老年性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎,、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病,、退化性關(guān)節(jié)炎,、肥大性關(guān)節(jié)炎等，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,，其主要改變是關(guān)節(jié)軟骨退行性病及繼發(fā)性骨質(zhì)增生,。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性老年性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性老年性關(guān)節(jié)炎,。在我國(guó),，以繼發(fā)性老年性關(guān)節(jié)炎較多見(jiàn)，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎較少見(jiàn),。 凡正常的關(guān)節(jié)無(wú)明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變,，稱(chēng)為原發(fā)性老年性關(guān)節(jié)炎,；若因某種已知原因?qū)е萝浌瞧茐幕蜿P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，日后因關(guān)節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱(chēng)為繼發(fā)性老年性關(guān)節(jié)炎,。

[返回]1 臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn),。急性發(fā)作時(shí),，疼痛加劇，同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹,、關(guān)節(jié)僵硬,、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。

2.有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過(guò)久,，或晨起下地,，便感到關(guān)節(jié)疼痛，即所謂休息痛,。此類(lèi)病人逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后,，疼痛消失，關(guān)節(jié)可感到松快,。

3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛,，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛,，髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等,。脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺(jué),、運(yùn)動(dòng),、大小便障礙、神經(jīng)刺激征,，甚至截癱,。

4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常，晚期膝,、手指等周?chē)浗M織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗,，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形,，關(guān)節(jié)有壓痛,，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感,。

[返回]2 診斷依據(jù)

1.中老年男性多見(jiàn),。

2.好發(fā)部位為活動(dòng)多和負(fù)重多的關(guān)節(jié)，如髖、膝,、踝和脊椎的頸椎,、腰椎為最常見(jiàn)。

3.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生,，休息后消失；也可以出現(xiàn)休息痛癥狀,。

4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常,，晚期關(guān)節(jié)可腫脹、積液和畸形,，關(guān)節(jié)壓痛,，僵硬，活動(dòng)受限,，活動(dòng)時(shí)有磨擦感,。

5.Ｘ線攝片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面凹凸不平,，軟骨不硬化,，軟骨下骨質(zhì)疏松、囊性變,，關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增生,，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)游離體、關(guān)節(jié)畸形和半脫位改變,。

[返回]3 治療原則

1.目前無(wú)特殊療法,。治療目的在于緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,，減慢病變發(fā)展,。

2.輕型患者，適當(dāng)休息,，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉,，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉,，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,。加以物理療法,，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。

3.疼痛重者,，給予一般常用止痛,、抗風(fēng)濕藥及局部封閉,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射（如醋酸潑尼松２５ｍｇ，每周１次,，３-５次為限，但忽濫用）及沖洗療法有明顯短期療效,。

4.手術(shù)治療適用于疼痛嚴(yán)重,，其他方法治療無(wú)效或出現(xiàn) 畸形者。手術(shù)方法依病人年齡,、職業(yè),、病變部位和損害程度而定。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,，關(guān)節(jié)緣骨贅影響活動(dòng)可行關(guān)節(jié)清理術(shù),。關(guān)節(jié)畸形明顯可考慮截骨術(shù)以改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞可行人工關(guān)節(jié)替換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),。

[返回]4 用藥原則

1.老年性關(guān)節(jié)炎之用藥可選用１-２種非甾體類(lèi)或抗風(fēng)濕藥物,，加用活血去瘀的中藥治療，止痛效果好,。

2.關(guān)節(jié)腫脹,，疼痛重者可考慮局部封閉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松，但要注意不要濫用,，以免引起類(lèi)固醇誘發(fā)之老年性關(guān)節(jié)炎,。

[返回]5 輔助檢查

1.老年性關(guān)節(jié)炎患者之診斷，根據(jù)臨床癥狀體征結(jié)合Ｘ線改變可明確,；

2.一般血象,、血沉無(wú)異常改變。但患者多屬中老年人,，血生化全套檢查有助于瞭解是否合并其他疾?。?/p>

3.關(guān)節(jié)液常規(guī)檢查主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)腫脹明顯,，關(guān)節(jié)積液患者,。

[返回]6 療效評(píng)價(jià)

1.治愈：經(jīng)保守治療（藥物、理療,、體療等）,，或手術(shù)治療，癥狀消失,，關(guān)節(jié)功能正常,。

2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)保守治療或手術(shù)治療，癥狀緩解,，關(guān)節(jié)功能有改善,。

3.未愈：雖經(jīng)治療，癥狀和體征仍存在。

[返回]7 中醫(yī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因人體正氣內(nèi)虛,，風(fēng)濕寒邪侵入人體,，閉阻氣血，留著經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié),，或因年高體虛，肝腎不足,，慢性勞損,，筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)，或邪停經(jīng)絡(luò),，久則影響氣血運(yùn)行,，氣滯血瘀，留著關(guān)節(jié)等所致,。

(1)風(fēng)濕寒邪入侵：素體虛弱,，膚腠不密，易遭致外邪入侵,，或平時(shí)體質(zhì)較好,，由于久居嚴(yán)寒潮濕之地，感受風(fēng)濕寒邪,，入侵機(jī)體,，閉阻氣血，留著經(jīng)絡(luò),、關(guān)節(jié),，影響其正常生理功能而發(fā)病。

(2)瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)：痹證日久,，氣血運(yùn)行不暢,，氣滯血停而為瘀，或病久,，氣血經(jīng)絡(luò)為外邪壅滯而發(fā)生血瘀,，瘀血停留于關(guān)節(jié)、骨胳,，使筋骨,、關(guān)節(jié)失養(yǎng)發(fā)為該病。

(3)肝腎不足：久病體虛,，或年高體弱,，或慢性疾病導(dǎo)致肝腎不足，或長(zhǎng)期過(guò)用溫燥之品,，損傷肝腎之陰,。肝主筋,，腎主骨，肝腎充盈,，則筋骨勁強(qiáng),，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活,。而肝腎不足,，致使筋骨失養(yǎng)，形體疲極而發(fā)為本病,。又因慢性勞損日久,，致氣血不和,，經(jīng)脈受阻使筋骨失養(yǎng)更甚,，傷及筋骨，反又可累及肝腎,，發(fā)為該病,。在該病中，長(zhǎng)期肝腎陰虛,，陰損及陽(yáng),，導(dǎo)致陽(yáng)虛，陰陽(yáng)兩虛,，則陽(yáng)無(wú)以化生,，更易遭致外邪的入侵而使疾病加重。

[返回]相關(guān)文獻(xiàn)

• 骨質(zhì)增生癥與骨質(zhì)增生摘要：骨關(guān)節(jié)病,；骨質(zhì)增生,；中西醫(yī)結(jié)合療法骨質(zhì)增生癥即骨關(guān)節(jié)病，是指退行性骨關(guān)節(jié)疾病,，又稱(chēng)為增生性骨關(guān)節(jié)炎
• 肥胖與骨關(guān)節(jié)疾病有關(guān)嗎,？摘要：肥胖人經(jīng)過(guò)活動(dòng)后，最大的感覺(jué)是骨關(guān)節(jié)疼痛,，的確骨關(guān)節(jié)病是肥胖或者是肥胖引起代謝紊亂的一個(gè)重要的并發(fā)癥
• 怎樣對(duì)待老年性關(guān)節(jié)炎,？摘要：老年性關(guān)節(jié)炎，又稱(chēng)增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病,，屬于運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的非細(xì)菌炎性病變,，包括關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)表
• 經(jīng)皮給藥治療骨關(guān)節(jié)病126例臨床觀察摘要：骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)增生性骨關(guān)節(jié)炎,、退行性骨關(guān)節(jié)病,、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)病,、骨性關(guān)節(jié)炎,。是一種以負(fù)重關(guān)
• 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病軟骨下骨改變MRI分型探討摘要：【摘要】目的探討膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病軟骨下骨改變MRI分型的可行性及臨床意義,。方法回顧性分析了535
• 中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病摘要：文主要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合認(rèn)識(shí)骨關(guān)節(jié)病，把骨關(guān)節(jié)病分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病
• 快速破壞性髖骨關(guān)節(jié)病的形態(tài)演變與治療摘要：快速破壞型髖骨關(guān)節(jié)病（rapidlydestructivecoxarthrosis,RDC）是較有爭(zhēng)
• >> 查看更多文獻(xiàn)