上周末的一次家庭聚會,，我介紹幾位長輩給父親認(rèn)識，父親本是不抽煙的人,，短短幾小時的飯局被敬的煙相當(dāng)于過去幾年的量,，這讓我如坐針氈。包間內(nèi)的女士們也少不了勸誡“煙槍”們少抽點(diǎn)煙,，并期望我這所謂的專業(yè)人士拿出點(diǎn)肺癌領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)來勸誡一二,，其實(shí)“吸煙有害健康”這六個字大家早就聽得夠夠的，我擔(dān)心幾句不吉利的話唬得大家“談癌色變”,，破壞了聚會的心情,，可事后便有了撰寫一篇吸煙相關(guān)的科普小文的想法。

在中國一個有趣的現(xiàn)象,，男性吸煙者里,，醫(yī)生和教師的吸煙率高達(dá)半數(shù)。中國男性醫(yī)生可謂是全球醫(yī)生里的抽煙“帶頭人”,，成為了一項(xiàng)特色,。而在美國學(xué)習(xí)時，我倒沒見過醫(yī)生吸煙的場景,。當(dāng)我問他們是否抽煙時,，他們會表現(xiàn)出驚訝的表情來。仿佛我的問題毫無邏輯,，顯得可笑,。

抽煙，空氣污染,，電離輻射……這些都可能會損害呼吸系統(tǒng),，而所有的不良后果中,，最讓人聞之色變的當(dāng)屬肺癌,，90%的肺癌患者都是吸煙者，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍,，女性是13倍,。但吸煙與肺癌并不能劃上等號，吸煙未必得肺癌，不吸煙也可能得癌,。

吸煙對身體的危害是一種幾乎隱形的,，循序漸進(jìn)的過程。我們都知道癌癥是基因突變的產(chǎn)物,，近期一篇研究論文對比了吸煙和不吸煙患者肺癌的DNA,，盡管從組織學(xué)角度吸煙與不吸煙肺癌患者的樣品看起來十分相似，但吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者中的10倍還多,！由于煙霧中含有50多種強(qiáng)致癌物,，能夠誘導(dǎo)基因突變；另一方面,，煙霧會損傷脆弱的肺部組織,，盡管人體本身具有自我修復(fù)破損組織的能力，但如此反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”,，也總是有跟不上的一天呀,。

據(jù)國際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，超過50%的非小細(xì)胞肺癌患者在確診時,，已經(jīng)是肺癌晚期,，目前只有不到40％的患者有機(jī)會和條件接受手術(shù)治療，超過60％的肺癌患者由于晚期病情或身體條件的限制不得不另尋出路,，因此個性化的靶向治療方案將肺癌治療帶入了一個新時代,。在中國的非小細(xì)胞肺癌患者中，最重要的三種突變基因?yàn)镋GFR,、KRAS 和ALK,。如EGFR和ALK突變主要出現(xiàn)在在非吸煙患者中，近幾年CFDA獲批了多個療效顯著的新型靶向藥,；而吸煙肺癌患者中常見KRAS突變,，目前沒有靶向藥。靶向藥物在病人身上的療效遠(yuǎn)勝于化療,，更重要的是沒有普通化療那種骨髓抑制等嚴(yán)重毒副作用,，因此使用靶向藥物的EGFR和ALK突變肺癌病人生活質(zhì)量和存活率遠(yuǎn)超KRAS突變的肺癌病人。

非小細(xì)胞肺癌的任何階段患者,，只要明確了致癌靶點(diǎn),，靶向治療都是首選的治療方案。不吸煙的肺癌患者固然不幸,，但在中國約55%的肺腺癌病人攜帶了EGFR突變（女性更高發(fā)）和ALK重排,，這類人群如選擇了正確的靶向藥物，生存率和生活質(zhì)量都能得到明顯改善,。