手術(shù)治療后,，選擇性切除腋下分泌最活躍的汗腺部分，會導(dǎo)致那部分切斷的交感神經(jīng)控制的那個部位永久性的無汗,，或者其他部位代償性的會多汗,，故應(yīng)慎用。）

三,、藥物治療,。目前常用的一些外用的藥物，需要每天都用,，對腋下出汗有一定的效果,，對手足、腳底的出汗效果是較差的,，會引起局部的干燥,，局部的皸裂、刺激的現(xiàn)象,。

四,、內(nèi)服的藥物。針對一些相關(guān)的原發(fā)性疾病,，服用一些鎮(zhèn)靜的藥物,，小劑量的抗焦慮性藥物,，有抑制汗腺分泌的作用，但是同時也會有一些難以忍受的口干等副作用,。

此外,，目前還發(fā)展了一些其他的療法，比如物理性療法等等,，就不多說了,，都有它的局限性，包括肉毒桿菌的局部注射,。

正因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有什么好的方法,，即使治療，副作用也比較大,，那么不得不考慮從中醫(yī)的整體治療上入手,。中醫(yī)治療有它的優(yōu)勢,，且有一些獨特的療法,。

中醫(yī)上認(rèn)為，汗腺只接受交感神經(jīng)支配,，交感神經(jīng)興奮引起汗腺分泌,。當(dāng)機體處于緊張活動狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動起著主要作用,，汗腺分泌就會增強,，汗液就會增多。

中醫(yī)治療的思路一般是整體的辨明陰陽虛實,，如果是病人年老體弱,，有全身性的疾病，虛證比較多,，自汗一般是氣虛不固,，體質(zhì)虛，中氣不足,；盜汗的話,，一般病程比較長，會出現(xiàn)虛實夾雜,，陰陽錯雜等病變,。中醫(yī)的治療從整體入手，結(jié)合局部,，有益氣,、養(yǎng)陰、補血,、調(diào)和營衛(wèi)等作用,。根據(jù)辨證論治,，有以下五種基本證型：

1、肺衛(wèi)不固,，伴有汗出惡風(fēng),，易于感冒，體倦乏力,，面色少華,，脈象細(xì)弱，舌苔薄白等,，治法益氣固表,，一般用玉屏風(fēng)散治療。

2,、營衛(wèi)不和,，這類證型一般是汗出惡風(fēng)，會周身疼痛,，半身或者全身的出汗,，苔薄白，脈緩,。一般是用桂枝湯來治療,。

3、心血不足,，可以伴見自汗或盜汗,，同時會有心臟方面疾病，比如心悸少寐,，神疲乏力,，心慌，面色不華,，中醫(yī)是從補心養(yǎng)血論治,，一般以歸脾湯加減。

4,、陰虛火旺,，特別是晚上會盜汗或自汗，而且是五心煩熱,，午后潮熱,，舌象是舌紅少苔，脈細(xì),，一般用當(dāng)歸六黃湯,。

5、邪熱郁蒸,，這種人一般體質(zhì)屬于濕熱型,，很容易面色烘熱,，煩躁口苦，舌苔薄黃,，脈象弦數(shù),，一般用龍膽瀉肝湯、導(dǎo)赤散加減治療,。

當(dāng)然這只是中醫(yī)基本的五類治療,。實際臨床上，單純的一個證型是不存在的,，如果你看到一個證型的話,，是很好治療的。更多的情況是錯綜復(fù)雜的,，要根據(jù)每個人的年齡,，發(fā)病的時間，汗出的特點,，進(jìn)行一個個體化的辨證論治,，要結(jié)合每個人的體質(zhì)進(jìn)行辨治，這里需要有一個全身性疾病和局部性疾病的綜合分析,。

我過去有個病人,，本身體質(zhì)屬濕熱型,，70多歲了,，很熱，這個人的肝火很旺,，心火也旺,，脾氣很大，晚上多夢,，三部脈象都很洪大,，汗出很多。當(dāng)時用了一些清熱解毒的藥,，用量很大,，清解肝火和心火，時間很長,，最主要就是是為了調(diào)理體質(zhì),，后來肝火和心火下降了，體質(zhì)調(diào)理改善之后,，汗就減輕了,。但是調(diào)理體質(zhì)這部分，病人是比較難堅持的,，因為時間需要的比較長,。大概今天就先跟大家分享這些,，接下來我們進(jìn)入提問環(huán)節(jié)。

【提問環(huán)節(jié)】

問題1：多汗癥平時飲食有什么禁忌,？

答：多汗的病人一般吃飯要清淡,，避免辛辣，也要避免吃過熱的東西,，如熱飲,、熱的茶、熱的咖啡等,，當(dāng)然,，主要要結(jié)合自己本身的原發(fā)性疾病來調(diào)整自己的飲食。

問題2：多汗癥會遺傳嗎,？

答：有部分人有家族史,，會遺傳的。

問題3：我孩子是過敏性咳嗽和鼻炎,，晚上半夜背部就會出很多汗,，尤其是白天玩得累的時候。汗比較多,，還是比較讓人害怕的,。有方法調(diào)理嗎？

答：小孩晚上出汗比較多的原因比較多,，他處于生長發(fā)育期,，新陳代謝比較快，合成代謝多于分解代謝,，出汗也會比較多的,。如果異常過多，要看具體的情況,，如果說去醫(yī)院檢查,，確認(rèn)是異常性的出汗多，是需要治療的,，但是如果是生長發(fā)育快導(dǎo)致的,，那就不需要治療。

問題4：商場賣的各種止汗劑有效嗎,，用了會有副作用嗎,？

答：不清楚你商場買的是什么藥物，如果是玉屏風(fēng)沖劑那就有一定療效,，但它也是針對中醫(yī)肺衛(wèi)不固證型的病人,，如果是其他證型，那么效果就比較差了。因此如果是異常性多汗,，還是建議去醫(yī)院治療,，不要買商場里的止汗劑。

問題5：以前有醫(yī)生說多汗癥要動手術(shù),，手術(shù)以后會復(fù)發(fā)嗎,？

答：目前西醫(yī)的治療，手術(shù)為主,，手術(shù)有兩種,，一種是胸交感神經(jīng)鏈的切除術(shù)，它的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,，副作用很大,，一旦切除，這部分交感神經(jīng)控制的汗腺就會永久性無汗或是其他部位會代償性多汗,。

現(xiàn)在用的比較多的是第二種,，就是部分切除第二到第四對的交感神經(jīng)，是微創(chuàng)的,，現(xiàn)在的宣傳也比較多,，據(jù)說治愈率很高，對腳底出汗有一定的療效,?？偟膩碚f，手術(shù)對年紀(jì)輕的患者可以嘗試,，但要注意它的副作用,。

從我們中醫(yī)角度來講，最好的方法是保守治療,，首先通過中藥的調(diào)理,，進(jìn)行沒有創(chuàng)傷的治療,。至于說手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性,，因為是直接切除，所以一般不會復(fù)發(fā),，只是這部分永久性無汗及其他部位的代償性出汗,。

問題6：醫(yī)生你好，我多汗癥在使用氯化鋁溶液外涂止汗,，但最近發(fā)現(xiàn)手掌比較干燥甚至裂開,，這是不好用了嗎？

答：氯化鋁外涂止汗,，它對手掌,、腳底出汗的效果較差，你出現(xiàn)的干燥裂開是一種副作用,，它會引起局部干燥,、輕度皸裂或嚴(yán)重刺激現(xiàn)象,。這一類的治療現(xiàn)在是西醫(yī)外用藥用得比較多的。

那么從中醫(yī)角度來說,，它不能解決根本性的問題,，中醫(yī)認(rèn)為如果是多汗癥，體內(nèi)會有一定的原因,，不管是陰虛還是陽虛,，因此一般是從調(diào)整人的陰陽，整個機體的虛實著手的,，因此出現(xiàn)皮膚皸裂的可能性也比較小,。

問題7：寶寶經(jīng)常手腳出好多汗，就像剛洗一樣,，但不是熱的,，是冰冷冰冷的，是什么回事,？怎樣解決,？

答：建議你要到兒童醫(yī)院去看看，進(jìn)一步檢查,。

問題8：請問久咳后多汗如何調(diào)理,？

答：要根據(jù)你咳嗽的具體情況來具體分析，一是咳嗽多久,，有沒有痰,，痰的顏色；二是年齡多大,，有無其他疾病,，同時是否伴有一些其他的癥狀也要一起考慮的。如果是時間長,，年齡大,，中醫(yī)要從補虛入手；如果時間不長,，可以通過清熱止咳止汗,，也是有一定的療效。因此治療原發(fā)病,，治療咳嗽是根本,。

問題9：女生27歲局部手足一直多汗，手上自汗特別厲害,，平時又怕冷,，心情壓抑，該如何調(diào)理？

答：從你現(xiàn)在的癥狀看,，肝氣郁結(jié)是肯定的,，可能還有一些肝火，其他的一些情況,，還要根據(jù)你的實際癥狀,。目前的調(diào)理，可以用逍遙或者丹梔逍遙,。如果效果較差的話,，要面診制定跟你相符合的個體化方案，當(dāng)然這個方案可能會根據(jù)用藥的情況來做一些調(diào)整,。切記,，平時要注意心情的開朗。

問題10：想問一下夏醫(yī)生,，我兒子24歲,，屬于運動后比大多數(shù)同學(xué)都出汗很多的那種類型，出汗部位更多是在前胸后背和腋下還有額頭上,，這需要中醫(yī)治療嗎,？

答：要結(jié)合他自己具體的情況，因為這些部位都在上部,，特別是腋下,，中醫(yī)認(rèn)為是心經(jīng)經(jīng)過的，是不是有心氣比較虛弱,，很難說,。一般來說，運動后出汗是正常的,，但每人的個體化差異不同,，要根據(jù)你兒子的體質(zhì)來判定。一般來說,，內(nèi)火比較大的人,，比一般人容易出汗。如是異常出汗,，是需要治療的,。總體說來,，要根據(jù)具體情況來定的。

問題11：我媽59歲,，以往是特別怕冷,，去年冬天還覺得背上涼嗖嗖的，但是今年夏天散步很容易出汗，走的路程不多,，滿臉滿身都是汗,，容易疲勞。是體質(zhì)出現(xiàn)什么問題了么,？飲食吃些什么能有幫助呢,？

答：患者的年齡比較大，特別怕冷,，一般是比較虧,，冬天冷颼颼似是腎陽虧。夏天容易出汗,，可能是心氣開始虛了,，容易疲勞反映了上焦心氣虧，中氣不足,，下面的腎陽比較虧,，是上熱下寒。

飲食能夠吃什么要根據(jù)患者脾胃的情況,，如果有是胃炎,，胃脘畏寒，要吃熱的東西,，如果是胃嘈反酸的話,，要吃清涼的東西?？傊?，是需要逐步中醫(yī)調(diào)理的，主要針對上面清虛熱,，下面是溫腎陽,，補氣固汗。

最后一個問題：多汗癥吃玉屏風(fēng)散有效嗎,，長期吃會有什么副作用,？

答：前面說過，玉屏風(fēng)是針對肺氣虛弱的病人,，中氣不足吃玉屏風(fēng)也有一定的效果,，它是基本方，但是對于其他證型,，比如陰虛內(nèi)熱,，邪熱內(nèi)盛的人，吃玉屏風(fēng)的效果不大,。如果是體質(zhì)邪熱比較甚的人,，長期吃玉屏風(fēng)的是不合適的,。因此，多汗癥的人還是要到中醫(yī)醫(yī)生那里根據(jù)自己本身疾病的情況,，進(jìn)行針對性的治療,。建議沒有明確病因前不要自行長期吃玉屏風(fēng)。（微課到此結(jié)束~）