摘要：目的：探討烏梅丸湯劑加減方治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：隨機將100例糖尿病胃輕癱患者分為兩組,，每組50例,，對照組常規(guī)使用胰島素控制血糖，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方,，比較兩組治療效果,。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為94.0%，對照組總有效率為76.0%,，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)（P <0.05）,。結(jié)論：在胰島素控制血糖基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方，對于治療糖尿病性胃輕癱療效顯著,，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。

關(guān)鍵詞：烏梅丸湯劑；糖尿病胃輕癱,；療效觀察

糖尿病胃輕癱（DGP）指糖尿病患者出現(xiàn)胃自主神經(jīng)病變,，導(dǎo)致胃動力低下等癥狀的證候群，臨床主要表現(xiàn)為上腹脹滿,、噯氣以及泛酸等,，采用X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動功能減低，排空延遲,，屬于糖尿病常見并發(fā)癥,，至少一半患者有糖尿病胃輕癱[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,。本研究選擇100例糖尿病胃輕癱患者,，探討烏梅丸湯劑加減方治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。現(xiàn)報告如下,。

　　1.資料與方法

1.1臨床資料 隨機將100例糖尿病胃輕癱患者分為兩組,，每組50例。所有患者均為Ⅱ型糖尿病患者,。其中觀察組男26例,，女24例；年齡：44～75歲,，平均年齡：（61.5±4.8）歲,，病程：（7.1±2.7）年；空腹血糖：（8.9±2.5）mmol/L,。對照組：男25例,，女25例，年齡：46～72歲,，平均年齡：（62.3±5.1）歲,，病程：（7.4±3.2）年，空腹血糖：（9.3±2.6）mmol/L。兩組在性別,、年齡,、病程、體重等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,，具有可比性,。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重心,、肝,、腎及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；無急性代謝紊亂,；糖尿病病程大于4年,；食后出現(xiàn)飽脹、厭食等癥狀,；X線鋇餐發(fā)現(xiàn)胃蠕動收縮力減低,，排空延遲。排除低血糖,、感染等急性并發(fā)癥者,；I型糖尿病以及有嚴(yán)重腎功能損害等患者。

1.3方法 對照組常規(guī)使用胰島素控制血糖,，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方,。對照組患者使用5mg莫沙必利，3次/d,，餐前半小時服用,。觀察組采用烏梅丸湯劑加減方（烏梅30g、黃柏,、當(dāng)歸,、熟附子各10g、肉桂3g,、細(xì)辛,、干姜各6g、川椒,、黃連各5g,、黨參15g）進行治療,。如果患者出現(xiàn)舌紅,、便秘等癥狀，加10g黃芩和5g大黃,；如果患者出現(xiàn)舌淡,、苔白膩，加10g陳皮和15g蒼術(shù)；如果患者出現(xiàn)腹脹,，加雞內(nèi)金,、神曲以及砂仁各10g，1劑/d,。兩組患者空腹血糖經(jīng)控制后應(yīng)該小于6.1mmol/L,，餐后2h血糖應(yīng)該小于9.1mmol/L，1個月為一療程,，隨訪3個月,。

1.4評判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀顯著改善,，胃排空明顯改善,；有效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀顯著改善,，胃排空明顯改善,；好轉(zhuǎn)：食后食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀有所改善,，胃排空有所改善,；無效：食后飽脹、嘔吐等臨床癥狀無改善甚至惡化,。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),，計量資料以（X±s） 表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析,，計量數(shù)據(jù)采用 X2檢驗,，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　2.結(jié)果

兩組臨床總有效率對比研究 治療后,，觀察患者治療有效率率為94.0%,，對照組患者治療有效率為76.0%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組,，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,。見表1。

表1 兩組臨床療效對比研究

　　3.討論

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,，它是臨床上較為常見的疾病之一,，其中2 型糖尿病占90%以上[2]，發(fā)病率高,，嚴(yán)重破壞了患者的身體健康,。糖尿病胃輕癱（ DGP） 發(fā)病率至少占糖尿病患者的一半以上[3] 。DGP發(fā)病機制與糖尿病控制不良造成附近自主神經(jīng)病變,、胃腸激素失調(diào)等因素有主要關(guān)系,，臨床中主要表現(xiàn)為消化道以及胃排空功能降低,，胃排空遲緩。DGP屬祖國醫(yī)學(xué)“痞滿證”范疇,，但由消渴日久,、清陽下陷所引起，脾氣,、胃氣升降失調(diào),，因虛致實，二陰失司,，熱灼傷陰,，最終出現(xiàn)寒熱錯雜癥狀如煩渴欲飲、小便頻數(shù),、嘔吐,、厭食等。DGP在我國醫(yī)學(xué)歷史中早有文獻記載,，《傷寒論》曰：“厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔,，下之利不止,。”清代醫(yī)家黃坤載提出“消渴者,，是厥陰之病也,。烏梅丸是治療厥陰病的重要方劑，它不僅使用寒藥,，同時還包括熱藥,，攻補聯(lián)合，相輔相成,，按照辨證論治原則,，當(dāng)疾病發(fā)生寒熱錯雜和虛實相兼時，都應(yīng)該考慮采用烏梅丸湯劑加減進行治療,，這又被稱為“異病同治”[4],。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，DGP病程往往較長,，患者身體消瘦,，情緒低落，乏力,，口干苦,，無食欲,，惡心嘔吐,，腹痛,，便秘。方中采用烏梅,，其性酸,，具有斂肝的功效；當(dāng)歸,、肉桂具有補血,、養(yǎng)肝的功能；黨參能夠達到健脾益氣的目的,，干姜,、川椒，其性辛,，達到泄滯之功效,，黃連、黃柏,，其味苦,，達到降氣的作用。因此全方具有寒熱并用,、補虛調(diào)肝脾等作用,。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[5-6]，烏梅可以刺激人體唾液腺和胃腺,，從而增加消化液分泌量,，加快消化以及碳水化合物代謝；黃連可以降低胃酸分泌量,，同時還具有抗菌的功能,；干姜具有抗菌、抗?jié)兊淖饔?，另外還能夠降低胃液分泌量,；肉桂可以提高胃粘膜血液量[7]。本研究發(fā)現(xiàn),，觀察組臨床治療總有效率為94.0%,，對照組總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)（P <0.05）,。綜上所述,，在胰島素控制血糖基礎(chǔ)上加用烏梅丸湯劑加減方，對于治療糖尿病性胃輕癱療效顯著,，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。

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本文來源：延邊醫(yī)學(xué)

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