檢查甲狀腺時(shí),，除了抽血化驗(yàn)，甲狀腺超聲是不可或缺的項(xiàng)目,。超聲有黑白超聲和彩色超聲之分,，這就像電視有黑白和彩色之別？非也,。在顯示器上,，彩色超聲看到的也是黑白圖像。之所以冠名「彩色」,，是因?yàn)樗茱@示被檢查部位的血液流動(dòng)情況,，而且流動(dòng)方向不同，血液被「賦予」的顏色不同,，故彩色超聲的全稱為「彩色多普勒血流顯像」,，簡稱「彩超」。除此之外,，它比黑白超聲更清晰、圖像質(zhì)量更好,。

常用于甲狀腺檢查的多是彩超,。為什么呢？

甲狀腺就在肌肉下面,，位置不深,，血流非常豐富,，最適合使用彩超來查看。醫(yī)生會(huì)把檢查內(nèi)容按順序記錄成文字,，再截取有特點(diǎn)的圖像,，最后給出診斷意見，一張甲狀腺彩超報(bào)告就成型了,。

看圖是醫(yī)生的事兒,，文字內(nèi)容可能是你最想獲知的。不如跟隨彩超來一次實(shí)戰(zhàn),，看看一張甲狀腺彩超報(bào)告的出爐過程,。

第一步：確定位置

報(bào)告描述：甲狀腺解剖位置正常。

解讀：正常情況下,，甲狀腺總把家安在第 5 頸椎到第 1 胸椎之間,，大致在喉結(jié)下方 2 厘米左右處。甲狀腺解剖位置正常,，說明甲狀腺在正常位置,。

并不是所有人甲狀腺都會(huì)乖乖長在這個(gè)位置，少數(shù)人因?yàn)橄忍斓囊蛩?，甲狀腺可能落腳他鄉(xiāng),，比如舌頭根部、或者胸骨后,，這叫異位甲狀腺,。異位甲狀腺中以長在從舌根到甲狀腺的正常位置之間多見。

如果正常位置沒有找著甲狀腺,，有時(shí)可能需進(jìn)一步做 CT,、核素掃描等。

第二步：關(guān)注「身材」

報(bào)告描述：甲狀腺形態(tài)失常,，左葉大小 68 × 29 × 23 mm,，右葉 63 × 28 × 22 mm，峽部厚 8 mm,。包膜光滑,，邊界清晰。

解讀：甲狀腺的正?！干聿摹钩省窰」型,，兩邊的「丨」為甲狀腺左葉和右葉，中間的「-」是甲狀腺峽部,。左右葉的大小用高度×寬度×厚度記錄,，對應(yīng)正常值為（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm），多數(shù)情況兩葉大小對稱，不對稱的原因可能是手術(shù),、先天發(fā)育異常等,；峽部用厚度來記錄，正常值 2～6 mm,。

按照此標(biāo)準(zhǔn),，甲狀腺的高矮胖瘦就用正常、腫大和縮小表述,。報(bào)告中的甲狀腺屬腫大,。

甲狀腺腫多見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本甲狀腺炎及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、部分急性或亞急性甲狀腺炎等,；甲狀腺縮小則見于碘 131 治療后、橋本甲狀腺炎后期,，除此之外,，先天的發(fā)育異常，甲狀腺部分切除術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺縮小的情況,。

甲狀腺還穿著外衣,，它就是甲狀腺的包膜。正常甲狀腺或病變未影響包膜的甲狀腺疾病,，包膜與外界的邊界清晰,。邊界模糊，提示炎癥性或腫瘤性疾病,，有的病變甚至突破甲狀腺包膜,，牽連到甲狀腺組織周圍的氣管、神經(jīng)組織等,。

出現(xiàn)上述異常情況,，均需進(jìn)一步檢查甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等,。

甲狀腺示意圖

第三步：評估「顏值」

報(bào)告描述：甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻,，左側(cè)葉可見多個(gè)低回聲區(qū)，邊緣規(guī)則,，內(nèi)部回聲均勻,，邊界清晰，最大者約 0.6 × 0.4 cm,，右側(cè)葉可見無回聲區(qū),，邊界清晰，大小約 1.0 × 0.3 cm,。

解讀：甲狀腺的外衣下面,，包裹著甲狀腺的身體——實(shí)質(zhì)部分,。彩超發(fā)出超聲波，超聲波反射回來,，在顯示器上形成圖像。

1. 回聲是否均勻

若反射的回聲均勻,，看到的甲狀腺實(shí)質(zhì)也是平坦光滑,，「顏值」超贊；若反射的回聲不均勻,，說明實(shí)質(zhì)凹凸不平,，像月球表面，提示甲狀腺彌漫性病變,，比如甲狀腺功能亢進(jìn),、橋本氏甲狀腺炎等；

2. 回聲強(qiáng)度

• 回聲強(qiáng)度減低的話,，說明實(shí)質(zhì)遭到了破壞,，見于橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾??；

• 回聲強(qiáng)度增高少見，可見于甲狀腺結(jié)節(jié),。

3. 甲狀腺結(jié)節(jié)

如果甲狀腺長出結(jié)節(jié),，就像臉上冒出青春痘，「顏值」又打折扣了,。

彩超不僅要從外在,，觀察結(jié)節(jié)的數(shù)量（單個(gè)或多個(gè)）、大小,、形態(tài)（橢圓形,、類圓形、不規(guī)則形）,、邊界（結(jié)節(jié)與周圍正常甲狀腺組織的分界,，清晰或模糊）、邊緣是否光滑完整等,，也要從結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),，分清實(shí)性、囊性還是囊實(shí)性結(jié)節(jié),。實(shí)性結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)部全部為固體物質(zhì)填充,，囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部可為液體或中空。囊實(shí)性結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)為囊性和實(shí)行混合而成,。

對于出現(xiàn)了「顏值」問題的甲狀腺,，都應(yīng)該檢查甲狀腺功能,、甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等,。如疑為惡性,，可進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢。