1. 慢性痛風(fēng)石的處理應(yīng)防重于治

慢性痛風(fēng)石的主要治療仍包括低嘌呤飲食,，戒酒,，防止使用誘發(fā)關(guān) 節(jié)炎和引致高尿酸血癥的藥物以及抗炎和降尿酸藥物等。對(duì)于未能有效 控制痛風(fēng)的發(fā)展,，痛風(fēng)石形成并沉積于手足等特殊部位而影響功能,、著 裝和美觀者，必要時(shí)可行外科手術(shù)治療,，切除痛風(fēng)石以保護(hù)手足功能,， 手術(shù)前要注意適當(dāng)用藥治療，以免痛風(fēng)急性發(fā)作,。

手術(shù)治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石,，凡符合下列一項(xiàng)以上者可以手術(shù)治療：

① 痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能，預(yù)計(jì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能可改善者;

② 痛風(fēng)石直徑大于3. 0cm者;

③ 表面軟組織破潰,，分泌物不斷溢出,，繼發(fā)感染長(zhǎng)期不愈者;

④ 痛風(fēng)石影響美觀者;

⑤ 診斷痛風(fēng)證據(jù)不足，需病理診斷進(jìn)一步證實(shí)者,。

2.骨與關(guān)節(jié)那些情況需要手術(shù)?

① 關(guān)節(jié)已被尿酸鹽廣泛沉積浸泡或被痛風(fēng)結(jié)節(jié)侵犯,，關(guān)節(jié)面、軟 骨,、肌腱,、滑膜以及骨髂本身尤其是髂端遭到破壞，導(dǎo)致持久而頑固的 關(guān)節(jié)疼痛,、活動(dòng)障礙,，甚至功能喪失而影響正常生活。

② 關(guān)節(jié)已發(fā)生強(qiáng)直,、畸形或關(guān)節(jié)骨壞死(如股骨頭壞死),。

③ 關(guān)節(jié)受尿酸侵蝕與破壞后已形成慢性竇道瘺管，以及繼發(fā)關(guān)節(jié) 腔慢性感染久治不愈,。

④ 須用手術(shù)復(fù)位或固定的骨折,、關(guān)節(jié)脫位等。

⑤ 已并發(fā)慢性骨髓炎,。

以上骨關(guān)節(jié)病變須施行的手術(shù)有：關(guān)節(jié)成形術(shù),，畸形矯正術(shù)，骨及 關(guān)節(jié)病灶刮除術(shù),，全關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)切除術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù),，關(guān)節(jié)融合術(shù)， 關(guān)節(jié)固定術(shù)及骨移植術(shù)等。

3. 痛風(fēng)石哪些癥狀需要手術(shù)?

① 關(guān)節(jié)周圍或肌腱中痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)活動(dòng)與功能,，或?qū)е玛P(guān)節(jié)變 形,，手術(shù)治療可幫助關(guān)節(jié)功能恢復(fù)并可防止痛風(fēng)石進(jìn)一步發(fā)展與增大而 對(duì)骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生破壞作用。

② 較大的結(jié)石壓迫神經(jīng),，影響關(guān)節(jié)及肢體功能并出現(xiàn)明顯癥狀,， 如手腕屈肌肌腱中痛風(fēng)石壓迫正中神經(jīng)導(dǎo)致腕管綜合征。

③ 痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰導(dǎo)致皮膚,、軟組織壞死,，慢性窶道形成，尤其是 合并感染,，久久不能治愈者，如不進(jìn)行手術(shù)治療則有導(dǎo)致全身感染如敗 血癥的可能,。

④ 巨大的痛風(fēng)石,，尤其是數(shù)目較多者，適當(dāng)手術(shù)切除后可減少體 內(nèi)尿酸池的總鼉,，對(duì)降低血尿酸,，減少痛風(fēng)發(fā)作及減輕腎臟負(fù)荷有利。

4. 哪些情況禁忌手術(shù)?

① 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期;

② 關(guān)節(jié)或結(jié)節(jié)破潰已合并感染,，尚未得到控制者;

③ 合并糖尿病,、高血壓，血糖及血壓未得到滿意控制者;

④ 合并有其他內(nèi)科急性疾病或慢性疾病發(fā)作者;

⑤ 有心,、肺及腎功能減遐,，不能耐受手術(shù)者;

⑥ 其他禁忌證與一般外科手術(shù)禁忌證相同