又到了春天柳絮飛舞、百花爭艷的時候,，此時正是過敏性鼻炎,、過敏性哮喘、濕疹等過敏性疾病的高發(fā)季節(jié),。對于過敏性疾病,，中醫(yī)有什么好辦法？

　　過敏性鼻炎屬中醫(yī)鼻鼽范疇,?！镑弊旨扔胁煌ㄖ猓钟辛魈橹?，鼻鼽基本涵蓋了過敏性鼻炎的主要癥狀特征,。中醫(yī)認為鼻鼽系稟賦特異，臟腑虛損,，兼感外邪,，或感受花粉、灰塵及不潔之氣所致,。根據(jù)筆者的臨床觀察,，過敏性鼻炎主要是陽氣不足、臟腑失和,，加之外邪襲擾所致,，因此以溫陽調(diào)臟驅邪法可取得滿意的效果。

　　其標在鼻,，治本在臟

　　鼻鼽發(fā)病其標在鼻,，其本在肺、脾,、腎三臟,。

　　調(diào)補肺氣：肺的生理功能是司呼吸，主行水,，朝百脈,，肺在體合皮毛，開竅于鼻,。若肺氣虛弱,，則宣發(fā)肅降功能失常，水液代謝失調(diào),，痰飲壅盛則發(fā)為鼻鼽,。臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕,、咳嗽,、咯痰,、氣短而喘、頭暈,、咯痰清稀,、自汗、畏風,、神疲乏力，舌淡苔白,，脈緩弱,。對于肺氣不足的患者，常用補中益氣湯加減,，以補益肺氣,、調(diào)節(jié)體質(zhì)為主。

　　益氣健脾：脾位于中央,，主運化,，主升清，主統(tǒng)血,，為后天之本,，運化水谷滋養(yǎng)肺臟，協(xié)助肺臟輸布灌溉上焦津液,。脾氣虛弱,，則肺氣失于充養(yǎng)，脾陽不足則水谷不化,。臨床表現(xiàn)為鼻流清涕,、鼻塞、打噴嚏,、脘腹脹滿,、食后益甚、大便溏稀,、完谷不化,，舌淡胖、苔白膩,，脈沉緩,。對于脾胃虛弱、脾陽不足者,，常以基礎方加四君子湯和理中湯或參苓白術散以益氣健脾,、滲濕止瀉、溫中散寒,、調(diào)理體質(zhì)為主,；若患者舌苔白膩,，可加藿香、佩蘭醒脾化濕,。

　　補腎壯陽：腎為氣之根,，主納氣，腎陽為諸陽之本,，張景岳言：“五臟之陽氣,，非此不能發(fā)”。臨床以鼻流清涕,、打噴嚏,，以早晨為重，鼻塞不通,、面色蒼白或黧黑,、腰膝酸冷疼痛、畏寒肢冷,、精神萎靡,、性欲減退，或久瀉不止,、完谷不化,、五更泄瀉等，舌淡苔白,，脈沉細,。若腎陽虛，則肺無以溫養(yǎng),，風寒之邪乘虛內(nèi)侵而致病,，方以金匱腎氣丸或右歸丸為主，加鹿角膠,、干姜炭,、細辛、淫羊藿,、補骨脂,、菟絲子增強溫補脾腎之功。

　　溫通并用,，引經(jīng)報使

　　溫通并用：長期臨床觀察發(fā)現(xiàn),，陽氣不足是鼻鼽發(fā)病的關鍵病機。衛(wèi)陽的生理功能為防御外邪,、溫陽全身,、調(diào)控腠理；若衛(wèi)陽不足,、肺氣虛弱,，則風寒乘虛,，津液停聚，壅阻鼻竅,。臨床表現(xiàn)為易于感冒,、自汗、畏寒,、四肢不溫,、鼻流清涕、鼻塞,、打噴嚏等,，常治以益氣溫陽通竅藥，如黃芪,、白術、防風三味藥以益氣固表,、調(diào)節(jié)衛(wèi)陽,；蒼耳子、辛夷,、細辛,、白芷、鵝不食草,、路路通以溫通經(jīng)絡,、散寒通竅。

　　引經(jīng)報使：簡稱“引經(jīng)”,，它是在歸經(jīng)的基礎上,，通過長期臨床實踐總結出的一種用藥經(jīng)驗。臨床中只用溫通散寒藥可能達不到滿意的療效,，故處方中常配引經(jīng)藥,，提高用藥的準確性，增加病所的有效藥量,，從而改善療效,。如鵝不食草、蒼耳子入肺經(jīng),，能引藥上行于鼻,，同時又能發(fā)散風寒、通鼻竅,；頭痛在前額者,，加白芷；后頭痛者,，加羌活,；兩側頭痛,，加柴胡；頭頂疼痛者,，加藁本,；鹿角膠入肝腎二經(jīng)，有溫補肝腎,、益精養(yǎng)血的作用,，能治療后背發(fā)涼；桂枝辛溫,，歸肺,、心、膀胱經(jīng),，能治療四肢不溫,；干姜辛熱，歸脾,、胃,、心、肺經(jīng),，能治下腹部發(fā)涼,；枳實、枳殼入脾胃,，能寬胸理氣,。

　　過敏性哮喘多在年幼時發(fā)病，若治療得當,，兒童哮喘預后較成人好,，據(jù)統(tǒng)計，70%~80%患兒年長后癥狀可不再反復,。

　　除了規(guī)范服藥,、避免接觸過敏原，中醫(yī)常配合三伏天貼藥,、針灸,、推拿及穴位注射等，可預防哮喘復發(fā)乃至根治,。三伏天貼藥,、針灸及推拿可選雙側的肺俞、定喘,、脾俞及腎俞等穴位,，而穴位注射多選用雙側足三里。具體如下：

　　三伏天貼藥：麻黃,、細辛,、白芥子等研細末,，用生姜汁調(diào)成糊狀，做成直徑為1cm的藥餅,，用膠布固定在所選穴位上（雙側肺俞,、雙側定喘、雙側脾俞）,，避開發(fā)紅,、破潰、起皰部位,。夏季三伏的前10天為第一次敷貼時間,，初伏、中伏,、末伏,、及末伏后10天分別為第二、第三,、第四,、第五次敷貼時間，每次0.5~1小時,，貼后有灼熱感,，以患兒可忍受為度,；若敷貼后局部皮膚感覺疼痛,，可提前取下。敷貼五次為一個療程,，連用三年,。

　　針灸療法：發(fā)作期，取定喘,、天突,、內(nèi)關；緩解期,，取大椎,、肺俞、脾俞,、腎俞,、關元、足三里等,；咳嗽痰多者,，加豐隆。每次3～4個穴,，輕刺加灸,，隔日1次,，在好發(fā)季節(jié)前做預防性治療為佳。

　　拔火罐：可在肺俞穴處做拔火罐治療,，功能為祛風通絡定喘,，用于發(fā)作期。

　　穴位注射：取雙側足三里穴注射維丁膠性鈣和維生素B12或補骨脂注射液0.5～1ml,，用于緩解期,。

　　春季是濕疹等皮膚病的高發(fā)季節(jié)。在很多人看來,，濕疹是因為“濕”而起的,，“濕”包括外部環(huán)境的潮濕及體內(nèi)的“濕”。事實上,，濕疹是一種常見的,、易復發(fā)的、具有明顯滲出傾向的變態(tài)反應性皮膚病,，伴有明顯瘙癢,，其致病原因多樣，病因不只是“濕”,，某些物質(zhì),、化學品等都會誘發(fā)或加重濕疹。

　　常規(guī)治療分三型

　　濕疹,，中醫(yī)稱濕瘡,。根據(jù)皮損形態(tài)不同，名稱各異,，如浸淫全身,，滋水較多者，稱浸淫瘡,；以丘疹為主者,，稱血風瘡或粟瘡。根據(jù)發(fā)病部位不同,，名稱也不同,，如發(fā)于耳部者，稱旋耳瘡,；發(fā)于手足部者,，稱瘑瘡；發(fā)于陰囊者,，稱腎囊風,；發(fā)于臍者，稱臍瘡；發(fā)于肘,、膝彎曲部者,，稱四彎風；發(fā)于乳頭者,，稱乳頭風,。

　　《醫(yī)宗金鑒·血風瘡》曰：“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱,，外受風邪,，襲于皮膚，郁于肺經(jīng),，致遍身生瘡,。形如粟米，瘙癢無度,，抓破時,，津脂水浸淫成片，令人煩躁,、口渴,、瘙癢，日輕夜甚,?！敝嗅t(yī)臨床常將濕疹分為濕熱蘊膚證、脾虛濕蘊證,、血虛風燥證三種證型,。

　　濕熱蘊膚證：發(fā)病快，病程短,，皮損潮紅有丘皰疹,，灼熱瘙癢無休,，抓破滲液流脂水,，伴心煩口渴，身熱不揚,，大便干,，小便短赤；舌紅,，苔薄白或黃,，脈滑或數(shù)。予龍膽瀉肝湯加減以清熱利濕止癢,。龍膽草瀉肝膽實火,；梔子、黃芩利尿除濕；車前子,、柴胡,、澤瀉、生地,、當歸清熱利濕,，滋陰養(yǎng)血疏肝。

　　脾虛濕蘊證：發(fā)病較緩,，皮損潮紅,，有丘疹，瘙癢,，抓后糜爛滲出,，可見鱗屑，伴納少,，腹脹便溏,，易疲乏；舌淡胖,，苔白膩,，脈濡緩。予參苓白術丸加減以健脾利濕止癢,。人參益氣健脾,；白術、茯苓,、山藥健脾除濕,；陳皮、桔梗,、砂仁,、甘草健脾止瀉，醒脾和胃,，通調(diào)水道,。

　　血虛風燥證：病程久，反復發(fā)作,，皮損色暗或色素沉著,，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍,，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重,，伴口干不欲飲，納差,，腹脹,；舌淡苔白,，脈弦細。予生地,、當歸,、丹參、蟬蛻,、苦參,、白鮮皮、黃芩,、土茯苓等養(yǎng)血潤膚,，祛風止癢。此證應注意血分藥的應用,。

　　有些部位用藥特殊

　　此外,，特殊部位的濕疹須應用特殊藥物。風為陽邪,，易襲陽位,，頭面部濕疹多為風邪所致，注意應用防風,、蟬蛻等藥祛風止癢,；耳部、乳頭,、外陰歸肝經(jīng),，多因肝經(jīng)濕熱所致，可予龍膽瀉肝湯加減,；腹部濕疹多為表里俱實,，治以防風通圣丸加減，解表通里,，清熱解毒,；小腿濕疹多為濕熱邪氣閉阻肢體，治以二妙丸清熱燥濕,。

　　濕疹皮損多樣,，證型復雜，臨床注意結合皮損和舌脈進行辨證論治,，方顯功效,。