藥對,,是藥物配伍中最小單位,藥物組成雖然簡單,,但收效甚佳,。肺臟的生理特性,其質(zhì)嬌嫩,,易受邪侵襲,,不耐寒熱,喜清潤而苦燥濕,,喜輕靈而忌重濁,。奚肇慶教授從事臨床及教學工作三十余載,審證求因,,精用于藥物配伍,,臨證用藥劑量輕靈,標本兼顧,,扶正與祛邪并用,,往往起到事半功倍的效果。 1.黃芪—白術 黃芪是臨床上常用益氣藥劑,,味甘性微溫,,歸脾、肺經(jīng),,具有健脾補中,,升陽舉陷,益氣固表,,利尿及托毒生肌之效,。《本草匯言》載“黃芪,,補肺健脾,,實衛(wèi)斂汗,驅(qū)風運毒之藥也”,。 白術味甘,、苦,性溫,,歸脾,、胃經(jīng),善于健脾益氣,,燥濕利尿,,止汗,安胎,?!侗静萃ㄐ吩啤把a脾胃之藥,,更無出其右者。土旺則能健運……土旺則能勝濕……土旺則清氣善升”,,中醫(yī)學認為,,脾土生肺金,,故脾氣充盛,,則肺病易愈。 奚肇慶教授常用黃芪12g,,白術10g,,作為治療肺系疾病的基礎方藥,用于肺脾氣虛,,衛(wèi)表不固,,表虛自汗,易感風邪,,神疲食少的患者,,意在培土生金,扶脾保肺,。 2.葶藶子—紫蘇子 葶藶子味苦,、辛,性大寒,,歸肺,、膀胱經(jīng),具有瀉肺平喘,,利水消腫作用,。臨床上主要治療痰涎壅盛,喘息不得平臥,,水腫,,懸飲,胸腹積水等,?!堕_寶本草》指出“療肺癰上氣咳嗽,定喘促,,除胸中痰飲”,。紫蘇子味辛、溫,,歸肺,、大腸經(jīng),具有降氣化痰,,止咳平喘,,潤腸通便之效,。《本經(jīng)逢原》載“為除喘定嗽,,消痰順氣之良劑”,。 奚肇慶教授認為肺為嬌臟,畏寒畏熱,,寒熱皆所不宜,,因此以葶藶子10g與紫蘇子10g寒溫并用,避免藥物太過寒熱偏向,,以降泄肺氣,,通調(diào)水道,化痰平喘,。 3.紫菀—款冬花 紫菀,、款冬花皆為臨床上常用化痰止咳藥。紫菀味苦,、辛,、甘,性微溫,?!侗静菡x》載“紫菀柔潤有余,雖日苦辛而溫,,非燥烈可比”,。款冬花辛溫而潤,,潤肺下氣,,止咳化痰。紫菀重于祛痰,,款冬花重于止咳,。兩藥相須使用,既可化痰,,又能潤肺,,使止咳化痰之效益彰,咳嗽無論寒熱虛實,,病程長短均可用之,。奚肇慶教授常以紫菀10g,款冬花10g聯(lián)用,,治療咳嗽痰多者,,唯但見風寒濕盛時,則多不甚用款冬花,。 4.桔?!惼?/strong> 《珍珠囊》稱桔梗為“舟楫之劑”,,即指出了桔梗具有升浮之性,如舟楫載藥上行,,達于上焦,。本藥辛散苦泄,可開宣肺氣,,祛痰利氣,,利咽排膿。陳皮味辛,、苦,、溫,歸脾,、肺經(jīng),有理氣健脾,,燥濕化痰功效,。《名醫(yī)別錄》云“下氣,,止嘔咳”,。兩者相配,一升一降,,調(diào)暢上,、中二焦,使得肺宣降正常,,脾胃安和,。 脾為生痰之源,肺為貯痰之器,,奚肇慶教授認為陳皮可燥脾濕,,桔梗可宣肺排痰,。故常以桔梗10g,,陳皮8g聯(lián)用,健脾以化痰,,載痰邪排出體外,,使痰除而氣暢.臨床上見咳嗽痰多,氣喘痰鳴,,胸脅滿悶,,胃納欠佳,便溏舌淡者,。 5.荊芥—防風 荊芥,、防風二藥,,皆味辛、甘,,性微溫,,長于發(fā)表散風,對于外感表證,,無論是風寒,、風熱或者寒熱不明顯者,均可使用,?!端幮哉摗费浴爸鞅傩岸練猓齽?,治疔腫”,。指出了荊芥具有祛風解表,透疹消瘡之效,。防風藥性善于祛風解表,,勝濕止痛,止痙,。荊芥質(zhì)輕透散,,發(fā)汗之力強,防風質(zhì)松而潤,,祛風之力強,,為“風藥之潤劑”、“治風之通用藥”,。 奚肇慶教授習以荊芥10g,,防風10g相配,加強祛風解表之力,,同時避免藥物過于溫燥反而耗傷肺陰,,主要用于外感風邪盛,頭痛身痛,,惡風寒者,。 6.射干—浙貝母 《本草綱目》云“射干能降火,故古方治喉痹咽痛為要藥”,??梢娚涓晌犊唷⒑?,具有清熱解毒,,消炎利咽之功效,乃治療咽喉腫痛常用藥。浙貝母味苦,、寒,,除清熱化痰,降泄肺氣外,,可清熱解毒,,治療痰火瘰疬結核。 對于風熱感冒,、急性上呼吸道炎癥,,癥見發(fā)熱、頭痛,、面赤,、咳嗽、咯黃膿痰,、氣喘,、喉間痰鳴、咽喉腫痛,、喑啞,、口干苦等癥,常以兩藥伍用,。二者苦寒均入肺經(jīng),擅清上焦心肺之熱,,配對為用,,則可增強清熱解毒化痰之功。 7.白前—前胡 白前味辛,、苦,,性微溫而不燥烈,長于祛痰,,降肺氣以平咳喘,。《本草匯言》載“白前泄肺氣,,定喘咳之藥也為治咳之首劑……為降氣之上品”,。前胡味辛、苦,,性微寒,,可降氣化痰,疏散風熱,,宜于風熱咳嗽,,痰熱壅肺,咳喘胸悶,。 兩者均能降氣化痰,,而白前性溫,,故祛痰之力強。前胡性寒,,兼能疏散風熱,。臨床上奚肇慶教授常予白前10g,前胡10g相須為用,,但見咳痰者,,無論屬寒屬熱,外感內(nèi)傷,,新咳久咳,,均配伍用之效佳。 8.薏苡仁—桃仁 《本草綱目》謂“薏苡仁,,陽明藥也,,能健脾益胃”,指出了薏苡仁歸脾,、胃經(jīng),,其味淡滲甘補,既利水消腫,,又健脾補中,。其性涼,亦歸肺經(jīng),,兼可清肺腸炙熱,,排膿消癰。桃仁活血化瘀,,入心肝血分,,善瀉血滯,乃破血藥,。兼可降肺氣,,止咳平喘,潤腸通便,。 奚肇慶教授習以薏苡仁12g,,桃仁8g配對使用,對于肺癰胸痛,,咯吐膿痰者,,多可獲效。同時兼顧脾胃,,氣血生化有源,,水濕運化正常,肺受脾之益,則氣益旺,。臨床久病者,,氣虛血瘀,適當使用活血化瘀藥,,可推陳出新,,促進疾病向愈。 9.辛夷—蒼耳子 辛夷,、蒼耳子均辛散溫通,,具有發(fā)散風寒、通鼻竅之功效,。兩者均可治療風寒感冒,,鼻塞鼻淵?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有對蒼耳子的記載,,道“主風頭寒痛,風濕周痹,,四肢拘攣痛,,惡肉死肌”,可見其兼有祛風濕,,止痛的作用,。二藥相須使用,增強發(fā)汗解表,,宣通通竅之功,,對于外感風寒,肺竅郁閉,,頭身疼痛,鼻塞流涕,,關節(jié)疼痛效果尤佳,。 臨床上見有鼻腔炎癥,呼吸不暢者,,奚肇慶教授常予辛夷10g,,蒼耳子6~10g聯(lián)合使用。因辛夷外有毛絨,,對咽喉有一定的刺激性而引起咳嗽,,故需布包煎,另外因蒼耳子有毒,,故小兒需減量使用,。 10.烏梅—大棗 烏梅味酸而澀,其性收斂,入肺經(jīng)能斂肺氣,,止咳嗽,,適用于肺虛久咳少痰或干咳無痰之證。大棗甘溫,,能補中益氣,,養(yǎng)血安神,《名醫(yī)別錄》云“補中益氣,,強力,,除煩悶”。 兩藥配用,,一方面取酸甘化陰,,清虛熱除煩,用于肺陰耗傷,,肺氣不斂之久咳久病者,;另一方面,奚肇慶教授認為大棗,、烏梅能增強機體免疫力,,具有抗過敏作用,故小兒肺虛咳喘者,,或者是過敏體質(zhì)者,,平素常感冒,肌膚易起風疹,,聞異味易喘者,,常以烏梅、大棗配對入方,,取效尤佳,。 |
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