導(dǎo)讀最近,，身邊有個朋友突然對針灸起了興趣，嚷嚷著非要學(xué)針灸不可,，這針灸吧,，看他人扎針好似輕松就能得手，話說要自己真正從頭學(xué)針灸,，感覺還是挺難的,，先不說人體那些穴位都要明了于心，光是針刺手法,，就有不少學(xué)問要掌握,。但是針灸的效果，的確是不可估量的,，比如用針灸來補(bǔ)瀉,，就是其中的功效之一，但針刺補(bǔ)瀉的手法要怎么才能掌握到呢,？且看正文吧,！

針刺補(bǔ)瀉的前提是得氣，得氣的前提是取穴準(zhǔn)確,。除了井穴外的其他腧穴我們都要求針下得氣,，這種得氣不是病人酸麻脹痛，而是醫(yī)者有針與病人氣交感的感覺,。另外,，在針刺之前一定要認(rèn)真揣穴。古人認(rèn)為經(jīng)脈行于人體就如河流穿行于山谷之中一樣,，因此所有的經(jīng)脈穴位都在骨的邊緣或肌肉的邊緣凹陷處,，骨與肌肉之間的縫隙,，或肌肉與肌肉之間的縫隙是經(jīng)脈的通道，針刺要找到這個縫隙,，用細(xì)細(xì)的針深入這個縫隙,，與流行其中的經(jīng)氣交感。如果針扎在了經(jīng)脈所在的縫隙里,，醫(yī)者的指下會有針被氣包裹的感覺,，這種感覺在針穿透皮膚后就有，進(jìn)針過程始終相伴,。經(jīng)脈的虛實(shí)不同,，針下的氣感也有差異。如果針太深,，過了經(jīng)脈的深度,，這種得氣的感覺會忽然消失。針太深則邪氣反沉,，一般不超過《經(jīng)水第十二》中描述的每條經(jīng)的深度,。如果沒有得氣的感覺，先看看是不是沒有針準(zhǔn)穴位,，如果確定穴位準(zhǔn)確,，還是沒有得氣的感覺，說明病人經(jīng)氣太虛,，針刺需要淺刺而久留針,。這種得氣的感覺醫(yī)者只要靜下心來，都能感覺得到,，不是什么玄之又玄的想象,。

能夠準(zhǔn)確地取穴，針刺能得氣,，我們才能詳細(xì)談?wù)撫槾萄a(bǔ)法與瀉法的操作,。針刺時,，盡量注意每一個細(xì)節(jié),，成功的補(bǔ)瀉是針灸取效的關(guān)鍵。針灸的補(bǔ)瀉取決于進(jìn)出針的時間,，針刺的深度,，針刺過程中針的動靜，進(jìn)出針的速度以及出針是否按壓針孔,。

針刺補(bǔ)法的要求就是要“靜”,，只有靜才能養(yǎng)住氣，使氣聚集于針下,，如此則可使穴位所在經(jīng)脈氣血充實(shí)而達(dá)到補(bǔ)則實(shí)的效果,。

第一步,，閉神。選準(zhǔn)穴位后要在穴位上用手捫循,、切散,、推按、彈怒,、抓下等,，目的是為了閉其神。通過這些手法使將要針刺處表面皮膚不敏感,，這樣針刺透皮時病人沒有痛感,，病人的氣才不被驚擾，只有氣不被驚擾才會安靜地聚于針下,。因此需要針灸師適當(dāng)練習(xí)一下針刺透皮的手法,，針刺透皮要柔和而快速，只有柔和而快速的透皮病人才不會感覺到痛,。如果針透皮瞬間病人忽然感覺很疼,，則說明透皮失敗，病人的氣會因疼痛而散亂,，此時須將針留于表皮,，待幾個呼吸后病人氣平靜下來再將針深入。

第二步,，透皮,。針刺透皮一定要選對時機(jī)，要在病人呼氣快要結(jié)束時快速透皮,。這時只是針尖穿過皮膚,，不可一下針刺過深，突然快速地深入很容易驚擾到氣,。所以這一步的關(guān)鍵是選準(zhǔn)時機(jī)輕輕透皮,。

第三步，徐內(nèi),。在病人呼氣的時候,，緩緩將針推入，注意只是將針推入不可捻轉(zhuǎn),。如果皮膚過緊阻礙針的推入可輕輕捻轉(zhuǎn),，不可幅度過大。推入過程不可過快,，一個呼氣到不了穴位的深度也不要著急,，等下一個呼氣過程繼續(xù)推入，這個過程一定要徐徐完成,，不能過快而驚擾了氣,。

第四步,，久留。針尖到達(dá)穴位深度后不可松手,，持針勿置,，手一刻都不能離開針柄。因?yàn)樵卺槾踢^程中,，皮肉被針下壓出現(xiàn)的凹陷會產(chǎn)生回彈力,，松手后皮膚回彈會將針彈離穴位，所以一定要用手抵住針,，使針既不繼續(xù)深入又不被彈出,。如此不入不出，像蚊虻叮住皮膚一樣安定在那里,，手一定不能顫抖,，針就這樣安靜地待在那里，不多加一點(diǎn)點(diǎn)力,，也不減少一點(diǎn)點(diǎn)力,，哪怕是一根頭發(fā)的力也不可增減。如此靜靜地數(shù)病人的呼吸,，因每一經(jīng)的留針呼吸數(shù)不同,，就這樣等待著病人完成一定的呼吸數(shù)，等待著氣慢慢聚于針下而壯大,。

第五步,，疾出。留針滿需要的呼吸數(shù)后,，待病人吸氣的時候,，迅速將針拔出。出針?biāo)俣纫窨嚲o的琴弦忽然斷開一樣快,，出針的瞬間快速用干棉球按住針孔,，目的是使針下積聚充足的氣安住于經(jīng)脈之中，不被帶出,。

總之,，針刺補(bǔ)法的整個過程只有手巧而心審諦者方能完成。整個過程的最佳狀態(tài)是病人感覺到你在針灸,，卻不知道什么時候針刺進(jìn)去,，也不知道針多深，敏感的病人會產(chǎn)生徐而和的針感,，這種針感會很舒服地傳向遠(yuǎn)方。整個過程,，靜是關(guān)鍵,，醫(yī)生心要靜,，針刺過程要靜，病人的心要靜,，病人的氣也要靜,，越是安靜效果越好。

瀉法的操作過程就是要“動”,，不是胡亂動而是有節(jié)奏有規(guī)律地動,，這樣會使壅滯的氣動起來。

第一步,，透皮,。瀉法不需要閉神，透皮可以讓病人感覺微痛,，只是微痛,。我們要使氣動起來而不可使氣驚亂，待病人剛開始吸氣的時候快速將針透皮,，透皮亦不可過深,。

第二步，疾內(nèi),。透皮后稍靜一下,，待病人吸氣的時候，輕快地將針推入到穴位所在的深度,。這個深入的過程要在一個吸氣內(nèi)完成,，既不可過快而驚著氣，又不可過緩而使氣滯于針下,。

第三步,，轉(zhuǎn)針。針刺入到穴位后,，需要待病人吸氣的時候轉(zhuǎn)動針柄,，待呼氣的時候松手。轉(zhuǎn)針的時候不能左右來回轉(zhuǎn),，這樣氣雖被攪動但攪動得不明顯,。針應(yīng)往一個方向轉(zhuǎn)動，其結(jié)果必然是滯針,，這樣在吸氣的時候向一個方向滯針,，呼氣的時候松手針會輕輕往反方向回轉(zhuǎn)一點(diǎn)兒，再吸氣的時候再滯針,。向一個方向轉(zhuǎn)的力量不可過大,，以病人感覺針下酸脹且能忍受為度。

第四步,，徐出,。捻轉(zhuǎn)到需要的呼吸數(shù)后,，待病人呼氣的時候向回轉(zhuǎn)動針柄，同時搖動針柄以使滯住的針?biāo)山?，捻轉(zhuǎn)搖晃的同時慢慢將針拔出,，待呼氣結(jié)束的同時針從體內(nèi)拔出。出針之后,，針孔如果出血只要用干棉球拭去便可,，不可按壓穴位。整個過程使氣有條理地動是關(guān)鍵,，既不可動得不及使氣滯,，又不可動得過劇而脫氣。

針刺補(bǔ)瀉的注意事項(xiàng)：

1.病人的呼吸過程一定要自然,。要等到病人自然地呼氣或吸氣而進(jìn)針或出針,，不能要求病人為了配合針刺而刻意地呼氣或吸氣。因?yàn)樵谧匀缓粑鼤r全身的氣與呼吸同步開合,，針刺是根據(jù)全身氣的開合而選擇進(jìn)針或出針的,。

2.針刺過程醫(yī)生一定要“屬意病者”。醫(yī)生不能東張西望,，要正身并用嚴(yán)肅的目光注視病人的眼睛,，病人的目光被醫(yī)生盯住后便會感覺不很自在，自然收住自己的目光,，不會東張西望而是精神內(nèi)收,。如此針刺，醫(yī)生既可以注視著病人的表情,，調(diào)整手法的強(qiáng)度和防止病人暈針,，又可以使病人神內(nèi)收而產(chǎn)生好的效果。

如果醫(yī)生不能收住病人的神,，或者病人邊針灸邊聊天或玩手機(jī)等會非常影響針灸的效果,。

3.針刺的補(bǔ)法不是增加患者的營養(yǎng)物質(zhì)，而是像打補(bǔ)丁一樣將氣聚于針下,，使所補(bǔ)的經(jīng)脈變實(shí),，同時也使其他經(jīng)脈變虛；針刺的瀉法也不是抽出人體的營養(yǎng)物質(zhì),，而是像疏理河道一樣,，使所瀉的經(jīng)脈氣血疏導(dǎo)到其他經(jīng)脈，如此所瀉的經(jīng)脈變虛,，同時也使其他經(jīng)脈變實(shí),。因此不要有喜歡補(bǔ)而厭惡瀉的思想，補(bǔ)陰經(jīng)就是瀉陽經(jīng)，補(bǔ)陽經(jīng)就是瀉陰經(jīng),。如果病人整體脈象虛弱,，此時氣血經(jīng)不起過大的調(diào)動,，補(bǔ)法要淺刺而久留針,，瀉法則要輕輕地轉(zhuǎn)動針并適當(dāng)久留。如果脈象極度虛弱則不宜針刺,。“少氣者,，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,，則陰陽俱不足,，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫,。如是者,，可將以甘藥，不可飲以至劑,。”（《終始第九》）

4.對于很多需要久留針的病人,，行補(bǔ)法時先如法進(jìn)針，留足呼吸數(shù)后醫(yī)者手放下針,，留針一段時間后可以將針提到表層,，再緩緩深入，再留一會兒,，如此反復(fù)操作幾次再如法出針,。行瀉法時先如法進(jìn)針、轉(zhuǎn)針后,，醫(yī)者手放下針,，留針一段時間后再轉(zhuǎn)針，如此反復(fù)操作幾次后再如法出針,。

5.針刺補(bǔ)瀉的每一個細(xì)節(jié)都很重要,，需要熟練地操作不要有任何遺漏。很多人會問：針刺補(bǔ)瀉,，拔針按針孔使氣不得出為補(bǔ),，搖大針孔并不按壓針孔使氣得出為瀉，這個細(xì)節(jié)是不是古人的臆想,？其實(shí)補(bǔ)法出針后趕緊按壓針孔,，如此則針孔周圍的汗毛孔短時間處于相對關(guān)閉的狀態(tài)，汗孔閉塞則內(nèi)里經(jīng)脈更容易充實(shí),；反之瀉法出針搖大針孔,，如此則使針孔周圍汗毛孔短時間處于相對疏泄?fàn)顟B(tài)，汗孔開泄則內(nèi)里的經(jīng)脈更容易變虛。針刺的每一個細(xì)節(jié)都需要重視,，不能以現(xiàn)代人的眼光來評價古人的智慧,。

新媒體編輯：王丹